Conseils pour plaie

[Maria03]

rps20170117_204528.jpg (3.08 Kio) Consulté 3281 fois

Bonsoir

Nous aurions vraiment besoin d un avis sur cette plaie car on s en sort pas et doc en vacances.

Au depart suite a des suintements verdatres et prelevement positif au staphylocoque le doc a prescrit rocephine
2 x 10 jours + genta en local puis mupiderm creme.

La il y a quelques jours elle a diagnostique un zona et prescrit de l aciclovir qui a agrave le cas.

La betadine on a arrete car ca le brule et sa femme trouve que ca creuse plus la plaie.

Qu en pensez vous?

Merci par avance.

[caducee1717]

bonjour,

je pense que ce n'est pas au forum de te donner des pistes, "fussions-nous" tous des professionnels aguerris ou non...Ici c'est un forum et pour ton patient je pense plus judicieux de consulter un dermatologue. Une plaie résistante doit faire l'objet d'un avis spécialisé.
Autre suggestion : il y a peut-être un réseau plaie et cicatrisation sur ton secteur, vois si tu peux les solliciter.
Mais perso je suis pas fan des "consultations" forumniques...quelles qu'elles soient.

[Maria03]

En fait je n ai pas ecris sur ce forum pour savoir si c'etait judicieux de demander un avis sur un forum ou pas mais plutot pour avoir un avis sur la plaie, peut etre tomber sur quelqu un qui pourrait me conseiller d apres son experience en attendant le retour de vacances du medecin. Je pense etre au bon endroit car c est a des infirmiers que je m adresse.
Ca faisait 3 ans que j avais pas posté j avais oublié "l ambiance forum" lol
Cela dit la seule phrase que je retiens c est qu il peut peut etre y avoir une consultation plaie cicatrisation dans ma région je vais me renseigner.
Desolee que tu ne sois pas fan de ce genre de post je peux que te conseiller de pas perdre ton temps et de passer ton chemin a moins que t ai tout ce temps a perdre.

[caducee1717]

En fait je n ai pas ecris sur ce forum pour savoir si c'etait judicieux de demander un avis sur un forum ou pas mais plutot pour avoir un avis sur la plaie, peut etre tomber sur quelqu un qui pourrait me conseiller d apres son experience en attendant le retour de vacances du medecin. Je pense etre au bon endroit car c est a des infirmiers que je m adresse.
Ca faisait 3 ans que j avais pas posté j avais oublié "l ambiance forum" lol
Cela dit la seule phrase que je retiens c est qu il peut peut etre y avoir une consultation plaie cicatrisation dans ma région je vais me renseigner.
Desolee que tu ne sois pas fan de ce genre de post je peux que te conseiller de pas perdre ton temps et de passer ton chemin a moins que t ai tout ce temps a perdre.

hou joli, je vois que tu n'as pas compris ce que j'ai voulu dire...peu importe, dommage, mais peu m'importe. Tu veux un avis sur cette plaie, tu veux une solution ici, tu veux trouver LA solution ici et maintenant, sans savoir qui te répond ni finalement sur quelles compétences... libre à toi, fais ton petit marché...c'est sûr qu'en venant tous les 3 ans chercher TON info et te piquer lorsque ça ne va pas dans ton sens signe vraiment ton esprit "communautaire"...mais je ne suis qu'une petite contributrice active à ce forum depuis des années...toi tu veux des solutions tout de suite, trois petits tours et puis s'en va.

[nuage012]

Allez , l'avis de la diplômée en plaie cicatrisation : c'est zarb , ça craint ! ( Ouais, je fais des diagnostics top ! )

Le médecin généraliste ne sait pas ce que c'est , et prescrit des trucs " des fois que " et " au cas où " En tout cas c'est ce que je ressens.

La consultation avec dermato s'impose car autant quand on sait ce que c'est ( ulcère , brûlure , escarre ... ) on peut se filer des tuyaux mais quand on ne connait pas la cause de la plaie on peut vite faire n'importe quoi.

Un dermatologue de ville aura sans doute des rdv plus rapidement qu'un grand centre hospitalier et ça vaut le coup de montrer ça à un expert.

[nuage012]

Oui, plus je regarde cette photo et plus je m'interroge. Elle est localisée où cette plaie ? C'est quoi le terrain du patient , son âge ? Pourquoi ça s'est infecté ? C'est secondaire à une effraction cutanée ? Le traitement ATB a t'il amélioré les choses ?

Tiens nous au courant quand un spécialiste aura trouvé le pourquoi du comment , ça a piqué ma curiosité.

[Maria03]

Bonjour

Merci de ta reponse nuage. Le probleme c est que ce monsieur est alité completement dependant et sa femme ne voudra jamais qu il parte en consultation a l exterieur.

Ca a commence effectivement par des cloques. En plus c est meme pas un point d appui il a une belle peau partout ailleur c est localisé sur la hanche gauche il est sur le dos sur un matelas a air. On a essaye de le mettre le plus possible en decubitus droit mais ca change rien de plus.

L antibiotique cette fois ci semble faire un peu effet une legere amelioration d apres les differentes photos que je prend.

