Question d'endocrino

[Gradou]

Bonjour,

Je viens sur le forum pour la première fois pour une question sur le diabète.
Ce matin, je me suis pris la tête avec une collègue à propos d'un patient chez qui on suspecte un diabète (de type non identifié, mais probablement de type 2). Pour info, je bosse en psychiatrie.
Voilà en gros la situation:
On accueille un patient OH chronique, avec troubles du comportement blablabla... On nous l'annonce comme étant diabétique, traitée par Metformine et avec un régime diab du coup. Donc surveillance dextro 3x/j, BS avec hémoglobine glyquée et tout le bordel... Les résultats du BS montrent une hémoglobine glyquée dans la norme, fonction rénale pas top et fonction hépatique un peu moisie (rien de bien surprenant chez un OHC). Au bout de quelques jours, on constate que sa glycémie est pas bien haute en général et qu'on est obligé de le resucrer régulièrement. Donc arrêt de la Metformine mais maintien du régime.
Genre deux ou trois jours plus tard, boum! Une crise comitiale! Constantes correctes, mais pas de dextro de fait (c'était la nuit, et déjà qu'en psy on bosse pas beaucoup alors la nuit... :p) Le médecin a mis ca sur le compte du sevrage OH et la baisse du Seresta, soit.
On continue la surveillance, et toujours des glycémies basses, avec resucrage etc... Donc arrêt du régime diab et mise en place de Forticrème x2/j.
C'est là qu'intervient ma prise de tête avec ma collègue, on en discute, et je lui dis que je ne comprend pas, si les glycémies sont toujours basses, ca ne ressemble pas à un diabète. Et là elle tente de me prouver par A+B que si, un diabète non traité provoque un pic hyper glycémique en postprandial immédiat, mais que juste ensuite, il s'effondre et peut atteindre des valeurs très basses, et que le traitement anti diabétique est justement là pour "amortir" cette chute et maintenir une glycémie stable.
Etant jeune diplômé (et en CDD) j'ai pas voulu m'emporter dans un débat, mais je m'interroge. Autant je sors tout juste de l'IFSI, autant je suis sûr de ca. Après, je me dis que peut être que je me trompe, que je passe à coté de quelque chose, mais ca me parait quand même curieux. Si une IDE d'endocrino passe par là, ou si quelqu'un ayant une expérience dans ce domaine peut m'éclairer, ca serait cool

Désolé pour le roman, mais je voulais être relativement précis, si un événement de son hospit aurait pu causer ça.

[valou84]

Coucou
Je suis IDE en endocrino depuis 6 ans maintenant. Il me semble qu'aucun traitement oral pour le diabète ne peut faire remonter une glycémie. Justement ils sont généralement là soit pour stimuler le pancréas à la production d'insuline soit pour faciliter l'utilisation de l'insuline par les cellules. La Metformine est là pour réguler la glycémie post-prandiale, l'hyperglycémie justement. Donc ce n'est pas avec lui qu'on évitera l'hypo au contraire.
Sinon pour les hypos inexpliquées...peut être une pancréatite OH qui expliquerait une production d'insuline anarchique?????
Voilou!!!

[boudchou47]

Prenez une glycémie post prandiale... vous serez fixé... mais effectivement l'hypo réactionnelle, j'y crois pas trop.