Premier poste en EHPAD - charge de travail

[sabifeez]

Bonjour à toutes et tous!

Diplômée depuis le 17 Juillet, j'ai commencé à travailler dès le lendemain dans un EHPAD. (poste en CDD)
Il y a 51 résidents sur la structure et très peu d'entre eux sont "autonomes" (5 pour lesquels je ne suis pas obligée de surveiller la prise de médicaments notamment). Plusieurs d'entre eux sont atteints de troubles psy et nécessitent une attention particulière.
Je travaille en 10h, de 7h à 13h et de 15h à 19h et suis seule infirmière pour toute la journée.
Mon manque d'expérience y est sûrement pour beaucoup, mais je n'arrive pas après 10 jours de travail, à finir à l'heure. Je fais 1h à 1h30 d'heures sup par jour. 51 résidents, ça me parait beaucoup à gérer toute seule.

Les soins, ça va encore mais l'administratif est très lourd: Entre les visites des médecins (qui foutent le bureau et l'infirmerie en vrac) les ordos à faxer, les modifs quotidiennes de piluliers, les rdv médicaux et les transports à organiser, les labos à appeller pour récupérer les INR, les demandes des familles, les commandes de matériel de soins...; j'ai du mal à m'en sortir!

J'arrive à prioriser les tâches, j'ai déjà pu gérer des situations d'urgence (2 hospit d'urgence mon premier jour!) mais je suis très mal à l'aise car j'ai l'impression de ne pas assurer les soins de manière optimale. Je prends sur ma pause dans l'aprem pour lire les dossiers des patients. Sans compter que les AS (aide précieuse soit dit en passant!!) m'appellent peut-être une dizaine de fois dans la journée pour me signaler les problèmes divers des résidents...

Bref, sans dire que je me sens dangereuse, je n'ai pour autant pas l'impression de pouvoir bien m'occuper de toutes ces personnes comme il le faudrait...

Ma question c'est: Est-ce normal d'être seule pour 51 résidents? Sinon auriez-vous des conseils à me donner pour être plus efficace?

Voici l'organisation de ma journée:

7h: Je lis les trans écrites + vérifie les rdv de la journée + impression plan de soins
7h10: je vérifie mon chariot
7h15: distribution des médicaments + glycémies + injections + prise paramètres vitaux pour certains+ aérosols+ ôter les perf de la nuit
8h45: Traçabilité des soins + quelques tâches admin: transmissions écrites aux médecins, en relancer certains pour qu'ils viennent voir leurs patients, appel labos, commande de transport...
9h30: Prépa des ttt du soir donnés en chambre+ ttt du coucher pour l'as de nuit
10h: Pansements + autres soins en fonction des toilettes effectuées par les AS (beaucoup de plaies chroniques)
11h45 : traçabilité soins + prépa chariot pour midi
12h: distri ttt
12h50: Traçabilité soins + transmissions matinée

15h: prépa ttt du matin donnés par les AS (pour les plus dépendants) + rangement pharma/modif ttt + administratif + pansements et tensions si pas eu le temps le matin
16h30: transmissions avec les AS
17h: soins (perf, s/cut, aérosols...)
18h: distri ttt du soir
18h45: traçabilité des soins + trans écrites.

ça c'est quand il n' y pas les médecins, les familles ou des urgences...

Merci pour vos réponses!!

[¤Asia¤]

Bonjour !
J'ai commencé en EHPAD et moi aussi le début m'a paru dur et encore j'avais la chance d'avoir encore moins de patient a gérer. J'ai commencé en intérim en 12H ou 10H ( a peu près comme tes horaires) seule dans un ehpad de 36 résidents et j'avais peur de ne pas assurer. L'immersion est dure c'est normal mais en revanche à part les journée ou j'étais en 12H , j'avais toujours l'idec qui était présente entre 10h et 18h. Je dois l'avouer elle m'a apporter une grande aide surtout pour les débuts où tu ne sais pas si tu fais bien tout ce qu'il faudrait faire.
Après si tu as la possibilité de voir tes autres collègues Ide ça pourrait t'apporter une certaine aide si tu n'as pas d'IDEC.
Est-ce qu'il y a un classeur pour les nouvelles ou intérimaire? Avec une trame détaillée qui pourrait t'aider à mieux t'organiser?
Si tu as d'autres question n'hésite pas à me mp !

