Trucs et astuces prelevement sanguin

[gaelazel]

Salut !!

Je cherches des conseils, trucs, astuces pour réussir au mieux mes prélèvements sanguins.

Niveau orga, techniques, théorie tout va bien mais quand il s'agit de piquer, je panique car je rate la veine 90% du temps...
Je sais repéré mes veines, choisir la bonne, mais je pique toujours à coté quand la veine n'est pas apparente....J'ai beau coincé la veine, rien n'y fait. Je commence à désespérer !!!

Merci

[Ludivine-diaco]

Bonjour,

Si je peux te donner des petits conseils, premièrement vas-y dans l'esprit "je vais y arriver !!". Si tu te dis déjà avant que tu vas rater, tu rateras..

Ensuite sers ton garrot mais pas trop non plus !! Ca ne sert a rien..

N'hésites pas à faire ressortir la veine si tu la perçois mal : mets le bras du patient en déclive, tapote la veine (pas trop fort non plus et en prévenant le patient), passes une compresse dessus imbibée d'alcool.

Ensuite mets toi à l'aise et prends ton temps. Fais attention à l'angle auquel tu aborde la veine avec ton aiguille, essaies d'être le plus parallèle possible à ta veine sinon elle peut péter. "Tire" la veine avec ton pouce en aval de ton site de ponction afin qu'elle ne roule pas.

Dans tous les cas, plus tu pratiqueras plus tu y arriveras, et on a tous des séries noires

Je travaille aux urgences et bien que je perfuse et bilante durant 12h il m'arrive de rater 4-5 perfusions à la suite. Je respire un bon coup, j'y retourne et ca marche donc ne t'inquiète pas

Bon courage !

[Un homme en blanc]

Ludivine a déjà fait le point sur pas mal de choses.

Je rajouterai juste que parfois, se créer une "routine" permet d'évacuer un peu de stress.
Je m'explique : même si on est souvent obligé de s'adapter pour faire ses bilans, il y a toujours possibilité d'avoir un plateau rangé d'une manière précise avec tout à portée de main et dans l'ordre dans lequel tu vas en avoir besoin au moment de ton bilan. Du coup tu ne perds pas de temps à chercher tes tubes, tes compresses... Pratique quand tu es dans une veine fragile et qu'il vaut mieux ne pas gigoter son aiguille.

Il ne faut pas être trop rigide non plus sinon ça peut se retourner contre nous un jour.

Autre chose, quand tu as décidé de piquer, vas y franchement.
Je ne te dis pas de transpercer ton patient évidement, mais quand on y va trop précautionneusement, l'aiguille ou la veine se décale un peu. Quand une IDE m'a donné ce conseil, c'est allé tout seul après.

[Patt]

Pour les patients avec des veines difficiles à trouver, une bouillotte chaude sur le ventre peut être très utile (malheureusement, on a plutôt tendance à s'acharner sur le patient, qu'à essayé cette technique).

Jusqu'à mon stage de S3 j'étais nulle de chez nulle, je ratais la presque totalité de mes prises de sang. Ca a vraiment fini par me prendre la tête, me stresser et me démoraliser. Et puis un jour, c'est venu (un rayon de lumière s'est posé sur moi et un ange ma annoncé que le don de piquer venait de m'être accorde). J'ai comprit et ressentit comment faire et ça allait beaucoup mieux !

Tu dis que tu n'arrives pas à piquer les veines non apparentes. Est ce que tu les sens bien ? Tu sens bien le trajet qu'elles font afin de suivre ce trajet ?

Tu stress, alors raison de plus de te mettre à l'aise ! Met le lit bien à ta hauteur, prend le temps de t'installer tranquillement. Test les deux bras. Demande bien au patient si il y a un côté plus simple à piquer. Bouge le bras du patient jusqu'à ce que l'angle soit bien pour piquer.

Et, attention au piège des grosses veines, au final c'est pas forcément les plus simples à piquer ! Ne t'oblige pas non plus à piquer au creux du coude. Prélève là où les veines te semblent les mieux (la main, c'est pas si mal).

C'est peut être dur à croire pour l'instant, mais ça va venir !

[Leopold Anasthase]

Faire toujours pareil (une fois qu'on a trouvé la technique qui nous convient).
S'installer confortablement avec tout le matériel à portée de main (on doit quasiment pouvoir tout saisir sans même le regarder).
Prévoir un bon éclairage.
Parler au patient.
Commencer par l'antiseptie (ça met du temps à agir).
Ne pas se prendre la tête avec l'aseptie, une prise de sang ne s'infecte jamais (ou presque).
Placer le membre en déclive (pour que le sang s'accumule), par exemple en le faisant pendre au bord du lit, ou en asseyant le patient dans son lit, et surtout le faire avant de placer le garrot.
Ne pas serrer le garrot trop fort. Le garrot sert à empêcher le sang de revenir vers le cœur, mais il ne doit pas empêcher l'artère d'alimenter le membre.
Une fois que le garrot est placé, on peut repositionner le membre sur le lit (ça évite qu'il bouge).
Tendre la peau mais sans mettre les doigts dans l'axe de la veine. Comme ça, on peut choisir l'angle qu'on veut (si le doigt qui tend la peau est dans l'axe de la veine, on doit choisir un angle de façon à ne pas toucher le doigt avec l'aiguille).
Visualiser par la pensée l'aiguille qui entre dans la veine (on doit s'imaginer le tuyau qui entre dans le tuyau).

[Lenalan]

Ne pas se faire piéger par les grosses veines apparentes, bien souvent elles roulent (surtout celles proches du poignet). Il vaut mieux une veine moins "apparente" mais plus fiable.
Bien faire gonfler les veines à l'alcool (compresses stériles et bétadine alcoolisée inutile pour les prélèvements sanguins), ne pas trop serrer le garrot et ne pas trop faire serrer le poing (juste ce qu'il faut).
Se fier plus au toucher qu'à la vue, les veines les plus visibles ne sont pas forcément les plus faciles à avoir.

Tout le reste a été dit, surtout bien t'installer et te préparer tout le matériel à portée de main, ouvert et prêt à l'emploi.

Même en y arrivant quasiment à tous les coups, on a des "séries" ou on arrivera à piquer personne, je sais pas à quoi ça tient, dans ce cas-là tu prends le joker "appel à un ami" Et en général ça va mieux le lendemain.

[alex38100]

Sinon y a la technique artérielle quand ça manque de veine .

[Pilou-Pilouuu]

Sinon y a la technique artérielle quand ça manque de veine .

Dans l'absolu et si l'on s'en tient stricto sensu à la législation en vigueur, on ne peut pas.
Le seul prélèvement que l'on peut réaliser en artériel est la gazométrie.

[binoute1]

au labo, j'ai appris avec les anciens :
1- des veines qui roulent, c'est extrêmement rares
2- il vaut mieux piquer au toucher qu’à la vue (sentir la veine plutot que de la voir)