Stage en chirurgie digestive et viscérale

[puer75]

Si tu es en chir digestive, peut être ton patient est porteur d'une lame de drainage sur poche...

[emy99]

Si tu es en chir digestive, peut être ton patient est porteur d'une lame de drainage sur poche...

Salut!

Oui, quelques patients en ont mais je t'avoue que je ne sais pas encore à quoi cela sert exactement...
Par contre, la patiente que j'ai choisi pour ma MSP ne l'a pas!
Bizzzz Mystiq

[puer75]

La lame permet d'évacuer les sérosités se trouvant dans la cavité abdominale en post op... Le fait de mettre une poche dessus permet de les collecter, de les quantifier et de les vider..
Une lame se mobilise de façon stérile tous les jours, à partir de J4 en moyenne (d'après ce que j'ai vu) jusqu'à ce qu'elle tombe..

Sinon je ne vois pas quel autre drain il peut avoir.. peut être un drain de Kerr (qui est un drain positionné dans les voies biliaires il me semble... )

[Leopold Anasthase]

Je ne savais pas q"il y avait une différence, je pensais qu'un drain ou un redon c'était pareil! Non?

Non, c'est pas pareil.

Un drain, c'est un terme générique. C'est un tuyau qui permet d'évacuer quelque chose qui est dans l'orgasme... euh... l'organisme vers l'extérieur.

Il existe plein de sortes de drains. On les nomme suivant la cavité drainée et/ou suivant le nom de leur inventeur et/ou de la societé qui les commercialise et/ou suivant leur forme et/ou suivant la matière qui les compose.

Par exemple, pour drainer une plèvre, il s'agit d'un drain pleural. Mais il existe des drains pleuraux de Joly et de Monod (orthographe incertaine).

Il existe des lames genre tôle ondulée, des lames en silastic, des drains de section ronde, de consistance rigide ou souple, avec des petits coeurs dessinés dessus... euh... peut-être pas de petits coeurs...

Le drain de Redon, du nom de son inventeur, est un drain rigide en matière plastique relié à un bocal livré sous vide.

Tous les Redon sont des drains, mais tous les drains ne sont pas des Redon. C'est plus clair ?

[nanie]

Les voici en gras :
Augmentation de la lipase et amylase
Dans le bilan endocrinien qui était normal : la serotonine avait été demandé.
ATCD : Pancréatite aigue et hernie hiatale
En post-op, revient avec 2 VVP dont du Ringer, du B27 et une SE de Sandostatine

De plus, pouvez vous me dire la différence entre un drain et un redon?

La lipase est une enzyme digestive secrétée principalement par le pancréas. Une augmentation importante du taux de lipase révèle une atteinte pancréatique. Son dosage peut être associé à celui de l'amylase.

L'amylase est une enzyme permettant la digestion de l'amidon et des dextrines en sucres réducteurs assimilables. Elle est secrétée par le pancréas et les glandes salivaires et peut donc augmenter en cas d'atteinte de l'une ou l'autre de ces glandes.

la sérotonine est une substance fabriquée dans le cerveau et qu'elle est probablement en partie responsable de votre humeur. Les ISRS viennent probablement combler le manque de sérotonine qui peut exister dans le cerveau en cas de dépression. (Antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine)

Pancréatite aigue Elle correspond à l’atteinte inflammatoire du pancréas pouvant aller jusqu’à la destruction de celui-ci (nécrose). Le mécanisme de cette nécrose est une auto-digestion de la glande par ses propres enzymes très puissantes .
Le pancréas est une glande permettant la digestion des aliments lorsque ceux-ci quittent l’estomac et s’engagent dans l’intestin. Sa situation anatomique est dans la cavité abdominale, juste en avant de la colonne vertébrale, au niveau de ce qu’on appelle le "plexus solaire". Le pancréas fabrique également l’insuline, hormone agissant sur l’équilibre du taux de sucre dans l’organisme.

hernie hiatale C'est le passage permanent ou intermittent d'une portion de l'estomac à travers l'orifice oesophagien (ou hiatus) du diaphragme. Ce passage de l'extrémité supérieure de l'estomac dans l'orifice hiatal survient lorsque les moyens de fixation de l'estomac et du bas oesophage sont défaillants.
Dans 90 % des cas, il y a glissement vers le haut du cardia (partie haute de l'estomac) qui quitte ainsi l'abdomen et se trouve dans le thorax. Les causes en sont par exemple une augmentation de la pression dans l'abdomen, une obésité, un raccourcissement congénital de l'oesophage.
Dans 10 % des cas, il y a roulement de la grosse tubérosité de l'estomac qui passe à travers l'orifice diaphragmatique alors que le bas oesophage et le cardia restent en place. La cause en est le plus souvent un défaut congénital du hiatus du diaphragme, il peut s'agir aussi d'un traumatisme.