Il a eu des cloques a une epoque ou sa femme a teste de nouvelles protections. On a mis du temps a la convaincrr de reprendre les anciennes.

Et le medecin est revenu le voir et maintient son diagnostic de zona elle a prescrit de l ether puis mupiderm creme hate de revoir dimanche...

[Maria03]

Il a 80 ans alzheimer et parkinson. A cause dune importante hernie sa verge est dirige vers la gauche et son pipi coule parfois sur cette mlaie malgre de nombreux rembourrages absorbents de renfort installe dans la protection par sa femme donc je pense que ca s est infecte a cause de cette macération.

[nuage012]

Difficile effectivement de déplacer le patient pour une consultation.

J'ai dans mon secteur un dermato qui est une perle rare ( et qui est passionné par son métier ! ) et qui se déplace exceptionnellement à domicile ( il avait suivi une de mes patientes grabataires avec escarre importante ) Si l'épouse est motivée , elle peut contacter les dermatos du secteur et tenter de trouver un dermato qui se déplace ( Sait on jamais )

Donc on pourrait dire " dermabrasion , escarre de pression , macération, éventuellement allergie de contact " qui se serait infecté .

Tu ne pourras pas faire de miracle vu le terrain de patient.

Je comprend mieux la mise sous ATB par le généraliste vu la fragilité du patient.
J'ai eu une patiente très âgée et fragile qui a fait une septicémie sur ce type d'effraction cutanée. Alors , garde toi ça dans un coin de la tête si ton patient se met à chauffer ou si son état se dégrade brutalement.

Au niveau local , j'ai pas de solution miracle . C'est les trucs habituels , éviter les frottements, la macération , les points de pressions.... ( Les trucs facile en théorie qui prennent la tête en pratique ! )
Fait gaffe aux allergies de contact , je trouve personnellement que chez les patients fragiles comme ça , les psts nouvelle génération déclenchent souvent des allergies. ( parfois dès le premier contact, parfois au bout d'un mois !)

Il n'y aurait pas le versant infectieux ( dans ce cas vaux mieux un truc absorbant changé toutes les 12/24h)), je t'aurais bien dit un bête hydrocolloide ( comfeel, duoderm ) en couvrant largement la zone à changer le moins souvent possible. Car si , il tient le coup et ne roule pas , il isolera la plaie de l'humidité et évitera la friction lors des manip au lit. ( mais tu as sans doute déjà testé)

[Maria03]

Oui on a commence par un hydrocolloide et la on met effectivement un pst absorbant. Je suis tres peinée pour lui et sa femme car on a passé les 2 premieres annees avec 0 probleme de peau et la depuis ces cloques il y a deja quelques mois c est la dégringolade.
Merci en tout cas pour tes reponses qui me sont tres utiles car en meme temps ca fait du bien de partager un peu quand on est dans une impasse et ca me rassure sur le fait qu on est passe a cote de solutions et surtout t as parfaitement decrit l etat de la plaie c est plus clair ainsi.
Je vais me mettre a la recherche d un dermato et solliciter ceux que je connais.
En tout cas pas de unite mobile en plaie et cicatrisation de notre côté

Et oui completement faut veiller que ca vire pas a la septicemie dans le pire des cas.

Je vais tester un autre pansement absorbant voir si ca arrange mes choses

Merci bon week end !

[execho]

le médecin généraliste doit être de nouveau contacté si problème,à lui de voir si il veut une consultation dermato,ce serait plus respectueux pour lui;

[Lilli idel]

Il a 80 ans alzheimer et parkinson. A cause dune importante hernie sa verge est dirige vers la gauche et son pipi coule parfois sur cette mlaie malgre de nombreux rembourrages absorbents de renfort installe dans la protection par sa femme donc je pense que ca s est infecte a cause de cette macération.

Un étui pénien le temps de faire cicatriser tout çà?

[Patt]

Je reviens sur la première proposition qui t'a été faite:

Les consultations plaies et cicatrisations (voire les dermatos de CH) conseillent parfois par mail (en tout cas dans mon secteur).

=> Photos à l'appui (suffisamment grandes et de bonne qualité). Explications des divers protocoles et de leurs résultats. Explications précises de la situation.

Ca peut permettre de recevoir des conseils pour un patient ne pouvant se déplaçant (et si le médecin traitant est ok).

[Maria03]

Bonjour!

Excellente idee l etui penien. Je vais le suggerer a sa femme c est vrai qu il y a 1 ou 2 ans elle etait vontre mais la au vue des circonstances elle va peut etre bien vouloir...

En tout cas en 1 semaine aucun changement ni en pire ni en mieux!
Desesperant!
On evite l appui au maximum. Pst refait deja ce matin au lieu de ce soir car saigne et supure

Et je vais voir avec le doc pour une consult plaie et cicatrisation par mail voir si elle est d accord mais elle a confirme le diagnostic de zona infecté il y a quelques jours avec aciclovir per os et de l ether sur la plaie

Merci pour toutes vos reponses

[Lilli idel]

De l'Ether? ça s'utilise encore çà?