Edit : par contre je trouve qu'il est anormal qu'il n'y ai pas d'ide pendant 2H. Après voila ça doit leur couter moins cher d'avoir une infirmière en 10h plutôt que deux infirmières qui se chevauchent sur une journée.... ! Après tout dépend du GIR total de ton ehpad et de son pathos.

[suzanne25]

L'organisation estle maitre mot en ehpad.

[sabifeez]

Merci pour vos réponses!

Alors oui il y a bien une IDEC, mais elle est à temps partiel, et a bien du boulot de son côté aussi. Et bien souvent, ses horaires ne correspondent pas aux miens! Je la vois très peu.

J'ai bien une autre collègue mais elle bosse les jours où je ne suis pas là. Elle m'a laissé des instructions pour certaines choses et j'arrive maintenant à peu près à tout gérer.
C'est juste que 51 personnes je trouve que cela fait beaucoup... J'entendais souvent les IDE se plaindre à l'hôpital d'avoir trop de boulot avec 10/15 patients, mais là avec 50... Il y a au moins cinq patients qui nécessitent des soins techniques (pompes à insuline, perfs, oxygénothérapie), une en soins palliatifs (avec une PCA + PSE d'hypnovel) et une dizaine de pansements complexes tous les matins...

Les AS me disent que le turnover est assez important niveau IDE, apparemment personne ne reste plus de quelques mois, voire semaines, peut être est dû à cela?

[¤Asia¤]

En effet tu as beaucoup de soins techniques à gérer. Pas D'Idec , pas de doublure je suppose, un peu dur dur du coup.
Tu vas y arriver, il faut un peu de temps pour s'adapter et peut être que le soucis ne viens pas de toi mais de la charge de travail ou du planning qui n'est pas assez bien aménagé. Surtout que la charge de travail peut varier très rapidement notamment quand les Soins palliatif s'accumulent en peu de temps sans pour autant qu'on augmente le temps de présence ide.
Ont-ils assez de temps IDE accordés? Est-ce que ceci nécéssite peut être d'être réevaluer par l'ARS prochainement?
Est-ce qu'une infirmière du matin et une infirmière du soir ne serait pas préférable surtout si les PEC sont lourdes?
Si ce n'est pas possible les journées en 12H sont-elles une solution sachant que au bout de 12H on est rarement aussi bien concentré qu'à la fin de 7h-10h de travail?
Si tu dois rester il faut que tu puisse en discuter librement avec ton IDEC ou ta direction. Si les IDE défilent ils doivent surement aussi se demander pourquoi elles ne restent pas et ont peut être besoin d'être guidé pour améliorer vos conditions de travail
Bon courage

[enelyl]

C'est juste que 51 personnes je trouve que cela fait beaucoup... J'entendais souvent les IDE se plaindre à l'hôpital d'avoir trop de boulot avec 10/15 patients, mais là avec 50... Il y a au moins cinq patients qui nécessitent des soins techniques (pompes à insuline, perfs, oxygénothérapie), une en soins palliatifs (avec une PCA + PSE d'hypnovel) et une dizaine de pansements complexes tous les matins...


on a toujours tendance à croire que bosser en Ehpad ou USLD est chose facile, il faut gérer les équipes, médecins, traitements, tout en fait, .. mais ce qui est super, c'est qu'on apprends beaucoup sur l'identito vigilance, sur les surveillances des décompensations, etc...

nous on est coupés en 2 : USLD avec 27 résidents et 1 IDE et un Ehpad de 54 résidents et 1 IDE
il n'y a pas d'obligation d'avoir une IDE en ehpad 24/24 ...
le plus dur pour nous, ce sont les familles et la gestion des absences des agents .. on gère aussi les bilans, les surveillances, les contrôles pcmaker tout ça et là j'avoue que ça fait trop vu qu'on doit aussi faire les projets de vie de chaque résidents ... 75 !! et on est en 8 h et on n'en n'a pas le temps

tout ça pour dire que ceux qui bossent à l'hopital avec des services spécifiques avec 15 - 30 patients doivent changer leur façon de juger les MDR car on est multi pathologies ... et hyper polyvalentes ...

alors notes les heures que tu fais en plus, y a pas de raison, mais quand tu auras pris tes marques ça peut devenir intéressant bon courage

[sabifeez]

Merci pour vos encouragements!

