Questions: urgences pédiatriques

[damalia]

Bonsoir,

Bonjour, je suis étudiante infirmière en 3è année. Dans le cadre de mon TEFE, j’aurais quelques questions à vous poser…


1) Dans votre pratique professionnelle, qu’est-ce qui peut influencer la qualité d’un soin auprès d’un enfant aux urgences pédiatriques ?

2) Quelles sont, selon vous, les conditions nécessaires pour effectuer un soin auprès d’un enfant aux urgences pédiatriques ?

3) Préférez-vous la présence ou non des parents au soin ? Pourquoi ? Quels en sont, selon vous, les bénéfices ? (que se soit oui ou non)

4) Quel est le rôle du/des parents lors du soin ?

Je vous remercie de m'avoir accordez un peu de votre temps.

[Leopold Anasthase]

3) Préférez-vous la présence ou non des parents au soin ?

Les jours se suivent et se ressemblent...

Je n'ai pas à préférer la présence des parents. J'informe les parents du soin que je vais réaliser. Je demande aux parents s'ils souhaitent rester ou sortir (en essayant de ne faire pression ni dans un sens ni dans l'autre). S'ils souhaitent rester, je leur demande de décider lequel restera (parce que deux parents, un enfant, un soignant, ça peut faire du monde et que ça peut être complexe à gérer au point de vue des relations), et éventuellement je leur dis ce que j'attends d'eux : ils ne participent pas au soin, ils ne tiennent pas l'enfant (enfin... euh... dans une situation idéale, je n'ai pas à leur demander de le faire... mais quand il n'y a personne...), ils sont là pour s'occuper de leur enfant.

[sig]

1) Dans votre pratique professionnelle, qu’est-ce qui peut influencer la qualité d’un soin auprès d’un enfant aux urgences pédiatriques ?
*Le temps ! avoir/prendre le temps d'expliquer à l'enfant ce qu'on va faire/comment/pourquoi !
*Les parents! (je developpe à ta question 4)

2) Quelles sont, selon vous, les conditions nécessaires pour effectuer un soin auprès d’un enfant aux urgences pédiatriques ?
(...)
*Etre sure de soi
*Maitriser ses emotions lors du/des geste(s) (meme si il doit se faire dans l'urgence absolu)
*Etre rassurant envers l'enfant
*Lui expliquer c'qu'on lui fait et pourquoi...


3) Préférez-vous la présence ou non des parents au soin ? Pourquoi ? Quels en sont, selon vous, les bénéfices ? (que se soit oui ou non)
dans la majorité des cas je prefere la presence des parents lors des soins, a condition qu'il sache me faire confiance et tenir son role , qui est de rassurer son enfant, de le consoler etc...
je fais sortir les parents lorsqu'ils sont un frein au soin ... souvent par leur stress qu'ils transmettent a leur enfant. exemple: une prise de sang (acte redouté par enfant/parents) tu expliques le soin a l'enfant et le parent au moment ou tu approches ton aiguille du bras fait "shiiiiiishiiii" entre ses dents et grimace ...! l'enfant prend peur et EMLA ou pas se met a hurler ...!

4) Quel est le rôle du/des parents lors du soin ?
comme dis plus haut : rassurer son enfant, le consoler , le caliner , lui expliquer pourquoi le soin doit etre fait ... etc

[Leopold Anasthase]

je fais sortir les parents lorsqu'ils sont un frein au soin ... souvent par leur stress qu'ils transmettent a leur enfant.

Si c'était vous les parents, souhaiteriez-vous que l'ide vous fasse sortir parce qu'elle estime que vous êtes un frein au soin ?

[sig]

je leur demande d'arreter leur bruit, d'aller s'asseoir ou bien de sortir si je vois que leur attitude stresse leur enfant ...


si c'etait vous l'enfant apprecieriez vous de voir la personne en laquelle vous avez le plus confiance faire un grimace/bruit de douleur avant meme que l'infirmier lvous ai fait quoique ce soit ...! ne vous sentiriez vous pas plus stresser apres ? n'auriez vous pas plus peur apres ?

[Leopold Anasthase]

je leur demande d'arreter leur bruit, d'aller s'asseoir ou bien de sortir si je vois que leur attitude stresse leur enfant ... un enfant apprecie t'il de voir la personne en laquelle il a le plus confiance faire un grimace/bruit de douleur avant meme que l'infirmier lui ai fait quoique ce soit ...

Le problème, c'est qu'on ne dispose pas toujours de temps. Mais ne peut-on pas immaginer que le temps que l'on sacrifie à clarifier la situation à ce moment là peut faire gagner du temps précieux pour la suite du soin, et pour les soins à venir ?

