Prise en charge gangrène à domicile

[L'amie caouette]

Bonjour,

je m'adresse à vous car ma collègue et moi sommes confronté à une situation encore jamais rencontré à domicile et je vous avoue que j'ai quelques interrogations face à une situation difficile...

Voilà, Mme G. 84 ans est atteinte de la maladie d'alzheimer (stade très avancé) ayant entraînée une grabatisation necessitant une alimentation par GPE chez une patiente DID.
Il y a environ 2 mois elle commence à présenter des escarres au niveau de son pied malgré matelas à air+ prevention d'escarre 3 fois/j. Mise en place de pansements adaptés etc... mais rien y fait, cela évolue défavorablement et en 2 mois une necrose s'installe à vitesse grand V...
Une hospitalisation est enfin decidée. L'amputation du membre est proposée à la famille mais en vu de son etat general l'intervention est risquée.
La famille decide alors de ne pas la faire opérée et préfère un retour à domicile dans un contexte de soins palliatif.

Elle revient donc avec un membre gangrené, des patch de durogesic 12microgramme, une antibiotherapie et des pansements quotidien à faire avec du baume du commandeur.

Quelqu'un a-t'il déjà pratiqué ce genre de soins???
Si oui, pouvez vous me dire de quelle manière réaliser ces pansements?
Je ne sais pas combien de temps cela va durer et je vous avoue que cette situation m'angoisse un peu...

En espérant que vous pourrez repondre à mes questions.

Merci

[nuage012]

Ne t'angoisse pas . Au moins , la situation est claire , la prise en charge n'est plus curative mais palliative.

Le but du palliatif ? Pas de douleur , du confort !
Donc les soins sont à faire en gardant ça en tête. Le tout c'est d'évaluer ce qui est douloureux. Si c'est à la réfection du pansement , demande au médecin des morphiniques rapides avant le soin. ( Les bâtonnets d'actiq sont pratique , c'est un bâtonnet que tu frottes sous la langue du patient avant le soin et ça délivre morphine rapidement)

La nécrose peut être sèche ou humide. Si elle est humide, ça devient malodorant , les pansements au charbon pourront aider.

Après , il y a le risque infectieux mais il est accepté et "contrôlé " par le Ttt ATB. Tu ne pourras pas y faire grand chose à ton niveau.

Donc, même si la nécrose progresse inexorablement et que ta patiente n'a pas mal , tu peux te dire que ta prise en charge est bonne.
Par contre si elle souffre terriblement, ça sera au médecin et à la famille de revoir leur position.

Bon courage à toi !
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[L'amie caouette]

Merci pour ta réponse Nuage.

As tu déjà fait des pansements de necrose au baume du commandeur? Faut il juste appliquer cette préparation à la compresse (après un nettoyage au serum phy), ou bien imbiber les compresses, les appliquer sur le membre puis bander?

Pour l'instant les soins ne lui sont pas douloureux, mais merci de ton conseil concernant la possibilité d'utiliser des batonnets d'actiq. Je ne connaissais pas ce TRT antalgique et n’hésiterais pas à le proposer au medecin si cela devenait necessaire.

[nuage012]

Je ne connais pas ce baume malheureusement ! Désolée