Psychiatre à domicile : c'est possible ?

[mkp]

Bonjour,

Je suis infirmière libérale et le cas d'une de nos patientes nous pose problème.
Elle est chez elle, avec son époux, et nous intervenons pour la toilette.
Cette dame délire en permanence et peut devenir violente si on la contrarie. Nous pensions jusqu'à présent que son médecin traitant lui prescrivait un traitement approprié mais nous nous sommes aperçues que ce n'est pas le cas. Nous trouvons qu'elle s'enfonce de plus en plus dans son délire au fil des mois et cela nous inquiète. Il y a eu il y a quelques années un séjour en hôpital psychiatrique mais plus aucun suivi depuis. Le mari a baissé les bras (mais il assure le quotidien au mieux) et le médecin traitant n'a rien fait malgré nos sollicitations. Notre patiente ne met jamais les pieds en dehors de chez elle, donc pas question d'aller consulter un psychiatre en ville ou en CMP. D'où ma question : est-il possible d'obtenir une consultation de psychiatre à domicile via un CMP par exemple ? Comment mettre en place un suivi psychiatrique à domicile sans passer par la case hospitalisation auparavant ?

Merci pour vos avis et conseils

MK

[caducee1717]

Bonjour MPK,

Nous avons un cas presque semblable chez une patiente post AVC, hémiplégique, qui ne peut se déplacer pour des consultations à l'extérieur.

La différence, majeure, avec le cas que tu expose c'est que son médecin traitant tient compte de nos observations et nous avons mis en place un suivi avec le CMP du secteur : l'infirmière psy se déplace à domicile. En revanche pour la consultation avec le médecin psychiatre là elle doit y être accompagnée mais très galère car locaux non adaptés pour des personnes à mobilité réduite...
Ceci dit ce suivi reste très aléatoire (une visite tous les 3 mois environ) et le mari a fini par opter pour un suivi par une psychologue qui vient à domicile tous les 15 jours...

[brrruno]

Bonjour,
Pour répondre à votre "titre question" oui c'est possible.
Le mieux que vous puissiez faire c'est de vous renseigner auprès du CMP de secteur ils seront les plus à même de vous répondre. Chaque CMP a un fonctionnement différent. Vous pouvez également voir avec l'assistante sociale de secteur .... S'il y en a une.
Bon courage.

[gillou901]

Bonjour,
Avant de faire venir un psychiatre chez qui que ce soit, je vous conseille de voir cette émission en replay sur France 5, ou de revoir l'émission le 23 février.
Si cette personne devient encore plus violente, vous saurez pourquoi.

http://www.france5.fr/emission/morts-sur-ordonnance

[brrruno]

Merci gillou pour ce rappel mais il y a des choses à ne pas oublier : la première fonction d'un psychiatre n'est pas de prescrire n'importe quoi à la volée.
laisser une personne dans la souffrance n'est pas non plus la respecter. Pour ceux qui en doute je vous invite à lire un livre intitulé dialogue avec moi même.

[gillou901]

A Brruno
Merci pour votre réponse.
L'intérêt de l'émission est de montrer que s'il est justifié de prescrire certains psychotropes dans des cas extrêmes (comme cela semble être le cas dans la situation que vous décrivez), trop souvent des généralistes prescrivent ces médicaments de façon totalement injustifiée, fortement influencés par les laboratoires pharmaceutiques qui mettent sur le marché des médicaments potentiellement très dangereux. Et ça , peu de gens en sont conscients. Le bras droit de Bel Laden était psychiatre et savait qu'il est plus facile de modifier le comportement d'une personne en utilisant des psychotropes.

[AmThLi]

Sans tenir compte des réflexions-spectacles sans intérêt sur le frère de Ben Laden, il est clair que les psychotropes sont des produits maniés n'importe-comment en France et que les labos ont leur responsabilité... parmi bien d'autres.

Ces produits ont beaucoup aidé à faire progresser les soins psy mais leur surutilisation voire leur mono-utilisation gâche tous ces progrès ! Un psychiatre (un vieux) de mon service nous disait qu'il avait vu beaucoup de gens surdosés en benzodiazépines qui ne réagissaient pas, en fait il faut diminuer les doses pour arrêter l'effet paradoxal, mais plein de médecins, et c'est incroyable, ne le savent pas et montent les doses...

[brrruno]

Bonjour,
Avant de faire venir un psychiatre chez qui que ce soit, je vous conseille de voir cette émission en replay sur France 5, ou de revoir l'émission le 23 février.
Si cette personne devient encore plus violente, vous saurez pourquoi.

http://www.france5.fr/emission/morts-sur-ordonnance

Mais la ce n'est pas d'un généraliste dont on parle mais d'un psychiatre et je ne peut pas laisser passer une telle réflexion qui pousse justement à s'orienter vers des non spécialistes qui risque d'autant plus de maintenir dans la souffrance et la violence. Parce qu'avant tout le travaille en psychiatrie c'est un travaille de relation.

[Anonyme222222]

J'ai plein plein plein de patients à domicile de tous les âges qui sont bourrés de ce genre de ttt et ce, sans jamais voir un psychiatre... le renouvellement est mensuel depuis des années.

[brrruno]

J'ai plein plein de patients qui me disent que les infirmiers libéraux ne leur adressent pas un mot quand ils viennent faire des soins à domicile.
Heureusement cette attitude foireuse ne représente pas l'ensemble de la profession

[caducee1717]

on a aussi plein de patients qui disent qu'en psy les infirmiers ne font rien...
Heureusement ces jugements foireux ne font pas une vérité

[caducee1717]

on a aussi plein de patients qui disent qu'en psy les infirmiers ne font rien...
Heureusement ces jugements foireux ne font pas une vérité

(je précise que j'ai bossé en psy, pavillon d'admission, et addicto, donc perso je sais ce que font les IDE en psy )

[augusta]

on a aussi plein de patients qui disent qu'en psy les infirmiers ne font rien...
Heureusement ces jugements foireux ne font pas une vérité

Tu aurais pu rajouter les soignants!!

[caducee1717]

on a aussi plein de patients qui disent qu'en psy les infirmiers ne font rien...
Heureusement ces jugements foireux ne font pas une vérité

Tu aurais pu rajouter les soignants!!

j'aurais pu...mais ça m'aurais obligée à rajouter plein de mots (et comme je suis libérale ... )

[brrruno]

Caducée j'espère que vous aurez su remettre cette intervention dans son histoire.