résultats de la ponction sternale et biopsie médullaire?
Modérateurs : Modérateurs, ESI
résultats de la ponction sternale et biopsie médullaire?
Connaissez vous ces résultats, parceque je n'arrive pas à les trouver dans mes cours?
Merci
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Les résultats fournis sont essentiellement des pourcentages. Néanmoins, le biologiste peut avoir une petite idée de la richesse de la moelle osseuse. Ceci est exprimé habituellement en densité cellulaire cotée de 0 à 5 ou qualifié par des adjectifs (faible, moyenne, forte).
Le myélogramme comporte l'étude des différentes lignées médullo-sanguines:
- lignée érythroblastique qui donne naissance aux globules rouges et représente habituellement moins d'un tiers des cellules nucléées de la moelle osseuse. Les différents stades de maturation peuvent être différenciés : érythroblastes basophiles, polychromatophiles, acidophiles. Les anomalies morphologiques sont signalées : mégaloblastose, présence d'anomalies nucléaires ou d'inclusions cytoplasmiques type corps de Jolly.
- lignée granulocytaire
Le biologiste indique le pourcentage de granulocytes médullaires : le plus souvent, les granulocytes occupent 50 % à 70 % des cellules de la moelle osseuse. Il est surtout important d'effectuer un décompte par stade de maturation: myéloblastes, promyélocytes, myélocytes, métamyélocytes. Des anomalies qualitatives peuvent être repérées : asynchronisme de maturation, excès de cellules jeunes, absence de grains, ...
- les autres cellules blanches sont quantitativement moins importantes : les lymphocytes représentent 5 à 20 % des cellules médullaires et les plasmocytes moins de 3%.
Les monocytes sont rarement comptés et faiblement représentés chez le sujet normal.
Surtout le biologiste s'attachera à rechercher la présence de cellules blanches anormales : leucoblastes de leucémie aiguë, cellules lymphomateuses.
- lignée plaquettaire
La lignée plaquettaire est quantitativement peu importante. Elle est très facilement reconnaissable sur le myélogramme. Le biologiste donne surtout une impression de la richesse en mégacaryocytes. Des anomalies morphologiques de la lignée mégacaryocytaire peuvent être décrites: dysthrombopoïèse, présence de micromégacaryocytes.
L'étude du myélogramme doit aussi rechercher attentivement la présence de cellules métastatiques.
Il est important que le myélogramme soit effectué de façon parfaite: une mauvaise technique rend le frottis ininterprétable ou peut même conduire à des erreurs diagnostiques graves.
Résultats normaux du myelogramme
Cellules souches indifférenciées< 2%
Lignée Granuleuse 50 à 70 %
Neutrophiles
- Myéloblastes<3%
- Promyélocytes< 5%
- Myélocytes 5 à 20 %
- Métamyélocytes 5 à 20 %
- Polynucléaires 10 à 25 %
Eosinophiles et basophiles < 4%
Lignée Erythroblastique 10 à 30 %
Proérythroblastes 0 à 2%
Erythroblastes basophiles 2 à 4 %
Erythroblastes polychromatophiles 4 à 8 %
Erythroblastes acidophiles 3 à 6 %
Lignée Mégacaryocytaire Présents
Mégacaryocytes
Eléments non myéloïdes < 25 %
Lymphocytes < 20 %
Plasmocytes < 4 %
Monocytes et cell histiocytaire < 2 %
Le myélogramme comporte l'étude des différentes lignées médullo-sanguines:
- lignée érythroblastique qui donne naissance aux globules rouges et représente habituellement moins d'un tiers des cellules nucléées de la moelle osseuse. Les différents stades de maturation peuvent être différenciés : érythroblastes basophiles, polychromatophiles, acidophiles. Les anomalies morphologiques sont signalées : mégaloblastose, présence d'anomalies nucléaires ou d'inclusions cytoplasmiques type corps de Jolly.
- lignée granulocytaire
Le biologiste indique le pourcentage de granulocytes médullaires : le plus souvent, les granulocytes occupent 50 % à 70 % des cellules de la moelle osseuse. Il est surtout important d'effectuer un décompte par stade de maturation: myéloblastes, promyélocytes, myélocytes, métamyélocytes. Des anomalies qualitatives peuvent être repérées : asynchronisme de maturation, excès de cellules jeunes, absence de grains, ...
- les autres cellules blanches sont quantitativement moins importantes : les lymphocytes représentent 5 à 20 % des cellules médullaires et les plasmocytes moins de 3%.
Les monocytes sont rarement comptés et faiblement représentés chez le sujet normal.
Surtout le biologiste s'attachera à rechercher la présence de cellules blanches anormales : leucoblastes de leucémie aiguë, cellules lymphomateuses.
- lignée plaquettaire
La lignée plaquettaire est quantitativement peu importante. Elle est très facilement reconnaissable sur le myélogramme. Le biologiste donne surtout une impression de la richesse en mégacaryocytes. Des anomalies morphologiques de la lignée mégacaryocytaire peuvent être décrites: dysthrombopoïèse, présence de micromégacaryocytes.
L'étude du myélogramme doit aussi rechercher attentivement la présence de cellules métastatiques.
Il est important que le myélogramme soit effectué de façon parfaite: une mauvaise technique rend le frottis ininterprétable ou peut même conduire à des erreurs diagnostiques graves.
Résultats normaux du myelogramme
Cellules souches indifférenciées< 2%
Lignée Granuleuse 50 à 70 %
Neutrophiles
- Myéloblastes<3%
- Promyélocytes< 5%
- Myélocytes 5 à 20 %
- Métamyélocytes 5 à 20 %
- Polynucléaires 10 à 25 %
Eosinophiles et basophiles < 4%
Lignée Erythroblastique 10 à 30 %
Proérythroblastes 0 à 2%
Erythroblastes basophiles 2 à 4 %
Erythroblastes polychromatophiles 4 à 8 %
Erythroblastes acidophiles 3 à 6 %
Lignée Mégacaryocytaire Présents
Mégacaryocytes
Eléments non myéloïdes < 25 %
Lymphocytes < 20 %
Plasmocytes < 4 %
Monocytes et cell histiocytaire < 2 %
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