TFE : PEC Somatique en Psychiatrie
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TFE : PEC Somatique en Psychiatrie
Bonjour à tous,
voilà la fin de 2ème année et déjà il faut avoir un sujet de TFE en tête !
Pas le temps de souffler !!!
Voici un thème que j'aimerais soulever, j'aimerais avoir votre avis dessus.
"La prise en charge somatique d'un patient en psychiatrie"
Merci d'avance si vous avez quelques idées de recherche sur internet ou en bibliographie.
Bonnes vacances et bon courage aux 3ème années pour leur DE et leur TFE
voilà la fin de 2ème année et déjà il faut avoir un sujet de TFE en tête !
Pas le temps de souffler !!!
Voici un thème que j'aimerais soulever, j'aimerais avoir votre avis dessus.
"La prise en charge somatique d'un patient en psychiatrie"
Merci d'avance si vous avez quelques idées de recherche sur internet ou en bibliographie.
Bonnes vacances et bon courage aux 3ème années pour leur DE et leur TFE
situation de départ pour TFE
Voici une situation de départ :
une patiente psychotique ayant plus de problèmes somatiques : cardio, pulmonaire; venant il y a 1 mois 1/2 de faire un séjour aux urgences où elle a été réanimé 4 fois, ayant une prescription médicale depuis de digoxine et discotrine et lasilix sans aucun bilan de contrôle après 1 mois 1/2 de traitement alors qu'elle avait retrouvé le service de psychiatrie. Seul un ECG était programmé.
ou bien encore les suivis des effets secondaires en psychiatrie plus ou moins bien gérés (pas de prise de tension depuis 1 mois pour des neuroleptiques, des bilans non reportés ou oubliés ...)
Merci de bien vouloir m'éclairer.
Bonne soirée.
une patiente psychotique ayant plus de problèmes somatiques : cardio, pulmonaire; venant il y a 1 mois 1/2 de faire un séjour aux urgences où elle a été réanimé 4 fois, ayant une prescription médicale depuis de digoxine et discotrine et lasilix sans aucun bilan de contrôle après 1 mois 1/2 de traitement alors qu'elle avait retrouvé le service de psychiatrie. Seul un ECG était programmé.
ou bien encore les suivis des effets secondaires en psychiatrie plus ou moins bien gérés (pas de prise de tension depuis 1 mois pour des neuroleptiques, des bilans non reportés ou oubliés ...)
Merci de bien vouloir m'éclairer.
Bonne soirée.
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cedr1c
cela risque d'etre difficile de ne pas tomber dans du jugement, donc fait gaffe.
de plus, d'une situation tu pars en généralisant...
hier, on a renvoyé une patiente qui venait des urgences (avec juste un petit mot surveiller l'état de conscience), on l'a donc renvoyé passer un scanner dans une clinique car on s'est dit "elle a surement un hématome sous dural", résultat: oui, hématome sous dural et direction neurochir et plus psychiatrie.
ce n'est pas pour autant que je vais dire que les urgentistes ne savent pas poser un diagnostique correct
de plus, d'une situation tu pars en généralisant...
hier, on a renvoyé une patiente qui venait des urgences (avec juste un petit mot surveiller l'état de conscience), on l'a donc renvoyé passer un scanner dans une clinique car on s'est dit "elle a surement un hématome sous dural", résultat: oui, hématome sous dural et direction neurochir et plus psychiatrie.
ce n'est pas pour autant que je vais dire que les urgentistes ne savent pas poser un diagnostique correct
nouvelle orientation pour TFE avec même situation de base
Bonjour,
après réflexion, je pense utiliser la situation citée précédemment en axant le TFE sur "En quoi l'informatisation du dossier de soins permettra une meilleure prise en charge globale d'un patient de la part de l'équipe soignante ?"
Qu'en pensez-vous ? en axant cette question sur une meilleure programmation des soins, lisibilité des traitements, etc...
Merci encore pour vos conseils.
après réflexion, je pense utiliser la situation citée précédemment en axant le TFE sur "En quoi l'informatisation du dossier de soins permettra une meilleure prise en charge globale d'un patient de la part de l'équipe soignante ?"
Qu'en pensez-vous ? en axant cette question sur une meilleure programmation des soins, lisibilité des traitements, etc...
Merci encore pour vos conseils.
URGENT A L'AIDE !
Voici une situation de départ :
"une patiente psychotique schizophrène en service de 2ème intention ayant plus de problèmes somatiques : cardio, pulmonaire; venant il y a 1 mois 1/2 de faire un séjour aux urgences où elle a été réanimé 4 fois, ayant une prescription médicale depuis de digoxine et discotrine et lasilix sans aucun bilan de contrôle après 1 mois 1/2 de traitement alors qu'elle avait retrouvé le service de psychiatrie. Seul un ECG était programmé. "
après avoir soumis cette situation à ma formatrice, plutôt que d'opter sur "en quoi l'informatisation du dossier de soins permettrait-il d'améliorer la prise en charge d'un patient par l'équipe soignante ?" qui d'après elle serait un sujet de mémoire pour un cadre de santé car concerne la gestion, elle voudrait plutôt que je me dirige vers la prise en charge somatique en milieu psychiatrique des patients chroniques (pavillon de 2ème intention).
Qu'en pensez-vous ? avez-vous des idées de recherche car pour l'instant je n'arrive pas à trouver matière en temps qu'articles de revues ou bien ouvrages ?
