Hémorragie dig haute // rapport urée/créat

[Patt]

Bonjour,

J'ai du mal à cerner un problème de physiopathologie. Pouvez vous m'éclairer ? En quoi un rapport urée/créat haut (>30 => 30 quoi d'ailleurs ?) peut-il faire suspecter un hémorragie digestive haute ?

Je ne comprend pas du tout les mécanismes en jeu.

[lafolldingue]

Oh la! Déjà tu es dans quel service, quels sont les atcd du patient?

[lafolldingue]

Après je n'ai pas non plus beaucoup de connaissances.. mais ton patient n'aurait il pas une patho au niveau du foie? (Cirrhose) ce qui pourrait provoquer une insuffisance rénale.
Une hépatopathie peut provoquer une hypertension de la veine porte, et aboutir à des hemorragies digestives hautes ou à la formation de varices oesophagiennes... c'est le seul lien qui me vient à l'esprit...
Ou sinon sur internet il est dit que l'insuffisance renale chronique favorise les malformations vasculaires acquises...

[Sakadip]

Bonjour,

J'ai du mal à cerner un problème de physiopathologie. Pouvez vous m'éclairer ? En quoi un rapport urée/créat haut (>30 => 30 quoi d'ailleurs ?) peut-il faire suspecter un hémorragie digestive haute ?

Je ne comprend pas du tout les mécanismes en jeu.

Salut,

Alors, si tu saignes en haut de ton tube digestif tu vas digérer tes globules rouges, ces derniers sont riches en urée, qui va donc être réabsorbée par l'appareil digestif.

Tu auras donc une augmentation de l'urée sans augmentation de la créat (alors que dans une insuffisance rénale les deux augmenteront ensemble). Le rapport urée/créat augmentera donc (comme c'est un rapport entre deux unités de concentrations il n'a pas d'unité).

Voilà

[Patt]

Je sais quelles peuvent être les facteurs favorisant une hémorragie digestive dans le cas de ce patient (du moins certaines, comme thrombopénie sévère < 10 000pqt). Ce que je ne comprend pas c'est a surveillance du rapport urée/créat et méléna. Dans le pire des cas, je redemanderai a un médecin, mais je ne les vois pas avant quelques jours et je suis sure qu'il y a de quoi potasser à partir de ça


Edit: ah mais oui c'est tout bête , merci Sakadip

[Rehmi]

"la présence d'une augmentation isolée de l'urée avec une créatinine normale comfirmera une hémorragie haute active. En effet, Dans l’hémorragie digestive haute, les protéines du sang, aprés digestion, sont réabsorbées sous forme d’acides aminés dans les parties proximales de l’intestin. Ceci peut faire augmenter l’urée et ainsi permet d’orienter vers un processus hémorragique haut."

source : http://hepatoweb.com/ulcere_diagnostic.php

"Éléments paracliniques:
-Urée augmentée (produits de catabolisme des dérivés azotés et donc
de l'hémoglobine)
-Diminution du taux d'hémoglobine sur la numération globulaire
-Hématocrite microméthode ou hémoglobinomètre permettant des
résultats plus rapides
-Groupage sanguin; RAI
-Plaquettes; TP; TCA; fibrinogène"

source : http://www.medecine.ups-tlse.fr/dcem4/m ... estive.pdf

Voilà des premières pistes

[Patt]

Il faut que j'augmente ma compétence "recherche sur google", je suis tombée sur d'autres pdf ultras complexes. Merci Rehmi

[lafolldingue]

Merci Rehmi! Ayé compris