Ketamine et esketamine en psy

[Sadouche]

Bonsoir

Dans mon service nous utilisons de l' esketamine pour une patiente pour sa depression en spray.
Puis nous utilisons de la ketamine pour une autre patiente en IV à visée antalgique.La patiente revient avec une pompe et nous devons juste la surveiller .
Pourriez vous m' expliquer la difference entre les deux substances?
Est ce qu' une dose plus élevée en IV procure
un effet antalgique?

[Leopold Anasthase]

Bonjour

L’esketamine c’est l’S-kétamine. La forme racémique, la kétamine, contient la S-kétamine et l’autre éniantomère, la D-kétamine. C’est utilisé comme antidépresseur en spray. La kétamine racémique est utilisée comme anesthésique et comme antalgique (et parfois comme anticonvulsivant, par voie IV et/ou par voie IR ou intranasale.

[Sadouche]

Merci.

[uij_54936]

[quote="Sadouche"]Bonsoir

D.La patiente revient avec une pompe et nous devons juste la surveiller .

Un pousse-seringue, voulez-vous dire?
Ou quel type de pompe?

Merci

[Sadouche]

Bonsoir

Oui c' est un pousse seringue type PCA mais ce n' est pas une SAP.Il est protégé par une sacoche.

[DuphinNone]

L'eskétamine et la kétamine sont toutes deux des substances utilisées en milieu médical, mais elles présentent certaines différences.

L'eskétamine est un spray nasal utilisé pour traiter la dépression résistante au traitement. C'est un énantiomère spécifique de la kétamine, ce qui signifie qu'il fait partie de la molécule de kétamine. L'eskétamine agit en ciblant les récepteurs du glutamate dans le cerveau pour aider à réguler l'humeur.

D’autre part, la kétamine est couramment utilisée comme agent anesthésique et analgésique. Il peut être administré par voie intraveineuse (IV) pour soulager la douleur ou lors d'interventions chirurgicales. La kétamine agit sur divers récepteurs du cerveau, notamment les récepteurs NMDA, pour produire ses effets. [modéré, lien supprimé]
Concernant l’administration IV, une dose plus élevée de kétamine peut en effet procurer un effet analgésique plus fort. Cependant, la posologie appropriée dépend de divers facteurs tels que l'état du patient, l'intensité de la douleur et la réponse individuelle au médicament. Il est essentiel de suivre les directives médicales et de consulter des professionnels de la santé pour un dosage et une surveillance appropriés.

[DarrylCurry]

L'eskétamine et la kétamine sont toutes deux chimiquement similaires et appartiennent à la classe des anesthésiques. Cependant, elles présentent des différences importantes, notamment dans leurs applications thérapeutiques :

• Structure chimique : l'eskétamine est une forme purifiée de la kétamine. En d'autres termes, l'eskétamine est une version « plus propre » de la kétamine, dont certaines impuretés ont été éliminées.

• Comment ça marche : les deux substances agissent sur les récepteurs NMDA du cerveau, contribuant ainsi à réduire les symptômes de la dépression. Cependant, l'eskétamine est plus sélective, ce qui signifie qu'elle agit précisément sur ces récepteurs sans provoquer de nombreux effets secondaires indésirables de la kétamine.

• Kétamine : auparavant, la kétamine était principalement utilisée comme anesthésique. Récemment, on a découvert que la kétamine avait un effet antidépresseur rapide. Cependant, en raison d'effets secondaires tels que des hallucinations et une augmentation de la pression artérielle, la kétamine est généralement utilisée dans un cadre médical spécialisé et sous la supervision d'un médecin.

• Esketamine : En raison de sa sélectivité et de ses effets secondaires réduits, l'esketamine est approuvée par la FDA (Food and Drug Administration américaine) pour traiter la dépression résistante aux traitements. L'esketamine est généralement administrée sous forme de spray nasal et peut être utilisée en association avec d'autres antidépresseurs.

Modération, lien publicitaire supprimé.

[Leopold Anasthase]

Précision, la S kétamine est un énantiomère de la kétamine. En fait lss as kétamine est ce qu’on appelle la forme racémique, c’est-à-dire qui contient les deux éniantiomères S er R. Chaque éniantomère a la même composition chimique mais la disposition des atomes est différente.

La S kétamine peut être utilisée de la même façon que la kétamine mais avec des doses deux fois moindre pour le même résultat.

La diminution des effets psychodyslepsiques (hallucinations en particulier) est contestée, en particulier dans l’utilisation contre la douleur. Vous pouvez consulter cet article

https://www.sciencedirect.com/science/a ... 7X21000079

Concernant les propriétés antidépresseur, il s’agit pour l’instant en France de protocoles d’études. Et le plus souvent associé à d’autres médicaments, antidépresseurs en particulier.

[Catherine M_29]

Merci pour l'article