Merci de bien vouloir me répondre assez vite car nous devons déposer notre sujet dans 15 jours.
"une patiente psychotique schizophrène en service de 2ème intention ayant plus de problèmes somatiques : cardio, pulmonaire; venant il y a 1 mois 1/2 de faire un séjour aux urgences où elle a été réanimé 4 fois, ayant une prescription médicale depuis de digoxine et discotrine et lasilix sans aucun bilan de contrôle après 1 mois 1/2 de traitement alors qu'elle avait retrouvé le service de psychiatrie. Seul un ECG était programmé. "
après avoir soumis cette situation à ma formatrice, plutôt que d'opter sur "en quoi l'informatisation du dossier de soins permettrait-il d'améliorer la prise en charge d'un patient par l'équipe soignante ?" qui d'après elle serait un sujet de mémoire pour un cadre de santé car concerne la gestion, elle voudrait plutôt que je me dirige vers la prise en charge somatique en milieu psychiatrique des patients chroniques (pavillon de 2ème intention).
Qu'en pensez-vous ? avez-vous des idées de recherche car pour l'instant je n'arrive pas à trouver matière en temps qu'articles de revues ou bien ouvrages ?
Merci de bien vouloir me répondre assez vite car nous devons déposer notre sujet dans 15 jours.
je viens de trouver sur le site de l'ARH la 2ème version du manuel d'accréditation 09/2004 concernant la prise en charge du patient en santé mentale (p54 à 64). Merci pour l'info !
je voudrais plus précisément parler de l'organisation, des moyens mis à la disposition des services de psychiatrie pour prendre en charge de manière holistique le patient psychiatrique (continuité des soins lors d'un retour d'hospitalisation en soins généraux pour urgence, planification des examens complémentaires, consultations spécialistes somatiques, etc ...)
quels sont les liens entre les médecins somatiques et les médecins psychiatres pour une meilleure prise en charge du patient au sein de l'hôpital psychiatrique ? ...
je voudrais plus précisément parler de l'organisation, des moyens mis à la disposition des services de psychiatrie pour prendre en charge de manière holistique le patient psychiatrique (continuité des soins lors d'un retour d'hospitalisation en soins généraux pour urgence, planification des examens complémentaires, consultations spécialistes somatiques, etc ...)
quels sont les liens entre les médecins somatiques et les médecins psychiatres pour une meilleure prise en charge du patient au sein de l'hôpital psychiatrique ? ...
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cedr1c
de mon vécu, on nous envoie souvent des patients avec des problèmes somatiques encore actuels, car leur prise en charge est difficile pour les services généraux.
Du coup, on est apte a les recevoir, mais se pose toujours la question. Si nous nous équipons pour prendre en charge du somatique important(nous avons déja tout le matos), les services nous enverrons les patients encore plus vite.
je parle pour moi, et d'après ce que m'ont dit certains esi, tous les services de psy ne gèrent pas autant le somatique que nous
Du coup, on est apte a les recevoir, mais se pose toujours la question. Si nous nous équipons pour prendre en charge du somatique important(nous avons déja tout le matos), les services nous enverrons les patients encore plus vite.
je parle pour moi, et d'après ce que m'ont dit certains esi, tous les services de psy ne gèrent pas autant le somatique que nous
C'est clair que chez nous des que c'est du somatique important, on renvoie au CHG. Mais parfois on a des surprises malheureuses pour les patients (des bras massacrés aux urgences qu'on arrive a soigner, des amputations qu'on récupère tant bien que mal). Faut dire qu'on est pas du tout équipé, même pas de matériel stérile a part les sets de pinces. 
"A force de contempler l'abyme, l'abyme te contemple"-Nietzsche
Je trouve ton sujet très intéressant, mais difficile à traiter car chaque hôpital a des moyens différents. Je suis IDE depuis 4 ans dans une unité de pédo-psy pour ados en crise et la gestion du somatique est difficile pour plusieurs raisons:
Certaines pathologies psy font entrer en jeu le somatique, sans qu'il n'y ait réellement de maladie avéré ( syndrôme de conversion, moyen pour le patient de faire reconnaître sa souffrance psychique par le biais des symptômes...) Peut être pourrais tu traiter de la vision des soignants face au symptôme en unité de psy...à voir.
Les moyens sont souvent limités ( pas de sets stériles, produits périmés
...) mais ce qu'il manque surtout, c'est la pratique technique des soins et du suivi, souvent relégué aux services des hôpitaux généraux. Et puis, le manque d'effecetif contraint la psy à prendre plus en charge les états d'agitation ou d'agressivité que le reste, un peu comme les services généraux qui eux sont plus formés aux bases techniques...
Je te souhaite bon courage en tous cas !
Certaines pathologies psy font entrer en jeu le somatique, sans qu'il n'y ait réellement de maladie avéré ( syndrôme de conversion, moyen pour le patient de faire reconnaître sa souffrance psychique par le biais des symptômes...) Peut être pourrais tu traiter de la vision des soignants face au symptôme en unité de psy...à voir.
Les moyens sont souvent limités ( pas de sets stériles, produits périmés
...) mais ce qu'il manque surtout, c'est la pratique technique des soins et du suivi, souvent relégué aux services des hôpitaux généraux. Et puis, le manque d'effecetif contraint la psy à prendre plus en charge les états d'agitation ou d'agressivité que le reste, un peu comme les services généraux qui eux sont plus formés aux bases techniques...
Je te souhaite bon courage en tous cas !
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