Préparation d’injectables

[FANNYYYYYYYY]

Bonjour à tous !

Je suis étudiante infirmière et j’aurais besoin de vos astuces pour ne pas être embêtée par la pression interne qui existe dans les flacons des médicaments lorsqu’il faut préparer des thérapeutiques injectables.

Je vous propose que l’on parte d’un exemple :

Le médecin me prescrit 75 mg d’un produit X à diluer dans 500 mL de Nacl.
Imaginons que le produit X soit une poudre dans un flacon, à diluer avec 10mL d’EPPI.
J’ai 50mg dans 1 flacon.

Vu que je veux 75mg, je fais mon CDD : (75x10) / 50 = 15. Donc j’ai besoin de prélever un flacon en entier + encore 5 mL d’un autre flacon.

Comment faites-vous alors pour gérer au mieux la pression d’un flacon ?

Je pense que spontanément j’aurai pris une seringue de 20mL et j’aurai prélevé 20mL d’EPPI. Puis j’aurai injecté 10mL dans chacun des 2 flacons. Mais je pense qu’au moment de sortir mon trocart du flacon, j’aurai justement eu cet effet de pression que je cherche à éviter ….

Alors quelle est la solution ?

Peut être de prendre une seringue de 20mL. De prélever 10mL d’EPPI. D’injecter ces 10mL dans un flacon. Et avant de ressortir le trocart, de prendre 10 mL d’air du flacon pour ré-équilibrer les pressions (> j’ai rajouter 10 mL donc j’en retire 10mL d’air). Et refaire de même avec le deuxième flacon.

Puis ensuite avec cette même seringue de 20, je prélève la totalité d’un flacon (soit 10ml) puis je rajoute 5mL de l’autre flacon. J’obtiens donc les 15mL que j’injecte dans mes 500 mL de Nacl ?

Il me semble que cette dernière technique éviterait mon problème concernant les pressions mais je trouve que c est énormément de manipulations alors je me demande ce qui est réellement fait en service ?

J’espère que ce que j’écris est compréhensible et je vous remercie d’avance pour vos réponses.

[sergeant poivre et sel]

Bonjour…
Déjà il faut savoir au préalable
combien peut contenir votre flacon
S’il y a du vide ou pas (pression négative)
Commencez par mettre 5 CC si ces 5cc sont aspirés c’est qu’il y a du vide.
Une fois vos 5cc aspirés si vous pensez qu’il peut en avoir 5 autres supplémentaires vous désadaptez la seringue en laissant votre trocart dans le flacon (le vide n’existe plus) et vous prenez vos 5 autres cc avec une autre aiguille en respectant l’aseptie.

Perso je ne procède pas comme les dogmes des IFSI.

Par exemple si mon flacon peut contenir 5cc que j’ai besoin de 10cc pour calculer ma dose, je pompe 10cc de flotte, j’injecte 5cc, je secoue le flacon avec la seringue adaptée en maintenant une pression avec le piston en pression donc puis je mets le flacon tête en bas et l’intégralité revient sans devoir tirer sur le piston à cause de la pression maintenue! Là zéro faute zéro pb aseptisé et rapidité garantie!

Injectez les 5 autres dans Le premier trocard en le tenant à l’envers, il y a de l’air en haut donc vous injectez un cc de flotte et aspirez un cc ou plus d’air comme cela il n’y a pas de surpression dans ce flacon, mais perso je garde cet air dans la seringue que je repousse dans le flacon pour que le médicament revienne sans qu’on ait besoin de tirer le piston…

Deuxio
Votre flacon n’a pas de vide et admettons qu’il puisse recevoir 10 CC de liquide, faites ma dernière manoeuvre, tenez le flacon à l’envers, injectez petit à petit votre flotte et quand ça commence à forcer prenez l’air au dessus régulièrement et donc au fur et à mesure il n’y a pas de surpression.

Pour prélever 5 cc sur 10 injectez 5cc d’air flacon à l’envers et il reviendra 5cc dans la seringue, vous contrôlez évidemment.

Avec l’habitude je ne désadapte plus quoi que ce soit, je secoue le flacon avec la seringue avec une surpression et tout revient dans seringue sans désadapter et risquer de contaminer ma préparation.

Entraînez-vous ça vous facilitera grandement la vie, et demandez à vos pairs si vous ne pigez pas. Voyez avec des IDE de rea?

[FANNYYYYYYYY]

Bonjour !
Merci pour votre réponse. J’ai bien compris
votre deuxième technique et je l’essaierai.

Pour la première technique je ne crois pas bien avoir compris votre premier paragraphe. Vous désadaptez la seringue en laissant votre trocart dans le flacon puis vous faites comment ?

Merci d’avoir pris le temps de me répondre.

[sergeant poivre et sel]

Bonjour !
Merci pour votre réponse. J’ai bien compris
votre deuxième technique et je l’essaierai.

Pour la première technique je ne crois pas bien avoir compris votre premier paragraphe. Vous désadaptez la seringue en laissant votre trocart dans le flacon puis vous faites comment ?

Merci d’avoir pris le temps de me répondre.

Je ne sais ce que recommande les ifsi, je viens de simplifier,

D’abord les flacons apyrogènes qui contiennent une substance active présentent soit du lyophilisat (poudre) et il y a sûrement du. vide, pour du liquide, probablement pas…

Pour ne pas à avoir à tirer sur le piston pour aspirer le contenu tout ou partie, il faut de l’air.

quelque soit le flacon injectez par ex 5 cc d’une seringue qui en contient 10, s’il y avait du vide (en principe c’est souvent le cas) vous désadaptez la seringue du trocart et reprenez la manoeuvre..,tout revient dans la seringue sans effort en ayant gardé une pression continue (due à la présence d’air revenue dans le flacon) même en secouant. Vous descendez simplement votre trocart (flacon tête en bas)… Puis vous gardez ce que vous voulez, il n’y a aucune désadaptation, par contre je ne pense pas qu’on admette de remettre du produit dilué dans le flacon s’il est passé dans la seringue!

[Leopold Anasthase]

Bonjour

C’est un vrai problème intéressant et il est logique que vous cherchiez des solutions.

Mais c’est compliqué et peu productif de vous donner des conseils à distance et par écrit. Alors que ce genre de problèmes se résout en quelques minutes en vous mettant devant les flacons, les seringues et les aiguilles avec un(e) professionnelle de la profession.

[FANNYYYYYYYY]

Merci bcp pour vos réponses !

Très belle journée à vous