Démarrage en activité et cotation des soins

[Bolgen]

Salut à toutes et à tous !

Voilà, j'exerce en tant que libéral depuis 1 peu plus d'un mois. (je débute, je n'ai eu que 8 patients jusqu'ici)
J'ai déjà coté plusieurs soins grâce à ce forum et à mon logiciel mais aujourd'hui je suis un peu perdu et j'aimerais avoir vos avis !

Je m'explique, je vais chez un patient pour qui j' ai les soins suivants prescrits sur l'ordo :

-Soins de nursing supérieurs à 30 mn matin et soir (+/- 3 fois par jours si besoin d'un change et de mobilisation en milieu de journée)

-Distribution et observance de la prise de ttt 3 fois par jour

-Réalisation des soins de KT, prévention des escarres, surveillance digestive (risque d'occlusion), surveillance des glycémies capillaires matin et soir (objectif : 1.5-2.0g)

-Injection de Calci matin & soir

VOILA POUR L'ORDO..

Je fais aussi les insulines à cet homme le matin et le soir, je vais faire refaire l'ordo pour que ce soit spécifié..

Du coup je suis un peu "piégé" car j'ai compris qu'on ne pouvait pas cumuler AIS et AMI.
Je passe près de 45 mn a faire sa toilette complète au lit chaque matin, je ne comprends pas que je ne puisses pas cumuler ce soin qui me prend bien plus de temps que tout le reste !)

Bref..
Quelle est la façon de faire pour ne pas perdre d'argent car si les AMI et AIS ne sont pas cumulables, çà veut dire que la toilette est offerte ! J'aime vraiment mes patients mais bon, je dois gagner ma vie !

Y a t il quelque chose que je puisses faire pour être rémunéré à la hauteur des soins administrés ou suis je encore un débutant bien trop naïf ?

Merci !

[cosmos]

Dans ma région, aucune IDEL ne fait du nursing.
Pour cela, il y a les SSIAD.
Tu pourrais laisser le nursing à un SSIAD, et tu aurais plus de temps pour prendre plus de patients avec des soins infirmiers proprement dits.

[execho]

il faut faire une dsi :2ais3 -1ais3 -1ais3 .Pour moi j'ai toujours refusée de dépendre d'un SSIAD et j'ai bien aimé la prise en charge globale d'un patient avec soins de nursing,car ainsi outre la satisfaction d'être libre(infirmière libérale),j'avis l'impression de mieux cerner le patient et ses besoins.Un jour peut être on pourra ajouter les AMI.

[caducee1717]

Voilà c'est ça : faire une DSI 'pour 3 mois) et coter 2 AIS3 le matin, 1 le midi , et 1 le soir.
Pour info les seuls AMI qui se cumulent avec les AIS sont : les séances de perfusions, et les pansements lourds et complexes (tels que listés et définis sur la NGAP).
Ceci dit quand on démarre son activité 4 AIS ça aide un peu, pas facile de se faire connaitre dans la "jungle" des multiples cabinets qui poussent comme des champignons actuellement.

[signal26]

Tu peux aussi compter un tarif de nuit pour la calciparine (fais preciser les horaires sur l'ordo) et voir pour une MCI si adaptée à l'état de ton patient.

[Bolgen]

Merci à tous !

Alors en effet, je n'ai pas beaucoup de patients et je dois me faire connaitre voilà pourquoi je prend même les toilettes...

Le ssiad doit prendre le relais d'ici 10 jours pour la toilette..

Pensez vous que je peux faire 2 ais 3 la matin, 1 ais 3 le midi et le soir cumuler tous les AMI (vu que le patient est diabétique les AMI se cumulent) ce qui me parait plus rentable et honnête !

De plus je dois faire pas mal de surveillance du role propre, du coup j'aimerai compter une MCI, qu'en dites vous ??

[execho]

dans mon ancienne "paroisse" on appelait cela se faire piquer son patient par un SSiaD.

[Bolgen]

Bah çà ne répond pas à mes questions.

Le ssiad m'envoie des patients pr les soins infirmiers et il prend en charge les soins de nursing donc au contraire cela m'arrange..

Je veux juste savoir si je peux ne facturer que des AIS le matin et le midi pour le moment et que des AMI le soir..

Qu'en dites vous ?

[sucre34]

Oui, si tu as dextro + 2 insulines + calci : 1 AMI 1 + 1 + 1 + 1/2 .
Dextro + 1 insuline + calci = 1 AMI 1+ 1+ 1/2 .
Par contre la MCI c'est seulement pour un patient en soins palliatifs.

[Leamop]

Bonjour,

Je réponds à ces messages car je cherche plus d’informations sur la fameuse MCI.

Quand peut elle s’appliquer ? Est ce dès lors qu’il y a un AMI 4 ou pas forcément ?
Par exemple j’ai un patient qui a été opéré d’un kyste, sa plaie fait environ 4 sur 3 cm je dois mecher donc un AMI 4, dans ce cas la MCI s’applique t’elle ?


Merci pour vos réponses et je précise que je débute dans les cotations