PCA

[Fernand de La Gasque]

Bonjour à tous
Je passe mon diplôme d'état dans 3 semaines et je sais que dans le service où je vais il y a beaucoup de PCA. J'en ai déjà vu, je connais un peu le principe mais j'aurais aimé en savoir plus. Est ce que quelqu'un pourrait m'expliquer???
Que faut-il dire au patient pour l'éduquer par rapport à la pompe?
C'est à nous de changer les pochons de morphine ou c'est aux ide anesthésistes?
Que faire si le patient appui trop?
Merci de m'éclairer!!!!!!

quel type de pca utilisez vous

car sur les pca portables(graseby 9000,pompe abbott) plus besoin de clef pour acceder a la programmation ou pour changer le pochon ,il y simplement un code d'acces pour changer la programmation

Exact, la clé sert à changer de cassette, et le code est inscrit derrier la PCA en plus .

désolé ,mais sur les pompes que j'ai cité y'a plus de clef pour changer le pochon ou la cassette....

Donc celles que je connais ce sont encore des anciennes, autant pour moi .

[Tulipe]

Que faire si le patient appui trop?

En plus de tout ce qui a été dit, vérifier que le patient ne confond pas le bouton de la PCA avec la sonnette d'appel ... C'est du vécu ...

[Leopold Anasthase]

Car le fait d'appuyer en pensant qu'il va y avoir injection participe à la réduction de la douleur ressentie.

Tout à fait, et il y a même des pca où l'on peut choisir de faire retentir un bip, que la demande soit satisfaite ou pas. Mais il faut s'intéresser aux demandes insatisfaites, car ça signifie que le patient a mal. Et d'une façon générale, il faut surveiller le résultat d'un traitement. Donc si on donne un traitement contre la douleur, il faut savoir si le patient a mal ou n'a pas mal.

D'un point de vue pratique, il existe des tubulures spéciales (généralement vendues par le constructeur de la pca) avec une valve anti-retour, empêchant que la morphine ne se stocke dans la tubulure du patient et ne soit délivrée d'un coup. L'idéal est de disposer d'un abord veineux réservé à la pca. À défaut, il faut veiller à ce qu'il n'y ait pas de longues tubulures entre la sortie de la pca et le patient (sinon, le patient reçoit sa dose avec du retard).

Petite info supplémentaire, les pca permettent de programmer un débit continu en plus des bolus. Cette fonction n'est quasiment pas utilisée pour les adultes, mais peut l'être pour les enfants. En effet, les enfants n'anticipent pas bien sur la douleur, et ils auront tendance à appuyer très tard.

[Dop@mine]

Petite info supplémentaire, les pca permettent de programmer un débit continu en plus des bolus. Cette fonction n'est quasiment pas utilisée pour les adultes, mais peut l'être pour les enfants.

C'est peut être dû à une habitude régionale. J'ai toujours vu un débit basal programmé sur les PCA qui étaient mises en oeuvre.

[bzhfrog]

Salut
Je suis IDE en réa chir et c'est nous qui installons les PCA de morphine lorsque les patients sortent du bloc opératoire. Si le patient n'a pas de valve anti-reflux, on en installe une.On a 2 types de PCA à clés mais je ne connais pas les marques.
Sinon on prépare systématiquement la seringue de morphine avec du droleptan pour éviter les effets secondaires de la morphine.
On fait également des titrations de morphine/ en effet les patients sortent intubés du bloc, quand les premiers signes de réveil débutent, on fait un bolus de morphine sur prescription. Comme cela le réveil est plus facile car le patient n'est pas algique, ainsi il ne monte pas ses pressions, donc il ne saigne pas bref cela évite bien des soucis au niveau post op immédiat et l'extubation se fait plus facilement.

[Leopold Anasthase]

C'est peut être dû à une habitude régionale. J'ai toujours vu un débit basal programmé sur les PCA qui étaient mises en oeuvre.

