stage unité de crise psy

[francis44]

Bonjour je vais en S3 en stage de psy en unité de crise. Si vous avez des témoignages d'ESI qui sont passés par là ou qui aurait des conseils sur les points à réviser (en plus des apports théoriques du S1) je suis totalement preneur. Merci

[AryaSly]

Salut,

Qu'Est-ce que tu appelles unité de crise ? Unité d'entrée ?

Au niveau des choses à réviser, je te dirais de bien reprendre ce qu'est une psychose et une névrose. Aussi les différentes hospitalisations que tu peux trouver en psychiatrie : SPDT, HL (soins sous contraintes à la demande d'un tier, à la demande du préfet et soins libres). Ca te permettra de bien comprendre les différentes modalités juridiques. Surtout que sur des unités de crise, tu as souvent des patients sous contrainte suis à une décompensation.

Et après les principales pathologies que tu peux rencontrer : schizophrénie (et ses différentes formes), psychoses, bipolarité (anciennement psychose maniaco depressive), bouffée délirante aigue, risque suicidaire, troubles anxio-depressifs. Ca te permettra de mieux comprendre le fonctionnement de l'unité et les pathologies diverses que peuvent rencontrer les patients.

Au niveau des traitements, les grandes classes (sans forcément prendre un traitement spécifique) : les anxiolytiques (souvent des benzodiazépines, ils ont à peu près les mêmes effets secondaires et sont importants à connaître, il y a 5 grandes classes), les neuroleptiques (pareil il y a trois grandes catégories de neuroleptiques avec en effet secondaire important le syndrome malin à connaître car il faut réagir assez vite quand ça arrive), les anti-depresseurs (et l'effet rebond à connaître dans les trois premières semaines de traitements). Voilà ça fait pas mal de choses mais fais-toi des petits fiches assez lights, c'est vraiment pour avoir une vision globale.

Pour le reste, tu verras la prise en charge sur place et l'équipe t'expliquera.

Savoir peut-être que la psychiatrie en France s'organise sous forme de sectorisation (secteur géographique) et les différentes structures qui existent (intra hospitalier et extra hospitalier avec le CMP, les hôpitaux de jours). Pour comprendre comment s'articule un séjour et une prise en charge sur le long terme.

Bon courage et hésites pas si tu as des questions spécifiques. C'est tout à fait normal d'être perdu au départ et de toute façon on te laissera le temps d'arriver en psychiatrie et de comprendre comment ça fonctionne.

[francis44]

Merci pour ta réponse. Je n'ai que quelques infos sur ce lieu de stage si ce n'est que l'unité accueille des personnes de 15 à 35 ans pour des hospitalisations de courte durée. Le service accueille uniquement des personnes ayant fait une démarche d'hospitalisation après une arrivée aux urgences (pas d'hospit sous contrainte apparemment). Du coup je prends note de tes conseils et ça devrait devenir plus clair dans mon esprit une fois que l'équipe m'aura expliqué tous les services et les parcours possibles de patients.

[AryaSly]

Ha oui je vois ce genre d'unité de crise, tu risques de surtout rencontrer des troubles anxio-depressifs alors ou éventuellement des décompensations de bipolarité ou des psychoses stabilisées. Après je peux me tromper mais si les hospitalisations sont en HL, c'est rarement des gros cas et plutôt des personnes qui connaissent bien leurs pathologies et qui savent les gérer. Certains font ce qu'on appelle des séquentiels aussi, c'est à dire qu'ils sont des patients chroniques et qu'il est prévu qu'ils viennent X temps par an à l'hôpital pour éviter une trop grosse décompensation.

Bon courage à toi, ça va être très intéressant je pense (si tu aimes bien la psy ou en tout cas ça te fera découvrir une autre type de prise en charge). Hésites pas si tu as des questions

[camillou38]

Bonjour,
la première réponse était tout à fait pertinente sur les info à avoir concernant la psychiatrie ; à savoir les modalités de prises en charge, un débroussaillage des grandes classes pharmaceutiques. Pour le reste, n'anticipez pas trop sur les pathologies que vous pourriez rencontrer, ça peut être tout à fait différent. De plus selon l'orientation théorique de l'équipe vous pourriez avoir de sacrées surprises.
Je suis toujours un peu sceptique quand on parle de "gros cas", il me semble que c'est aussi le choix de travail d'une institution qui oriente vers ces "gros cas". Il y a des structures qui fonctionnent avec des politiques de soins réduisant fortement les hospitalisations sous contraintes et qui transforment ces "gros cas" en patients qui s'orientent très vite (quand il ne s'agit pas de détenus) vers des soins libres (au moins consentis pour ceux qui ne peuvent le transformer en HL). Pour autant les situations restent complexes et le vécu ne va pas de soi.
Il faut bien prendre en compte que les hospitalisations sous contraintes (bien qu'en augmentation) ne représentent pas le modèle (ni la majorité) des prises en charge de la psychiatrie, que les unités de soins intensifs sont minoritaires tout comme les unités pour malades difficiles et que c'est certainement plus à partir des soins consentis qu'il faut penser la prise en charge des soins sous contraintes et non l'inverse.

[francis44]

Merci pour les éclaircissements. Je vais pouvoir réviser tout ça et le reste viendra en stage logiquement.