Punaises de lit chez des patients à domicile : vos précautions ?

[SandrinePrn]

Bonjour,

Question aux collègues libéraux, et à tous ceux qui font du domicile (SSIAD, HAD).

Ce mois-ci, je suis tombée deux fois sur des punaises de lit chez des patients : une dame de 88 ans qui avait des piqûres en ligne sur les avant-bras que le médecin traitant avait prises pour une allergie, et un monsieur en soins palliatifs dont le matelas médicalisé en était plein. Évidemment, ce sont des patients que je ne peux pas laisser tomber, mais j'ai très peur d'en ramener chez moi ou d'en déposer chez les patients suivants.

Pour l'instant je fais comme ça : sacoche laissée dans un sac plastique fermé à l'entrée, surblouse et surchaussures, je ne m'assois jamais sur le lit ni le canapé, et je passe ma tenue à 60 degrés en rentrant. Ma voiture, je n'ose même pas y penser.

Comment vous faites de votre côté ? Est-ce que vous prévenez la famille ou le bailleur, et qui doit organiser et payer le traitement du logement quand la personne est âgée et seule ? J'ai l'impression qu'on est en première ligne mais que personne ne nous dit quoi faire.

Merci pour vos retours.

[Leopold Anasthase]

Ne rien poser à vous sur le lit me semble une sage précaution.

[PHA50]

Bonjour,

Voici quelques éléments de réponse à votre questionnement :

Si infestation survenant en cours de bail :

Le grand principe : si les punaises de lit apparaissent après l'entrée dans les lieux, la responsabilité dépend de l'origine :
• Origine liée aux parties communes ou à un voisin : c'est le syndicat des copropriétaires (via le syndic) qui doit intervenir si les nuisibles proviennent des parties communes ou d'un autre appartement.
• Origine liée à un manque d'entretien ou à une négligence du locataire : si le bailleur parvient à prouver (ce qui est souvent difficile en pratique) que l'infestation résulte d'un manquement grave à l'hygiène ou à l'entretien de la part du preneur, les frais peuvent être mis à la charge du locataire.
• Difficulté de preuve : En théorie et en pratique, il est très difficile de prouver l'origine exacte des punaises. Selon l’ANIL (Agence Nationale pour l'Information sur le Logement), le bailleur doit payer la désinsectisation des logements indécents, sauf s’il parvient à prouver la faute du locataire.

Pour les mesures à prendre en tant qu' IDEL :

Prévoir de passer chez le patient en fin de tournée : planifiez systématiquement la visite en toute fin de tournée afin de pouvoir rentrer directement chez vous pour traiter vos effets personnels si nécessaire.

Équipement et tenue à l'entrée du domicile :

- Tenue vestimentaire épurée : Portez des vêtements simples, près du corps, des chaussures lisses (sans rainures profondes) et attachez vos cheveux. Évitez les vestes amovibles, écharpes ou pulls en laine.
- Le strict minimum de matériel : N'entrez qu'avec le matériel de soin immédiatement nécessaire à la séance, préalablement sorti de la mallette professionnelle.
- Sacoche interdite : Laissez votre mallette de soins, votre sac à main et votre manteau dans le coffre de votre véhicule.
- Équipement de Protection Individuelle (EPI) : Revêtez dès l'entrée une surblouse jetable à manches longues et des surchaussures jetables.

Comportement pendant le soin au domicile :

- Aucun contact non nécessaire : ne vous asseyez jamais sur le lit, le canapé ou les chaises en tissu. Restez debout autant que possible.
- Dépôt du matériel : placez-le sur une table dégagée (les punaises fuient les surfaces lisses et lumineuses) ou idéalement sur un grand sac plastique ou un champ stérile propre apporté par vos soins.
- Déchets : jetez les emballages et compresses directement dans un sac poubelle étanche apporté par vos soins(infection/infestation = DASRI), à fermer hermétiquement avant de quitter la pièce.

Gestion de la sortie et déshabillage :

Retrait des EPI : retirez la surblouse et les surchaussures juste avant le seuil de la porte, en les roulant "sur l'envers" (face contaminée vers l'intérieur) et enfermez-les immédiatement dans un sac DASRI qui sera fermé de façon étanche.

Retour au domicile ou au cabinet :

- Sas de décontamination : enlevez vos vêtements et chaussures dès l'entrée de votre foyer (idéalement dans un garage ou une salle de bain).
- Traitement thermique immédiat : placez directement vos vêtements de travail dans la machine à laver. Lancez un cycle à 60°C minimum ou passez-les au sèche-linge au cycle le plus chaud pendant au moins 30 minutes (la chaleur détruit les œufs et les adultes).

Rôle de conseil et d'accompagnement du patient :

- Rassurer : rappelez au patient que les punaises de lit ne transmettent aucune maladie et que l'infestation n'est pas liée à un manque d'hygiène.
- Orienter vers un traitement mécanique : encouragez l'entourage à aspirer minutieusement (puis jeter le sac d'aspirateur scellé dans une poubelle extérieure) + utilisation de la vapeur sèche mais de façon très minutieuse (cm² par cm²) et à laver le linge de lit à 60°C.
- Professionnels : conseillez-leur de faire appel à une entreprise de désinsectisation certifiée (Certibiocide) pour un traitement adapté.

En espérant que cela pourra vous aider.

Bon courage.