Projet thérapeutique personnalisé

[Chupiika]

Bonjour,

Actuellement en service de SSR, nous travaillons avec une collège ayant le DU soins palliatifs sur le projet thérapeutique du patient.

J'aurai aimé avoir des retours d'expériences concernant votre intégration du projet thérapeutique. En effet, nous avons des difficultés à bien l'intégrer dans notre service sur l'ensemble des équipes soignantes et transversaux (diét, ergo, kiné,...).

J'aurai aimé savoir comment certain le font vivre dans leur service, via quel outil et est-il bien utiliser ?
Quel support utilisez-vous pour le rendre visible à tous ? Le patient est-il bien intégrer et acteur de son projet ?

Merci pour vos réponses

[Gabita]

Bonjour,
Le projet thérapeutique dans mon service est basé sur l'évaluation gériatrique standardisée. On fait un check-list des problème identifiés, on se fixe des objectifs, et on retient l'objectif principal.
Par exemple, on identifié une dénutrition et des troubles de la marche, eh bien, la diet et le kiné vont intervenir pour remédier ces problèmes.
Nous, on est informatisé, mais, il y a quelques mois, on avait encore le support papier.
Voici un exemple: Formulaire « projet thérapeutique » (reproduction partielle)

Date de la réunion pluridisciplinaire : ...... Nombre de participants : .........

Projet SSR initial : …………………………………………………………………………………

Directives anticipées : oui / non

Evaluation neuropsychologique : Orientation : …………………………………………

Cohérence/comportement et communication ……………………. Mémoire : ……………

Synthèse : altération des fonctions supérieures : légère / modérée / sévère / très sévère

Évaluation psychologique : Élan vital : …………Anxiété : ………Ennui………………

GIR ....... Le : ............. (Cf. grille)

Bilan kiné/ergo :…………………………………………………………………….

Risque de chute ………………………………………………………………………………

Evaluation de la douleur : Echelle… Score….

Evaluation nutritionnelle :
Perte de poids depuis les derniers mois : ….
Poids à l’entrée : ……………IMC…… Albuminémie……………
Dénutrition………………. Appétit………………….

Score escarre (échelle de Braden) :./23 Risque………….

Evaluation de l’état cutané :
Escarre : localisation…………………stade………….
Ulcères : localisation…………………Autre………….

Evaluation sociale :
Données :
Projet :
Adhésion du patient au projet :……………..de l’entourage………….

Objectif principal retenu :




Bilan intermédiaire prévu le : …