Nécrose Escarre

[maette75]

Bonjour !

Une patiente présente actuellement une escarre sacrée stade 4 avec Nécrose étendue.
Je n’ai jamais procédé à la détersion mécanique au scalpel.
J’aurai besoin d’aide pour débuter une scarification et débrider ?
Quels sont les techniques et méthodes ?
Merci par avance pour votre aide.

[florilège]

Bonjour, je suis Florilège,

J'exerce actuellement en Ehpad. Ils nous arrive de recenser parmis nos plaies des escarres sacrées.
Pour la détersion mécanique avec scalpel il faut bien analyser la plaie. Avec Nécrose, il faut déjà évaluer la douleur du patient, ensuite pour une bonne détersion: ramollir la nécrose, car moins de difficultés et moins de douleurs. Mais surtout, ne pas hésiter à demander conseils aux médecins, on en ressort grandit.

[sergeant poivre et sel]

Bonjour, demander au docteur pour un soin d’escarre je veux bien…faudrait encore se demander s’il en a déjà fait lui-même!
Par contre des collègues qui ont de la bouteille ça me parait plus pertinent.
Alors moi je suis retraité et mes derniers soins d’escarres remontent à 40 ans!
Par contre je m’en souviens assez bien…dans votre plateau stérile j’ajouterais une pince anatomique à griffes, une paire de ciseaux courbes, des compresses tissées qui ont un bon pouvoir détersif mécanique, le reste est à mon avis à proscrire (non tissé) surtout la ouate.
Grosso modo d’après mes souvenirs vous y allez petit à petit en vous souciant du patient, vous communiquez, Pour les zones noires donc nécrosées vous les disséquez prudemment jusqu’à ce que ça saignotte un peu et sans provoquer de douleur, comme nous n’avions pas de scalpels uu a l’époque, les ciseaux courbes s’avèrent à mon avis moins agressifs….
Pour le reste j’ai trouvé cette technique plus bas tout à fait fidèle à ce qu’on m’avait appris.

https://www.soins-infirmiers.com/pratiq ... nt-escarre

[H??matose]

Faites vous prescrire un pansement primaire qui amorce la détersion mécanique grâce à une détersion chimique, type Hydrotac ou Hydroclean...
Possibilité de faire hospitaliser la personne le temps d'un débridement chirurgical histoire de gagner du temps ? Ce sont des soins longs et douloureux au chevet du patient (je ne sais pas dans quel type d'établissement vous exercez).
Curette et bistouri après avoir badigeonné la plaie d'Emla crème ayant reposé une demi heure à une heure, prémédication ++ avec palier 3 et MEOPA si besoin pour le geste en soi.