Stage S6 : l'enfer

[Goudinette]

Bonjour à tous !

J'ai besoin de vos conseils sur un point, je suis en stage dans un service de médecine polyvalente ou il y a 1 ide pour 14 patients, sachant qu'il y a 28 patients dans ce service.
J'avais demander à ma référente ifsi un stage comme celui ci, car n'ayant fait que de l'ehpad, de l'ambulatoire, du ssr et la psy, je voulais acquérir des soins.
Ça fait maintenant deux semaines que je suis dans ce service et l'ide qui me suit; j'ai de plus en plus de mal avec elle. Elle a une façon de parler que je n'aime pas, comme par exemple cette fois où je devais réaliser un ecbu sur un patient qui portais un penilex; n'ayant jamais vu cela je m'attendais à voir une sonde urinaire mais arrivé dans la chambre je n'ai pas vu la poche et j'en parle à l'ide plus tard qui me demande pourquoi je n'ai pas fait l'ecbu et elle me répond en haussant le ton : "mais tu te moque ! Il porte un penilex et il y a pleins d'urine !" Ou comme cette fois où elle me demande une crème type biafine que je connaissais pas et je lui demande ce que c'est et elle m'a répondu : "ba c'est une crème"
À partir de ce moment là c'est devenu l'enfer, je suis en pleine déprime et je me suis complètement renfermé sur moi au point que les autres ide me dise que mon stage peut ne pas être valider.
En dehors de cela je trouve le service est assez lourd, dans le sens où il y a une grande diversité de traitements et de pathologies à connaître et avec mon MFE j'ai du mal à conjuguer tout cela.
Je ne sais pas quoi faire et je me pose la question d'en parler à la cadre, car elle m'avais prévenu de cette ide et elle connais mon parcours de stage, et sachant que je suis quelqu'un d'assez timide, je suis bloquée.

Si vous avez des conseils je suis preneuse !

[Lucioledechue]

Moi je suis surprise quand tu dis que tu ne savais pas ce qu'était un pénilex ?

Des pénilex y en a pourtant en EHPAD (et ailleurs). Pour la crème type biafine tout dépend le nom, certaines sont relativement courantes tout de même. Bref, là dessus je peux comprendre la réaction de l'IDE même si elle n'a pas forcément été pédagogue....
La médecine c'est dense, le rythme est très soutenu, faut s'accrocher et montrer qu'on en veut (et surtout qu'on s'intéresse et que l'on possède un minimum de connaissances pathos/traitements).
Mais c'est un lieu de stage très formateur et enrichissant.
Il faut vraiment que tu te reprennes et que tu surmontes ta timidité. Sinon tu vas louper le train en marche et rester sur le quai de la gare si je puis dire.

[Goudinette]

Dans l'ehpad où j'étais il n'y en avait pas, et au ssr on m'a dis qu'il avait ce genre de choses, mais sur mes 10 semaines de stages je n'en ai jamais vu.

Oui je sais, c'est ce que j'ai souvent entendu dire, mais c'est vraiment dur, et je ne sais pas trop quoi faire avec ça.

Merci pour ta réponse, je vais essayer de faire ce que je peux

[Patt]

Tu as ton MFE, c'est une choses, mais pas tu es en stage et même si c'est dur tu doit t'y adonné autant que dans les autres. Tu es quasiment en fin de parcours, on va donc évaluer si tu es capable d'être totalement autonome d'ici peu. Certe tu as le droit de poser des questions, mais on attend de toi une certaine posture. Si poser des questions est compliqué, commence par chercher par toi même. Même pendant ton temps de stage tu as parfois le temps de prendre un ordi pendant une minute pour trouver ta réponse.

Je comprend que c'est dur pour toi, que cette infirmière te répond d'une façon peu aimable mais il faut aussi comprendre son point de vu. Met toi à sa place, je suis en troisième année, diplômée dans peu de temps et je te dis par exemple que je ne sais pas ce que c'est que des HBPM. Je ne sais pas ce que tu me répondrais, mais tu te poserais de sérieuses questions sur ma capacité à être diplômée.

