Alterne Hyper-hypotension

[StephyLeila]

Je travaille en réa. Un jour à 14h on acueille un patient pour hémorragie digestive envoyé par le SAMU "casi mort". On l'installe et tout et tout... Il n'a pas de KTA alors je lui mets un brassard durant l'apres midi la TAS est stable entre 12 et 14 sous Dopa petite dose (je ne me rappelle plus quelle dose). Et vers 18h il se met à convulser=rivotril et apres la TAS commence à deconner, il me fait des TAS à 20 puis chute à 8, il n'arrete plus TAS 18 et rechute à 6... à chaque prise de TA c'est une élevée et une basse!!
Je pense que c'est le brassard... je le remets bien, pareil, je le change pareil... Un collègue me dit que peut etre "son corps sécrete lui meme des bolus de Dopamine..."
Il est DCD ds la nuit.
Qu'est ce qui c'est passé exactement pour ce patient?
Merci pour vos réponse

[Dop@mine]

Qu'est ce qui c'est passé exactement pour ce patient?

C'est difficile à dire assis derrière un clavier et cela relève plutôt dela compétence médicale.

Par contre pour le problème de PA, on peut commencer.
- Qu'avez vous mis en oeuvre pour vérifier la véracité des données ?
Taille du brassard
Localisation du brassard
Module du scope changé/vérifié
Corrélation des valeurs avec la clinique (recoloration capillaire, pouls perçus)

- Ensuite qu'est ce qui aurait pu flusher la Dopamine ?
Voie centrale ?
Voie périphérique ?
Présence d'une pompe de régulation avec alarme de surpression ?

Un collègue me dit que peut etre "son corps sécrete lui meme des bolus de Dopamine...

Il peut également sécreter de l'adré et de la noradré. Mais là, on fait des plans sur la comète.

[StephyLeila]

J'ai changer le brassard bras gche + le cordon et vérifié le module du scope= aucune anomalie.
Ah oui c'est vrai "le pouls" pas perçu, impossible de faire des GDS en arteriel.
De + il convulsait de + en +.
La Dopa etait sur KTC avec SE.

C'est vrai aussi il peut aussi secreter de l"adré et de la noradré!!

[apollon]

même réponse que dopamine, et
je n'ai pas la prétention de donner une réponse à ta question, mais simplement l'alternance d'hypotension et d'hypertension sont des signes que l'on peut retrouver aussi dans le choc septique avec des phases de grande vasoplégie et des phases hyperkinétiques avec vasoconstriction périphérique.

Si tu veux une réponse exacte demande à ton doc qui a tous les éléments du dossier du patient ou alors google...

[StephyLeila]

ok merci
je vais me renseigner aupres du Doc

[Ouilliam]

peut etre une atteinte cerebrale, surtout s il convulse.Avec dysrégulation thermique , polyurie et troubles hémodynamiques.

[Dop@mine]

De toute manière si la défaillance est multiviscérale tout va partir en vrille. On a déjà parfois du mal à expliquer la physiologie, alors la pathologie lorsqu'il y a tellement de paramètres variants, bon courage .

Tenez nous tout de même au courant des explications qu'on vous aura donné.

[ginot]

salut a tous
tu precises que ton patient convulsait, je sais que des mouvements tonico cloniques peuvent faussés la prise de TA ( generalement en l'augmentant)

[ematitou]

Bouh j'ai rien compris à votre dialogue
Quand je serai grande je comprendrai ???

[ginot]

ne t'inquietes pas ematitou celle qui sait qu'elle ne sait pas ,sauras...