Cathéter tunnelisé manipulation

[Bambiy]

Bonjour,
Je ne sais pas si je poste ce message au bon endroit mais je vais tenter. Je suis IDE en HGE et onco digestive. J’ai dans mon service une patiente porteuse d’un cathéter central tunnelisé depuis 3 ans. Cependant cette dernière me stipule que lors des manipulations courantes telles que pose de perfs, prélèvements sanguins il faut se mettre en stérile. Mes collègues ont différents discours et je n’ai rien trouvé de concernant les règles d’aspsies pour les manips de ce fameux KT. Je voudrai donc en savoir plus.
Merci pour vos lumières.

[lafolldingue]

Normalement tu te mets en stérile pour l'ablation du KTC, la réfaction du pansement, etc. Mais pas pour une pose de perf ou un prelèvement. Tu dois manipuler les robinets avec des compresses imbibées d'antiseptique alcoolisé.
Après, se conforter aux protocoles de l'établissement.

[Bambiy]

Merci, justement je n’ai trouvé aucun protocole concernant la manipulation du KTC. Du coup je fais comme sur n’importe quel abord veineux central. Je te remercie .

[lafolldingue]

Pas de quoi

[Mira_Anda]

Je ne vais pas répondre parfaitement à ta question, mais n'as-tu pas une équipe opérationnelle d'hygiène dans ton établissement ? Il serait intéressant de les contacter, en général ils répondent rapidement.

Certes le KT tunélisé est un KT central, MAIS
- il est voué à rester plus longtemps en place que ce dernier
- il est indiqué chez des patients avec des traitements au long cours au long cours et des abords vasculaires pauvres, il est donc précieux.
- d'un autre côté, comme il a un trajets sous-cutané, le risque infectieux est moindre par rapport à un KTC "standard". Mais ce risque n'est réduit que pour les germes provenant de la flore commensale du patient et non pour les germes provenant du manuportage du soignant.

Je me souviens en stage en hépato-gastro (il y a 7 - 8 ans, donc ça date une peu),pour les patients atteints de MICI et Crohn, ces KTs permettaient la nutrition parentérale, les IDE manipulaient avec gants stériles, champs stériles et compresses. Le KT était clampé entre chaque branchement d'alimentation.