Là il va falloir que tu donnes le change, d'ici la fin de ton stage tu es censée gérer (ou presque) ce que je gère une IDE. Dès que tu ne sais pas quelque chose tu le notes et tu cherches; Si tu as peur d'avoir des trous de mémoire tu te fais des penses bête. Avant de poser une questions, tu réfléchis à la manière de la poser (il y a une différence entre dire "ça c'est à quoi ça ?", ou "j'ai cherché, mais malgré tout j'ai des questions, je sais que ça sert à ça mais je ne comprend pas son utilisation dans cette pathologie"). Et ne leur dit jamais "j'ai mon MFE" ou autre excuse, tu es en stage, tu te dois d'assumer même si c'est dur.

Prend courage et montre leur ce que tu peux faire et ce que tu vaux

[Kleindeuil]

En parler à la cadre, c'est t'exposer à ce qu'on te mette face au constat très questionnant qu'en troisième année tu ne sais pas ce qu'est la biafine ou un penilex.

Ça fait beaucoup d'excuses la timidité et le mémoire. Il parait crucial de te remettre en question et de te mettre au point sur ta posture professionnelle. Te "renfermer" après que ta tutrice t'a fait deux remarques ne me parait pas être une réaction de professionnelle. Tu es diplômée dans quelques mois, l'objectif n'est pas de "donner le change" (cette formule m'a fait ouvrir des yeux ronds), mais d'être en capacité de tenir un poste d'infirmière.

Si tu ne t'es pas inquiétée pendant l'organisation de tes soins de ne pas savoir ce qu'est un penilex, c'est que tu n'es pas encore suffisamment organisée.
J'imagine que c'est encore le début de ton stage. Comporte toi en professionnelle, mets-toi au point sur les dispositifs utilisés dans le service, les pathologies fréquemment rencontrées, le public accueilli. Cherche les informations par toi-même, fais des liens, et si tu ne sais pas, demande.
Je m'inquiète beaucoup plus d'un/une stagiaire qui pose des questions pendant le soin qu'avant, ça veut dire que ce n'est pas pensé au delà de l'instant présent. En troisième année, ce n'est pas admissible.

[Goudinette]

Je me suis peut-être mal exprimé, mais je voulais rajouter que je n'ai jamais parler aux autre professionnels de ma timidité et du travail à côter, j'essaie toujours de faire face, mais avec cette ide c'est compliquer.
J'ai citer ces deux remarques en exemple, mais j'en ai eu d'autre comme cela plusieurs fois par jour.
D'autre ide ont un coter plus pédagogue à mon sens qui me permet d'avancer et de passer outre, mais c'est elle qui va m'évaluer.
Pour moi le penilex était comme une sonde urinaire, je ne savais pas qu'un autre dispositif existait, d'où le fait que je n'ai pas questionner l'ide.

[Patt]

Peut importe le passé, l'important c'est ce que tu vas désormais mettre en place.

Cette infirmière est peut être peu pédagogue est patiente, mais c'est ta tutrice et tu n'as pas le choix, tu dois faire avec. A toi de faire ce que tu peux pour qu'elle change son regard sur toi et qu'elle puisse te faire confiance d'ici la fin de ton stage.

[Jo_bis]

Ça fait maintenant deux semaines que je suis dans ce service et l'ide qui me suit; j'ai de plus en plus de mal avec elle. Elle a une façon de parler que je n'aime pas,

