Coelioscopie et hyperkaliémie

[MissHarmonie]

Bonjour,

Me renseignant autour des dyskaliémies,dans le chapitre sur les hyperkaliémies et particularités anesthésiques, je tombe sur cette phrase : Cœlioscopie : inssuflation prolongée de CO2 dans la cavité péritonéale augmente la kaliémie de façon importante et corrélée à la durée de l'intervention".
En quoi cette insufflation de CO2 crée une hyperkaliémie ? Par acidose métabolique ?
En dessous il y a
-" diminution du flux sanguin rénal avec oligurie" je me doute que l'hyperkaliemie est due a une diminution de la sortie potassique
- "ischémie musculaire de la paroi abdominale" donc lyse des cellulaire (?)

Merci par avance d'illuminer ma lanterne

[Pilou-Pilouuu]

Bonjour,

Me renseignant autour des dyskaliémies,dans le chapitre sur les hyperkaliémies et particularités anesthésiques, je tombe sur cette phrase : Cœlioscopie : inssuflation prolongée de CO2 dans la cavité péritonéale augmente la kaliémie de façon importante et corrélée à la durée de l'intervention".
En quoi cette insufflation de CO2 crée une hyperkaliémie ? Par acidose métabolique ?
En dessous il y a
-" diminution du flux sanguin rénal avec oligurie" je me doute que l'hyperkaliemie est due a une diminution de la sortie potassique
- "ischémie musculaire de la paroi abdominale" donc lyse des cellulaire (?)

Merci par avance d'illuminer ma lanterne

La diminution du débit sanguin rénal s'explique à mon sens, par l'existence d'une pression importante abdominale créee par un volume important de CO2. Ainsi, la pression exercée sur les reins diminue la production, et donc, l'excrétion d'urines.

De la même façon que les patients relancent souvent leurs diurèse une fois l'intubation levée en Réa.

[MissHarmonie]

Ah oui effectivement je n'avais pas lu ça de cette façon. . Je cherchais un rapport avec le CO2 lui même. Merci

[Pilou-Pilouuu]

En revanche, pour le reste, je n'ai que des théories. Rien de bien sur. Pourquoi ne pas poser la question aux MAR ?

[MissHarmonie]

En revanche, pour le reste, je n'ai que des théories. Rien de bien sur. Pourquoi ne pas poser la question aux MAR ?

Car je suis en vacances 2 semaines :p Mais je n'y manquerais pas a mon retour

[Triames]

De la même façon que les patients relancent souvent leurs diurèse une fois l'intubation levée en Réa.

Quel est le rapport entre diurèse et intubation ?

[Masha]

Quel est le rapport entre diurèse et intubation ?

La ventilation mécanique augmente la pression intra-thoracique, ce qui crée une gêne au retour veineux au coeur via la VCI, ce qui peut faire chuter le débit cardiaque (et donc le débit rénal, qui représente environ 1/5 du débit cardiaque)! Qui dit chute de débit rénal, chute de diurèse...

[Leopold Anasthase]

"Cœlioscopie : inssuflation prolongée de CO2 dans la cavité péritonéale augmente la kaliémie de façon importante et corrélée à la durée de l'intervention".

C'est la première fois que j'entends ça, et je ne le retrouve pas ailleurs.

Par ailleurs, ce diaporama n'est pas très bien fait, et il n'est pas à jour des façons de faire actuelles (le bicarbonate, et même le kayexalate sont en perte de vitesse, le GluCa est contre-indiqué chez le patient sous digitaliques et il n'agit que très peu de temps...).