Prise en charge des personnes pour sevrage éthylique

[Blondin]

Voilà, je suis un gros mauvais en pharmaco.
Pour sevrage alcoolique, c'est Seresta et Vitamines B1-B6, avec hydratation +++.
Ca je maîtrise.
J'me demandais quand même, voyant la tremblotte de mes patients en sevrage, pourquoi pas du Lepticur ou Parkinane en plus?
Chez-moi, c'est réservé aux patients sous neuroleptiques.
C'est vachement handicapant pour les gens en sevrage, voire humiliant, les tremblements (même si le Seresta contribue à les atténuer, me semble-t-il).
Merci si vous répondez, sinon je demande au Doc demain.

[Blondin]

Merci......
Chuis d'accord avec toi et j'attends aussi les autres réponses...

(Entre parenthèses: Beau boulot de modérateur, Cedr1c, je m'incline)

[Blondin]

N'empêche, j'ai regardé sur un site (je peux citer le nom?): Parkinane et Lepticur sont prévus pour les gens souffrant d'un Parkinson, de manière à calmer tremblements et hypertonie.
Vu qu'on les utilise pour les patients sous neuroleptiques, pourquoi pas pour les alcooliques en sevrage?
PS: Le 1er qui me parle de syndrôme extra-pyramidal, je le

[davmag]

Chez nous, les patients admis pour sevrage alcoolique sont mis sous :
- Tiapridal, d'ou parkinane également,
- Valium,
- VitB1B6,
- et hyperhydratation....
Nous ne notons pas de tremblements majeurs....

[invite584]

La physio-pathologie de l'alcoolo-dépendance, telle qu'elle est actuellement comprise, est sous-tendue par le côté freinateur de l'éthanol sur le système nerveux ( système Gaba et glutamo ). Pour lutter contre ce ralentissement, le sujet est obligé de mettre en oeuvre de puissants moyens de stimulation. C'est leur suractivité en l'absence brutale d'alcool dans le sang qui serait à l'origine des signes de sevrage ( delirium tremens, angoisse, insomnies et crises comitiales ).
Or les correcteurs dont tu parles n'ont pas d'actions sur ces recepteurs GABA et glutamo:
http://www.med.univ-rennes1.fr/etud/pha ... 20ANORMAUX

J'en conclus donc qu'ils seraient inneficaces. Mais je peux me tromper.

[mononoke]

là ou j'etais en psychiatrie pour les sevrages alcoolique , c'etait VB1-B6 +
anxiolytique BZD (diazepam valium*), mais je ne vois pas pourquoi une prescription de correcteur des dyskinésie comme la tropatepine (Lepticur*) ?
a savoir que les tremblements du patient en sevrage, n'est pas les mêmes que le patient parkinsonien, ou le patient sous neuroleptique


voili

[JLC]

Ben, chez nous dans les cures de sevrage alcoolique, on se sert d'un score d'évaluation de gravité des états de sevrage , et en fonction la thérapeutique à savoir :

Hyperhydratation
Sédation avec des benzos puis parfois des neuroleptiques (dans ce cas correcteur)
Ambiance rassurante
Contention si besoin mais à éviter car majore l'hallucination

Donc, pas de traitement anti parkinsonien, vu que les trémulations proviennent d'un manque d'alcool dans le sang

[sonitchkaa]

Valium + Vit B1 B6 chez nous
et si les tremblements sont très importants, les vitamines se font en IM pendant quelques jours avant de prendre le relais per os
efficace m'a-t-il semblé...

[invite584]

Tranxène +vit B1 B6+réhydratation importante, éventuellement de l'aotal

[JLC]

Suis-je donc le seul à contenir ? Pas de zoopsie chez vous, pas d'autre type d'hallucination ? Pas d'agressivité ?

[cedr1c]

en fait JLC, tout est une question de moyen (non, si....),
en cas de DT pour éviter que la personne se mette en danger et qu'elle soit encore plus anxieuse en cas de contention, il y a les chambres d'isolement dans un premier temps, après, j'ai déjà vu des contentions mises, notement chez un patient qui se projetait contre les murs car il avait des hallucinations sensitives (il se prenait des décharges)

[tantang]

je croyais que l'hyperhydratation n'était plus nécessaire?(dixit le médecin qui nous a fait cours)

[davmag]

La réhydratation, est indispensable afin d’éviter les accidents du sevrage liés à la déshydratation. La plupart des alcooliques connaissent pendant la durée de l’alcoolisation une " potomanie ", responsable parfois de véritables intoxications à l’eau. La potomanie est définie comme l’habitude de boire des quantités excessives d’eau, et elle est à différencier de la dipsomanie, anglicisme qui défini l’envie démesurée des alcooliques pour les boissons alcoolisées. La sensation de soif intense que les alcooliques éprouvent, diminue une fois le sevrage entamé, donc la conséquence directe est la déshydratation. Toutefois il est déconseillé de favoriser une surcharge liquidienne pendant les premières phases du sevrage alcoolique.

http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/toxico ... evrage.htm

[JLC]

en fait JLC, tout est une question de moyen (non, si....),

Pour sur et aussi comme tu l'as dis, une question de sécurité pour la personne à soigner

Perso : dans le service ou je travaille, les gens souffrant de DT non contenus sont rare, malheureusement

[Verbalisatous]

Bonjour,

Pour info l'HAS à fait des recommandations sur l'"Orientations diagnostiques et prise en charge, au décours d'une intoxication éthylique aiguë, des patients admis aux urgences des établissements de soins"


http://www.anaes.fr/anaes/anaesparametr ... &Defaut=y&