C'est vrai que c'est lourd et pas évident du tout mais le point positif comme vous l'avez souligné, c'est qu'on est polyvalent! Et la clinique infirmière très importante et ça, c'est hyper intéressant et valorisant

J'aimerais juste avoir un peu plus de temps pour connaître bien bien bien tous les résidents. J'imagine les pathos qu'ils ont rien qu'en voyant leurs traitements bien évidemment mais je voudrais être incollable sur leurs antécédents et leur histoire de vie! Je suis sans doute un peu dans l'illusion ahah. Surtout que je n'y suis que pour l'été.

En tout cas, une chose est sûre, après avoir vécu cette expérience, je me sens largement prête à assumer un secteur complet en clinique ou à l'hôpital sans problèmes!

[nassimah]

Pour te repondre je ressent la mm chose que toi sur mon poste cdd actuel
Cette impression de pas gérer du tt
Qd à mon organisation une vraie débutante !!!
Je suis à 63/65 résidents
Avec un mouvement perpétuel de personnes de personnel et de famille pas tjrs facilitant
J'irais pas jusqu'à dire que ce serai plus facile en clinique ou hôpital mais c'est sur que ce serai très différent
En tt cas bon courage

[sabifeez]

Courage à toi Nassimah et merci pour ton message!

Même si j'aime ce que je fais, je jette l'éponge! On m'a proposé de prolonger mon CDD mais j'ai refusé et j'ai expliqué au directeur pourquoi.

Après quelques semaines de travail, j'ai bien trouvé mes marques, mais seule, sans collègue, sans IDEC (en arrêt maladie non remplacée) et avec tous les médecins généralistes en vacances, je suis submergée de travail.
En plus de mon boulot, je prends le standard l'après-midi car la secrétaire ne travaille que le matin et le téléphone ne cesse de sonner. Sans compter les AS absents qui ne préviennent pas.
Bref il faut avoir les nerfs solides!

Mon message n'est surement pas constructif, c'est une plainte en bonne et dûe forme, mais j'avais besoin de m'exprimer, ça fait du bien!

[Cadburry-Kittin]

De nos jours en france dans une EHPAD, il ne faut pas s'imaginer pouvoir pratiquer les soins de manière optimale, si tu fais tes pansements, pose tes sondes ou autre en voulant respecter à la lettre les protocoles "façon hôpital" il est totalement impossible que tu t'en sortes.
C'est de l'organisation, mais aussi et surtout de l'improvisation le travail en EHPAD Haha.. La charge de travail est beaucoup trop élevée.

[patchanka2.0]

Courage à toi Nassimah et merci pour ton message!

Même si j'aime ce que je fais, je jette l'éponge! On m'a proposé de prolonger mon CDD mais j'ai refusé et j'ai expliqué au directeur pourquoi.

Après quelques semaines de travail, j'ai bien trouvé mes marques, mais seule, sans collègue, sans IDEC (en arrêt maladie non remplacée) et avec tous les médecins généralistes en vacances, je suis submergée de travail.
En plus de mon boulot, je prends le standard l'après-midi car la secrétaire ne travaille que le matin et le téléphone ne cesse de sonner. Sans compter les AS absents qui ne préviennent pas.
Bref il faut avoir les nerfs solides!

Mon message n'est surement pas constructif, c'est une plainte en bonne et dûe forme, mais j'avais besoin de m'exprimer, ça fait du bien!

C'est quand même hallucinant de voir que les IDE font le standard….
Sache qu'en effet, les premiers temps en EHPAD sont les plus difficiles.
Pour avoir travailler en EHPAD (en tant qu'IDEC) et avoir fait pas mal de libéral, c'est le service le plus difficile quand on connait pas les résidents.
Sinon il faut toujours penser que l'HAD peut intervenir en EHPAD. Si des soins infirmiers sont trop longs, ce n'est pas une mauvaise chose de passer la main à l'HAD. (surtout que c'est un gros bénéfice financier pour l'EHPAD car pris en charge par la sécurité sociale…)

[wyllette]

un document à connaitre

guide des bonnes pratiques de soins en ehpad

http://www.sfgg.fr/wp-content/uploads/2 ... EHPAD1.pdf