Il va falloir prendre du recul, beaucoup de recul.
Je me rappelle de mon stage DE (ancienne réforme), où une IDE m'avais mis un savon du tonnerre car je n'avais pas inscrit le TTT ATB sur la feuille de température de la bonne couleur (il fallait l'écrire en vert, j'avais écrit en bleu...). Sur le coup, je l'avais mal pris...cette IDE était "revêche" et j'avais beaucoup de mal à la cerner.
J'ai digéré mon amertume et j'ai fait attention, très attention, aux couleurs d'écritures des TTT (j'ai lu les protocoles correspondants pour me les rentrer dans le crâne).
Quelle n'a pas été ma surprise, le jour de la pratique du DE, de me voir poser la question concernant ces fameux protocoles par le cadre.
L'IDE en question est venue me voir après la pratique (qui avait duré de 6h30 du matin à 16h00...) pour me dire la chose suivante "Je sais que tu as mal pris ma remarque, mais j'ai préféré te la dire 15 jours avant le DE plutôt que de te voir te casser la figure au DE...". Je l'ai remerciée, et j'ai admis que je l'avais mal pris. Malgré son caractère, c'était une excellente professionnelle car elle mettait aussi la barrière très haut pour les autres comme pour elle-même.
Résultat : ne la condamnez pas au premier accroc.

En S6, même si vous n'en avez jamais vu "de visu", vous êtes censée connaitre ce qu'est un Pénilex, son emploi, ses indications ...
Pour la crème, vous pouvez aller voir dans le Vidal...n'attendez pas tout des IDE.
Maintenant, avec internet, vous tapez "Penilex" ou "crème XXXXX", et il vous en sort 800 millions de pages.
Ce n'est pas la faute des autres stages, de l'IDE qui vous encadre...c'est la votre !!

En dehors de cela je trouve le service est assez lourd, dans le sens où il y a une grande diversité de traitements et de pathologies à connaître et avec mon MFE j'ai du mal à conjuguer tout cela.

Vous êtes en S6 : c'est le final, vous devez être autonome et ce, quelle que soit la charge de travail.

[Kleindeuil]

(il fallait l'écrire en vert, j'avais écrit en bleu...)

Ahlala, on diplômait vraiment n'importe qui sur l'ancien référentiel!

[Jo_bis]

(il fallait l'écrire en vert, j'avais écrit en bleu...)

Ahlala, on diplômait vraiment n'importe qui sur l'ancien référentiel!

Si il n'y avait que ça...

[Lenalan]

Je suis curieuse de savoir ce que cette IDE préconise pour effectuer un ECBU sur pénilex... "il y a plein d'urine" ok, mais ça se fait pas n'importe comment Elle t'a dit quoi? Tu as trouvé un protocole ou fait des recherches?

[Jo_bis]

Je me suis aussi posée la question.
Il me semble que les ECBU ne se font jamais à partir des poches de Penilex (ou de SAD d'ailleurs) car les urines stagnent et cela majore la prolifération bactérienne.

[Patt]

Ça se fait, si tu poses le pénilex à cette intention et que tu récupères directement les urines. Bien que ce ne soit pas le dispositif le plus propre pour ce type de prélèvement. Je l'ai vu plusieurs fois utilisés chez des gommes incontinents ou la pause de sonde A/R serait traumatique (et je doute même d'avoir déjà vu un sondage chez un homme -âgé dans mon parcours de stages- pour un ECBU)

[caqui13]

Je me suis aussi posée la question.
Il me semble que les ECBU ne se font jamais à partir des poches de Penilex (ou de SAD d'ailleurs) car les urines stagnent et cela majore la prolifération bactérienne.

Oui , sur les SAD tu as un ' rond ' ( j ai oublié le nom ) ou tu piques dedans pour aspirer l urine

[Lenalan]

Exactement! Sur sonde on clampe puis on laisse un moment et on prélève sur le site de recueil à la seringue.

Avec un pénilex on enlève l'ancien, on nettoie le gland au dakin, on met un pénilex propre sans toucher l'intérieur et on met une poche stérile où on peut reccueillir l'urine (poche à changer toutes les 30 mn en l'absence d'urines). Là seulement on prélève sans le sac, en ouvrant avec des compresses stériles et du dakin. Donc ça ne se fait pas en 5 minutes, c'est une alternative au sondage aller-retour sur les personnes incontinentes. La remarque "c'est plein d'urines" me fait un peut peur!

Dans tous les cas, jamais on ne prélève l'urine dans la poche.....