Rôle de l'IADE en SMUR

[Nohy]

Bonjour,

Je me permets de poster sur ce forum face à mes interrogations, ne trouvant pas de réponse ailleurs...

Avant tout, je suis un jeune de 19 ans qui a pour ambition de passer le concours IDE en mars 2013 dans l'objectif d'exercer ce métier dans un premier temps, mais également de travailler dans un service comme les urgences en second. C'est pourquoi, je me suis tourné vers IADE et particuliérement le SMUR qui m'interesse fortement.

Cependant, c'est un peu le fouillis. Je suis conscient qu'il ne faut pas être nécessairement Anesthésiste pour travailler au SAMU, mais c'est ce que je voudrais faire. Mes questions se tournent donc vers vous, personnes qui travaillent en urgences/REA/SMUR.

• Une équipe de SMUR se doit-elle d'avoir un médecin avec elle au cours de l'intervention ? J'ai pu voir que certaines équipes étaient composés d'IADE+Ambu mais médecin par téléphone. Est ce vrai ?

• Quel est le rôle propre de l'IADE dans une équipe avec le médecin/sans médecin (lors de l'intervention).

• Quelle est votre journée dans un service de REA/Urgences ?

Bref, je veux tout savoir sur vous jusque dans les moindres détails !

[nico1]

je n'ai pas fait de SMUR, mais des urgences, je ne répondrais qu'en partie.

1) Je ne sais pas si ils existent des UMH sans médecins, ça me parait bizarre, vu que le principe de l'UMH est la prise en charge "Médicale" le plus rapidement possible. Si l'on ne mets pas de médecin, c'est loupé. Par contre, il existe des véhicules de santé sans médecins, avec IDE et Chauffeur : les VLI. Utilisées par les SDIS, c'est sur, par les hosto, d'autres te diront bien mieux que moi. Après, un infirmier peut appliquer des protocoles, donc techniquement ça marche.

2) joker, je laisse les spécialistes.

3) Je ne sais pas si l'on peut parler de véritable journée type dans un service de réa ou un SAU. Cela dépend déjà de l'organisation (deux équipes de 12h, trois équipes...)et de bien d'autres choses

En réa, grosso modo : trans, toilettes,puis à répartir sur la journée : pansements et soins (traitement, seringues, etc), examens type scann, irm, échographie, interventions de spécialistes au lit du patient (gastrostomie, ETO, endoscopie digestive....), préparation des prescriptions, visites des proches, départ d'un patient ou accueil d'un autre, ménage des chambres puis vers la fin de la journée, remplissage des chariots de soins et trans. Tout cela se combine aussi selon la spécialité de la réa (med, chir, cardio, neuro....)

Dans un SAU, c'est encore plus compliqué vu que cela dépend de l'équipe (certains créneaux horaires sont plus calmes que d'autres), de l'affluence, des pathos reçus, du poste occupé (IAO, déchocage, secteur med, chir, psy,dentaire, UHCD...dans mon ancien SAU, nous tournions sur tous ces postes, et d'autres SAU possèdent aussi des postes cumulant la fonction IDE smur).

Donc pas de journée vraiment descriptible, enfin je ne le conçois pas comme ça. Les grands impératifs de prise et de fin de services sont les trans et d'avoir fait un taf correct sans laisser la merde aux autres, après au milieu tu fais ton boulot.

Sinon pour finir cette tartine indigérable, de plus en plus de SMUR tourne avec des ides (alors que les textes demandent de privilégier les iades dans cette fonction), car les iades coutent plus cher, et surtout, ne sont pas remplaçables au bloc, à contrario des umh. Et comme les études sont peu financées en ce moment, et que les effectifs ne vont pas être appelés à augmenter......

[Nohy]

Merci de ta réponse vraiment complète qui m'a donner une idée sur l'IDE en Réa. C'est un peu ce que je pensais mais avec des nuances. Mais ce qui me plaît est qu'au final, aucune journée se ressemble !

Merci beaucoup ! Me manque plus que l'avis des SMUR !

[nico1]

attention, ce n'est que mon ressenti, d'autres ne seront pas d'accord et te diront autres choses (mais c'est l'intérêt du forum). Attends peut être d'autres avis pour avoir une idée plus affinée

[revenge of anesthesith]

• Une équipe de SMUR se doit-elle d'avoir un médecin avec elle au cours de l'intervention ? J'ai pu voir que certaines équipes étaient composés d'IADE+Ambu mais médecin par téléphone. Est ce vrai ?

oui. Lorsque l'on fait un transport secondaire. C'est-à-dire que l'on transporte un patient d'un hôpital A pour aller dans un hôpital B pour y faire un examen qui n'existe pas dans l'hôpital A.
On dit secondaire (un médecin peut être dans le véhicule). Et quand il n'y est pas on parle de TIIH.

• Quel est le rôle propre de l'IADE dans une équipe avec le médecin/sans médecin (lors de l'intervention).

le IADE n'a pas de rôle propre. Mais il est le responsable de l'intervention en dehors du médecin. Il gère donc les choses comme sa formation le lui permet. Se pose la question du IADE vs urgentiste, car dans le décret IADE, seul un MAR (médecin anesthésiste réanimateur) a droit de contrôle sur le IADE. Dans les faits, l'urgentiste n'a rien à dire au IADE. Ce qui explique peut-être pourquoi l'urgentiste n'aime pas le IADE (en dehors de son aisance pour certains gestes et sa connaissance des médicaments).

• Quelle est votre journée dans un service de REA/Urgences ?

On arrive le matin, on mange, on boit, on dort, on joue au ping pong, au baby foot, on regarde la télé, des dvd, on mange, on boit, on dort, on joue à warcraft, on lit nos mails, on dort et on rentre chez soi.

Bref, je veux tout savoir sur vous jusque dans les moindres détails !

Oui mais là, non. On n'est pas assez intime pour ça.