Projet de soin IFSI

[anais03]

Bonjour, je suis en 1ère année en école infirmière, actuellement en stage en soins intensifs de cardiologie je dois réaliser un recueil de donnée ainsi que le tableau trifocal ( problèmes médicaux, risques, réactions humaines) et un projet de soin ( problème, objectifs, évaluation).
Je peine un peu pour trouver mes risques ainsi que mon projet de soin
Je vous résumé en gros ma situation, si quelqu'un peut m'aider ça serait vraiment très gentil

C'est Monsieur Y qui a un IMC de 26.3 rentré pour SCA ST- tropo + rentré le 15. C'est une personne anxieuse....
Il a eu une coronarographie le 17 résultat : occlusion de la la coronaire droite, sténose de la CX et 1ère diagonale
Donc angioplastie + prédilatation de la coronaire droite avant la pause d'un stent et dans un 1 mois deuxième temps pour le reste
Il a eu des bilans sanguins ; tropo élevé (8.44) leucocytes 13.6 g/l (entre 4 et 10)
Potassium : 3.3 mmol/l ( 3.5 et 5.1)
Chlore : 111 mmol/l ( 98 à 107)

Donc dans mon tableau j'ai mis en problème le SCA avec risque d'arythmie et insuffisance cardiaque ; le surpoids (IMC 26.3) ; la troponine a 8.44
Le SCA est traité par différents traitements dont statine car c'est dans ses antécédents, béta-bloquant.....

Voilà pour le tableau après dans le projet

Rassurer le patient par rapport à sa coro, vérifier le TR band, que le patient perde du poids... D'autres idées ?


Merci de me donner quelques indices Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Patt]

Il a quel âge ton patient ?

Dans ton projet tu mets rassurer ton patient, mais moi je ne vois aucun problème à ce niveau là. On ne met pas une action qui ne correspond à rien.

Perdre du poids, combien ? comment ?

Ses traitement n'entrainent pas de constipation ? Il n'a pas de soucis à ce niveau là ?

Il n'a aucun problème d'autonomie ? Pas de douleurs ? De troubles du sommeil ? Problèmes cutanés ?

Pour moi tu parles chinois, je ne connais rien en cardio mais sans ça. Base toi déjà sur les problèmes de base. Revois aussi ses traitement, parfois on passe à côté de quelque chose parce que c'est sous contrôle au moment de notre prise en charge et pourtant le problème existe.

édit : moi je ne mettrais pas la troponine en problème. Pour moi la tropo c'est ton résultat, pas le problème de base. (d'ailleurs ne serait ce pas le résultat de ce STA SC => nécrose tissus cardiaque => libération troponine ?)

édit 2: est ce que certaines choses sont contre indiquées à cette personne ? il peut se lever/marcher ? (désolée pour les questions bêtes)

édit 3: il n'a pas d'anticoagulants (je fais des recherches et j'écris en même temps désolée), je vois sur certains site que c'est prescrit après une angioplastie. Si oui, tu as un risque hémorragique et des surveillances associées.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[anais03]

Il a 62 ans, il est anxieux avant l'examen je l'ai mis d'ailleurs dans les réactions humaines. Il n'a pas de soucis niveau cutané, ni constipation, ni sommeil.... Il se déplace très bien enfin sauf que vu qu'il a eu son SCA il est au lit.
Il a été levé 2 jours après sa coro.
Pour la question de poids peut être voir avec la diététicienne
C'est une personne qui est cohérente qui se débrouille tout seul...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Patt]

Ok, je te demandais pour l'âge car les personnes âgées ne sont pas en surpoids à 26, mais du coup là oui il est en léger surpoids. Je ne sais pas comment ça se passe dans ton service, mais où je suis c'est les médecins qui prescrivent les régimes et ensuite la diététicienne créé le menu. L'IDE et les AS vont surveiller les prises alimentaires et peser la personne régulièrement. L'IDE va aussi pouvoir sensibiliser la personne.

Je ne comprend pas votre modèle trifocal, mais si pour vous "réactions humaines" ça fait comme les problèmes et risques ok .

Bon bah bon courage. Dans tes actions n'oublient pas toutes les surveillances que tu fais.
(j'ai édité mon premier message)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[anais03]

En fait dans problèmes médicaux c'est les principaux (actuels) ; les risques c'est par rapport aux problèmes par exemple je sais pas, si comme problème il y a Constipation le risque c'est risque d'occlusion intestinale .... et dans réactions humaines c'est ce que ressens la personne physique ou psychologiquement
J'espère avoir été plus clair.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Je suis bien d'accord avec toi Anais en ce qui concerne le côté relationnel de cette PEC.
Il ne faut pas oublier que les pathologies cardiaques sont très anxiogènes (voir ce qui se rapporte à la symbolique du coeur).Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.