Ringer produit salé mis en place pour garder une VVP

pour moi le B27 c'est puis precisement l'antigène HLA B27 present dans la spondylarthrite ankylosante

Seringue Electrique de Sandostatine c'est un médicament inhibiteur de l'hormone de croissance

drain et redon: moi je pense que le redon c'est un drain et il peut etre aspiratif ou non (c'est aussi le nom de son inventeur c'est pour cela!)

voila j'espere d'avoir un peu aidé!!!

[Leopold Anasthase]

La lipase est une enzyme digestive secrétée principalement par le pancréas. [...]
L'amylase est une enzyme permettant la digestion de l'amidon et des dextrines en sucres réducteurs assimilables. Elle est secrétée par le pancréas et les glandes salivaires et peut donc augmenter en cas d'atteinte de l'une ou l'autre de ces glandes.

Petites précisions :

-le pancréas est effectivement une glande endocrine (insuline, glucagon, somatostatine) et une glande exocrine ; les sécrétions du pancréas exocrine sont l'amylase pancréatique, la lipase pancréatique, et la carboxypeptidase, respectivement pour digérer les sucres, les graisses et les protéines) ;

-il existe deux amylases, une amylase salivaire et une amylase pancréatique (plus puissante) ; leur rôle est de couper les sucres complexes (amidon) en sucres simples ;

-il existe deux lipases, sublinguale et pancréatique ; la deuxième étant bien plus importante quantitativement et fonctionnellement ;

-la présence d'amylase et/ou de lypase dans le sang est anormale et signe un problème pancréatique ; en effet, l'amylase et la lipase sont des sécretions exocrines et sont donc sécrétées dans la lumière digestive.

pour moi le B27 c'est puis precisement l'antigène HLA B27 present dans la spondylarthrite ankylosante

Dans ce contexte et opposé au RL, c'est bien plus probablement le nom donné par la pharmacie de l'AP-HP (qui le fabriquait autrefois) à un soluté associant du G 5 %, du NaCl et de KCl. C'est un soluté glucosé polyionique souvent utilisé en postopératoire de chirurgie digestive, en particulier chez l'enfant. Il est plus connu sous le nom de "P4G5".

Seringue Electrique de Sandostatine c'est un médicament inhibiteur de l'hormone de croissance

Il y a plusieurs indications à la somatostatine (cancer, hyperinsulinisme, rupture de varices oesophagiennes...). Mais là, il s'agit probablement de son indication dans la prévention des fistules digestives dans la chirurgie de l'exérèse du pancréas, ou dans le traitement des fistules digestives et/ou pancréatiques, qu'elles soient d'origine chirurgicales ou qu'elles soient la conséquence de la pancréatite.

[emy99]

Kikou

Eh bien Merci et Bravo Léopold et Nanie!!!
Vos réponses très bien expliquées m'ont largement aidées à comprendre ce module (que je n'ai pas encore fait d'ailleurs)!
Dans 3 jours j'ai ma MSP de rattrappage et je ne veux PAS ME PLANTER!
Je vais faire un petit tour dans le service cet aprèm pour choisir mon 2ème patient et préparer ma DDS et ainsi voir ou en est ma 1ère que je n'ai pas vu depuis mercredi.
C'est dimanche mais m'en fou, je préfère y aller quand-même, j'aurais l'esprit + tranquille
Merci encore pour vos posts, je vous tiens au courant
Bizzzzz

[nanie]

bonne chance alors pour ta msp

[psyclochette]

juste pour préciser que le ringer ce n'est pas pour conserver une vvp mais pour compenser les pertes gastiques per et post op.

[emy99]

juste pour préciser que le ringer ce n'est pas pour conserver une vvp mais pour compenser les pertes gastiques per et post op.

Merci pour tes précisions, c'est noté!

[lyes215]

En effet le Ringer étant un soluté dit "de remplissage" il ne peut en aucun cas être considéré comme un garde veine, chose à ne surtout pas dire en MSP sinon ta formatrice va bondir.

[Leopold Anasthase]

En effet le Ringer étant un soluté dit "de remplissage" il ne peut en aucun cas être considéré comme un garde veine, chose à ne surtout pas dire en MSP sinon ta formatrice va bondir.

Bof... Ça dépend du débit utilisé... On peut garder une veine avec du RL. Bien souvent au bloc, pour un patient bénéficiant d'une chirurgie courte non hémoragique, il n'a pas besoin de RL mais ça sert de soluté vecteur et de garde veine entre deux injections de médicament anesthésique.

Le RL est un cristaloïde salé, il contient du sodium, du potassium, du chlore, du calcium, des lactates... Il peut être utilisé comme soluté de remplissage, pour compenser une perte modérée de sang, pour compenser une perte par un drain, chez le brûlé, corriger une deshydratation... Comme il ne contient pas de glucose, il ne peut être utilisé seul plus de quelques heures en postopératoire pour un patient ne s'alimentant pas.

[Solange]

Qui aurait un schéma simple du foie ?

Merci

[desernil]

Ici il y en a : http://www.hepatoweb.com/anatomobase/foie.htm

[laety]

sympa ce site, merci !