Parce que là, quel est le bilan des courses ? Le parent vit comme un échec de ne pas avoir été à la hauteur. Le parent vit comme un affront d'avoir été éjecté par l'ide. Le gosse vit très mal l'exclusion de sa mère ou de son père. Ça ne va pas faciliter la suite de la relation.

[sig]

c'est pour ça que j'ai le meme discour que toi : je leur explique le soin et leur demande si oui ou non ils veulen rester en leur rappelant que leur role est de rassurer/consoler leur enfant ...!

maintenant qi ça se passe mal , je prefere effectivement finir le soin sans les parents et un enfant (en general beaucoup plus calme) qu'avec !

peut-etre effectivement qu'ils vivront ce soin là comme un echec ... mais evoluront peut-etre pour les suivants ! Lorsque que le soin est terminer et que je vais les chercher on en rediscute generalement !


maintenant je l'ai dis et le repete : je prefere lorsque les parents sont presents!

[sig]

moi je garde les deux parents avec moi si ils le desirent ... donc souvent lorsque je demande de sortir (ou de se mettre en retrait) c'est generalement qu'a l'un ... donc l'autre prend le relais.

[desernil]

Lorsque je travaillais aux urgences (service UPATOU gérant les urgences pédiatriques sur la même unité que les urg adultes) la présence des parents auprés des enfants n'était pas systématique cela dépendait surtout du degré d'urgence (vitale ou pas) et surtout du médecin urgentiste......personnellement je laissais toujours les parents entrer en salle de soins avec l'enfant et je leur expliquais plus ou moins brièvement la prise en charge de leur enfant selon le temps que nous disposions avant d'agir et je leur demander toujours quel parent souhaiter rester auprés de l'enfant (et à l'enfant selon son âge lequel des parents restait avec lui) et j'envoyais l'autre parent s'occuper des formalités administrative en ne minimisant surtout pas sont rôle.
A domicile les parents sont mes partenaires de soins, je leur explique le soins; leur demande si ils veulent y assister, s'ils se sentent capable de maitriser leur stress, leur peur; d'accompagner leur enfant......et je demande aussi à l'enfant si il veut que ces parents assistent au soins

[Leopold Anasthase]

maintenant qi ça se passe mal , je prefere effectivement finir le soin sans les parents et un enfant (en general beaucoup plus calme) qu'avec !

On est presque d'accord. Le seul point qui achoppe, c'est qui prend la décision. Pour moi, c'est au parent de choisir. S'il souhaite rester mais que son comportement ne facilite pas le soin, je discute avec lui. Il m'est arrivé d'interrompre le soin pour le faire.

Par ailleurs, j'entends parfois les parents discuter entre eux sans qu'ils sachent que je suis soignant. Il arrive qu'un parent aie beaucoup de mal à assister aux soins, mais qu'il n'ose pas refuser parce qu'il a vécu comme une pression, voire un ordre, la nécessité de rester là. Donc quand je parle de choix, c'est le choix de rester ou de partir, et il ne doit pas être jugé pour le choix qu'il prend.

Le problème peut souvent s'analyser en analyse transactionnelle. Il y a un enfant (le soigné), un parent (le parent), et un adulte (le soignant). Il arrive que le parent veuille imposer une tournure un peu spéciale aux relations, soit qu'il se positionne comme enfant et réclame votre attention, soit qu'il veuille tout contrôler, soit qu'il veuille vous positionner vous soignant comme un bourreau et lui comme un sauveur. Quand vous y réflechissez sous cet angle, ça se repère assez facilement.

Au total, prendre soin de l'enfant, le soigner, ça comprend une part de prendre soin des parents. De la même façon que je ne choisis pas les enfants que je soigne, je ne choisis pas leurs parents, ils ne sont pas bons ou mauvais, stresseurs ou rassurants, ce sont les parents et je dois faire avec. Du mieux (ou du moins mal, on n'est pas bon à chaque fois) que je peux... L'objectif étant que l'enfant et ses parents vivent le mieux possible l'hospitalisation.

[damalia]

Je vous remercie d'avoir répondu à mes questions.
Cependant, je m'excuse d'avoir pu susciter quelques "mésentente" par rapport aux réponses données
Merci encore, bonne journée

[sig]

y'a pas mesentente mais discution ...

on est en gros d'accord ... je n'ai jamais mis un parent a la porte ... en general il sort de lui meme ... peut-etre que j'me suis bien exprimée alors