Questions sur l' ESCARRE et matelas

[CILA]

merci pour ta réponse

[cacoquinou]

voilà, pour ma msp, je fais un change a une patiente, qui a un escarre au sacrum. Son pansement est donc régulièrement taché par les selles ou l'urine. Or, je maîtrise peu ce type de pansement(seasorb mèche+jellonet+méfix et compresses). Est-il possible d'effectuer le change, puis prévenir l'infirmière, ou dois je changer obligatoirement le pansement?
Autre question extrêmement con: est ce le médecin qui préscrit le type de pansement?*

[Lunon]

Je crois que tout ce que tu as décrit est à voir avec l'équipe qui t'encadre.
Quelles sont les pratiques dans le service? où en es-tu dans la formation?
Et bien sur, un pansement, est sur prescription, surtout s'il est médicamenteux!

[cacoquinou]

hé bien, l'équipe est partagée, certaines me disent de le faire les autres non.
Je suis en première année.

[chicha93]

En première année, je ne pense pas qu'on te demande de faire une réfection de pansement

Sinon, question plus pratique concernant le patient. Ce ne serait pas mieux de lui poser une sonde urinaire?? Çà protègerait un peu plus sa peau, sachant qu'on n'as pas de selles aussi fréquemment que des urines ?

Bonne chance pour ta MSP

[cacoquinou]

hé bien, nous avons vu les pansements, simples du moins (4temps) Ici, c'est jelonet, méfix et seasorb mèche. Seulement, je ne maîtrise pas la dextérité nécessaire à sa réfection, je vais donc commetre des erreurs. Pensez vous qu'il serait judicieux de prévenir la personne qui me note de ceci avant le soin, et voir si je peux le faire avec l'ide après ma msp? ces choses la peuvent elles se faire? Dans ce cas là, afin d'éviter que le pansement souillé ne touche la protection propre, puis-je intercaller un gant jetable entre le pansement et la protection et fermer la couche partiellement?

[Loonie83]

Salut !

Déjà je réponds au sondage urinaire ... aucune indication au sondage dans ce cas, si la patiente n'a pas de globe et que la couche lui va à merveille pourquoi voudrais tu l'embêter avec un E. coli 

Pour le pansement ... il est prescrit par le doc si médicamenteux, sinon il relève du rôle propre! Dans ton cas Jelonet = médicamenteux donc prescrit

Pour la MSP il n'y a pas 36 solutions si tu veux pas t'embêter avec le pansement ... tu le refait avant ta MSP (visiblement si tu parle d'un change c'est que tu ne fais pas la toilette aussi sinon tu devrais être désespéré ). Donc bien avant ta MSP tu te saisis de la brave dame et lui confectionne un pansement d'escarre digne de ce nom selon ton protocole et ... dessus le méfix (qui sert à rien du tout car trop perméable donc à risque infectieux +++) tu envoie quelquechose de transparent et d'étanche comme de l'Opsite !!

Elle devrait être nickel pour ton change

[Jurassik]

Pour protéger un pansement au niveau du sacrum, un truc qui vaut ce qui vaut... protéger la partie qui est à l'intérieur du change avec des pansements étanchent type Opsite® ou tegaderm®. ils seront à changer à chaque change mais préserveront le pansement en lui même...

[d@ntrium]

Concernant la protection cutanée, il nous arrive de poser des SAD sur prescription lorsque les escarres sont trop larges et on supprime les changes, les carrés dans les lit afin d'éviter la macération . Pas d'infection urinaire, en systématique ! .

[Dekien]

La MSP est-elle passée? Verdict?

hé bien, nous avons vu les pansements, simples du moins (4temps) Ici, c'est jelonet, méfix et seasorb mèche.

Il n'est pas sur que tu voies les pansements non simple à l'école. Moi je n'avais pas eu de TP la-dessus. Tu l'apprendras mieux en stage selon moi.

Seulement, je ne maîtrise pas la dextérité nécessaire à sa réfection, je vais donc commetre des erreurs. Pensez vous qu'il serait judicieux de prévenir la personne qui me note de ceci avant le soin, et voir si je peux le faire avec l'ide après ma msp? ces choses la peuvent elles se faire?

A mon avis, il est mal venu avant une MSP, de dire "je vais faire des erreurs" !!
Si j'encadrais cette MSP, je préfèrerai que l'ESI fasse le soin en étant encadré par une IDE, et ce pendant la MSP. Ca montre que tu prends des initiatives correspondant à ton niveau de formation et que tu est bien dans un processus de formation et non dans une pièce de théâtre où tu cherches à assurer une bonne note.

Dans ce cas là, afin d'éviter que le pansement souillé ne touche la protection propre, puis-je intercaller un gant jetable entre le pansement et la protection et fermer la couche partiellement?

Aie aie aie un gant entre l'escarre et la protection !! Ca fait encore une épaisseur et des plis sous l'escarre. Et un gant jetable ne sert pas à ça !!
Fais comme une IDE ferait c'est à dire le pansement avant de fermer la protection, mais aussi comme une ESI dotée de jugeotte ferait : en étant encadrée, comme dit plus haut.

Bon courage !
(sinon escarre est un nom féminin )

[cacoquinou]

alors là, merci pour tout!

[chicha93]

Déjà je réponds au sondage urinaire ... aucune indication au sondage dans ce cas, si la patiente n'a pas de globe et que la couche lui va à merveille pourquoi voudrais tu l'embêter avec un E. coli

Concernant la protection cutanée, il nous arrive de poser des SAD sur prescription lorsque les escarres sont trop larges et on supprime les changes, les carrés dans les lit afin d'éviter la macération . Pas d'infection urinaire, en systématique ! .

Pareil que d@ntrium, ils nous arrive de poser des sondes non pas pour évacuer un globe, mais pour protéger la peau si gros escarre

[Artefact]

Déjà je réponds au sondage urinaire ... aucune indication au sondage dans ce cas, si la patiente n'a pas de globe et que la couche lui va à merveille pourquoi voudrais tu l'embêter avec un E. coli

Concernant la protection cutanée, il nous arrive de poser des SAD sur prescription lorsque les escarres sont trop larges et on supprime les changes, les carrés dans les lit afin d'éviter la macération . Pas d'infection urinaire, en systématique ! .

Pareil que d@ntrium, ils nous arrive de poser des sondes non pas pour évacuer un globe, mais pour protéger la peau si gros escarre

+1!!

surtout quand on voit qu'il y a une aggravation de l'escarre suite à une macération.

[LyLy38]

Déjà je réponds au sondage urinaire ... aucune indication au sondage dans ce cas, si la patiente n'a pas de globe et que la couche lui va à merveille pourquoi voudrais tu l'embêter avec un E. coli

Concernant la protection cutanée, il nous arrive de poser des SAD sur prescription lorsque les escarres sont trop larges et on supprime les changes, les carrés dans les lit afin d'éviter la macération . Pas d'infection urinaire, en systématique ! .

Pareil que d@ntrium, ils nous arrive de poser des sondes non pas pour évacuer un globe, mais pour protéger la peau si gros escarre

+1!!

surtout quand on voit qu'il y a une aggravation de l'escarre suite à une macération.

+1

[Boubouille59]

En première année il me semble que tu ne peux pas faire un pansement d'escarre.. Mais il faut voir avec la cadre de ton service qui pourrait surement t'orienter. Mais j'pense que faire le change (en nettoyant bien autour du pansement s'il y a des selles) et prévenir l'infirmière c'est bien pour ta msp.