Il n'y aurait pas eu un peu de censure sur ce fil ???

Il semble que des études ont montré qu'un débit continu augmente les risques d'effets secondaires sans augmenter l'efficacité de la pca.

[Dop@mine]

Il n'y aurait pas eu un peu de censure sur ce fil ???

Euh non pourquoi ? (en MP SVP si cela ne concerne pas directement le sujet)

Il semble que des études ont montré qu'un débit continu augmente les risques d'effets secondaires sans augmenter l'efficacité de la pca.

J'ignorais.
En dehors de la pharmaco et des cours en rapport avec les pratiques que j'ai observé je n'ai certainement pas autant approfondi que vous. Si vous avez les références, je serais heureux de pouvoir les consulter pour avoir des arguments de discussion le jour ou on me sortira que c'est plus efficace avec un débit basal.

[Leopold Anasthase]

Si vous avez les références,[...]

Une recherche vite faite mal faite donne ce site en français :
http://www.douleur.com.fr

Cliquer sur "douleur", puis sur "PCA". Puis visionner le premier diaporama (justification).

[mononoke]

j'aurais une question sur le branchement de la PCA, j'ai essayer de chercher des schema dans le net, mais je n'en ai pas trouvé!
merci

[zekisscoolette59]

hello tout le monde!
nous utilisons beaucoup de PCA à domicile pour les patients en soins palliatifs surtout.
ce sont de petites pompes portatives avec des cassettes à remplir avec la morphine et le complément si besoin en SSI. en gros elles ont une taille d'un petit sac à main bandouillère
voila, pour plus d'infos, n'hésitez pas
biz

[joseph]

La PCA st une pompe d'analgésie controlée par le patient Il a la possibilité de s'injecter à l'aide d'une petite pompe (bouton) une dose de morphine qui est prescrite par le MAR. Les paramètres sont entrés en SSPI par les IADE.
Nous avons un bolus: exemple 1 mg et un temps interdit la personne peut appuyer autant de fois qu'elle veut elle n'aura pas d'autres doses. (pas d'overdose)
Le nombre de demandes est affichée sur la machine et peut orienter sur une modification de prescription...

Dans la SSPI où je travaille, se sont les IDE qui préparent, posent, programmes et gèrent les PCA.

[jipero]

hello tout le monde!
nous utilisons beaucoup de PCA à domicile pour les patients en soins palliatifs surtout.
ce sont de petites pompes portatives avec des cassettes à remplir avec la morphine et le complément si besoin en SSI. en gros elles ont une taille d'un petit sac à main bandouillère
voila, pour plus d'infos, n'hésitez pas
biz

Hello zekisscoolette59 ! Peux tu me donner quelques precisions sur la manipulation de cette pompe ? ( Manipulation, reglage ,etc)
Tu bosses en had ? pour quelle structure ?

[mononoke]

sympa je pose une question, mais decidement personne ne repond a ma question
j'ai trouvé un lien super http://extranot.hcuge.ch/dsi/TechSoins.nsf/html/4D8J4W

voili donc je vous fait partager ce site, vraiment super

[Leopold Anasthase]

sympa je pose une question, mais decidement personne ne repond a ma question

Il s'est écoulé quatre heures...

Personne ne vous a répondu, c'est probablement car :

* Le spécialiste de la question est en vacances, ou son ordinateur est en panne, ou il est occupé à autre chose, ou il est déprimé, ou il est surchargé de travail...

* Aucune loi n'oblige à vous répondre, ni même à vous lire.

* Vous n'avez pas de chance.

* Personne ne vous aime.

* Il n'y a pas de réponse.

[mononoke]

merci pour ton intervention leo, decidement tu ne change pas!

faut comprendre le sens de ma question, au lieu de se jeter directement sur les choses que tu interpretes à ta manière!
je disais qu'on ne répondais pas à ma question etant donné que des questions qui sont apparu apres mon message était des questions dejà posé!

et merci de lire avant de poster de tel message!