SARM et CAT

[vanille05]

Bonjour, je suis infirmière dans un service d' un hôpital de l' AP-HP de Paris.
Depuis un an, nous luttons contre le SARM.
Le professeur du service décide, enfin, de fermer le service, la semaine prochaine, pour un nettoyage complet.
Le personnel infirmier est mis à la disposition du service de suppléance pendant le temps de fermeture.
Chacun d' entre nous a choisit ou non, d' être écouvillonné, à la recherche du germe.
Je viens à vous, savoir dans quel mesure nous pouvons travailler dans d' autres services en étant susceptible d' être " porteur sain".
Notre médecine de travail assure qu' il n' y a pas de contre- indication ( sauf celle d' être déplacé dans les services de maternité, oncologie, hémato).
Il nous faudra alors porter un masque.
Je m' étonne, compte- tenu des " ravages" de ce germe chez les patients immuno- déprimés que la recherche du SARM chez le personnel soignant, ne soit pas obligatoire et qu' on nous laisse la possibilité de le véhiculer dans d' autres services de l' hôpital.
Merci de votre réponse que j' attends avec impatience puisqu' on commence à prendre nos fonctions au pool de l' hôpital dès lundi prochain.

[balibalo]

C'est quoi le SARM?

[vanille05]

C' est le Staphylococcus Aureus Résistant à la Méticilline ( = staph doré), germe à l' origine des inféctions nosocomiales.

[balibalo]

Ok je connaissais pas les initiales merci

[pyocianik]

Ben c'est dommage que tout le monde ne soit pas écouvillonné.
Une culture donne ses premiers résultats au bout de 48 h. C'est suffisant pour envoyer les gens au travail un mardi, si on les prélève un vendredi et ça ne coûte qu'1 RTT.

[vanille05]

Je suis bien d' accord.
je viens d' avoir une réponse de la DDASS 75 que j' ai appelé ce matin.
Tout d' abord, elle s' étonnait qu' effectivement, on n' attende pas les résultats. Puis ce soir, elle me rappelle pour me dire que cela ne pose pas de soucis d' aller dans les autres services de l' hôpital.
Qu' on est 30% de la population à être porteur sain de staph.
Pour le SARM, on n' a pas de pourcentage.
Donc, tout va bien!
Mais il est vrai, qu' à l' heure où on se plaint de ne pas pouvoir poser nos RTT, poser une semaine le temps de nettoyer notre service ne nous aurait pas coûté grand chose ( sauf qques RTT) et pourait préserver d' autres patients.
Mais, ce n' est pas comme cela qu' on voit les choses, alors...
En attendant, je ne souhaiterais pas avoir un de mes proches hospitalisé dans l' hôpital où j' exerce, je serais très inquiète malgré ce que me dit la DDASS.

[Am06]

Ca m'a toujours surpris en France lors de mes stages. Ici SARM (ou MRSA) c'est un fléau. Je suis sûre que si les patients étaient testés plus souvent en France ce serait une grosse claque pour la DDASS!

Ici nous sommes testés en tant qu'étudiant à l'entrée de l'école, puis à chaque fois qu'on va en pédiatrie. Aussi si on a fait des stages à l'étranger ou si on a subi une intervention chirurgicale.

A savoir qu'être porteur n'implique pas d'arrêter de travailler. Je me souviens en avoir parlé avec une infirmière dont le fils de 9 ans était porteur sain. Elle a culpabilisé en pensant que c'était elle mais non. Elle bossait en hémato-onco pédiatrique alors je me demandais si c'était compatible, cela ne posait pas de problème si l'IDE respectait les règles de base.

Il n'y a pas que SARM qui soit dangereux, le VRE (je ne sais pas l'équivalent en francais, c'est le Vancomycin-Resistant Enterococcus) l'est tout autant. Nettoyé le service de fond en comble est une bonne solution. Après si vraiment il y a épidémie il faut revoir les pratiques. Pour nous quand cela arrive c'est bien souvent les médecins qui ne font pas attention malheureusement.

[Kenny]

chez moi on dit SAMR

y a pleins de germes dangereux... l'acineto bacter,le clostridium difficile.... c'est souvent qu'il y a des épidémies mais on en aprle pas, l'hôpital c'ets le roi des secrets...

et tous ces germes devenus multi résistants, c'est à cause de suoi ben oui bien sur de la sur consommations en antibiotiques....

[vanille05]

Et bien je vois qu' il n' y a pas que chez moi que cela pose des quéstions.
NB: il y a qques années, pour le même pb ds mon sce, les porteurs sains ont été traité au bactroban (pommade nasale) et arrêté pour une période de 15j.
A contrario, le sce n' a pas été fermé!

[Artefact]

chez moi on dit SAMR

y a pleins de germes dangereux... l'acineto bacter,le clostridium difficile.... c'est souvent qu'il y a des épidémies mais on en aprle pas, l'hôpital c'ets le roi des secrets...

et tous ces germes devenus multi résistants, c'est à cause de suoi ben oui bien sur de la sur consommations en antibiotiques....

dans mon service on a actuellement 4 isolement ( 3 escherichia coli et 1 clostridium); c'est galère pour organiser les isolement car on a peu de chambre seule.

[Sabsab]

actuelement, je travaille dans un service entièrement en isolement (service de coorting), ou l'on accueille que des patients atteints d'ERV. A aucun moment, on a parlé de dépister le personnel, et après, l'infirmier hygiéniste nous a assuré que l'on pouvait changer de service. Il nous faudrait juste éviter les services d'oncologie si par miracle on deviendrai porteur.

[julie]

Ah l'ERV...ça nous a pourri la vie pendant quelques mois!

L'IDE qui s'occupait d'un porteur ERV n'avait pas le droit de s'occuper des autres. On devait donc avoir une IDE supplémentaire "dédiée". Chose évidemment quasi impossible compte-tenu du manque de personnel.

Du coup, si on avait respecté les règles d'isolement à la lettre, un WE, j'aurais du m'occuper d'1 patiente pendant que ma collègue devait s'occuper des 33 autres INFAISABLE évidemment.

Bref, pour le moment, plus d'ERV dans le service et ça soulage tout le monde!

[tangerine9]

Bonjour à tous,

Je suis élève infirmière et j'effectue mon dernier stage de 1ère année en maladies digestives. Nous sommes actuellement en isolement à cause d'une suspicion d'ERV. Nous avons donc pratiqué des écouvillonnages auprès de tous nos patients mais je suis surprise de voir que cette mesure ne s'applique en aucun cas au personnel médical et paramédical. La cadre a dit à tous les stagiaires à leur arrivée que ce n'était pas contagieux pour nous rassurer, alors qu'on teste tous les patients (elle se contredit un peu là quand même). Je me demande si je ne devrais pas moi-même faire un test s'il s'avère qu'il y a des patients positifs à l'ERV. Je trouve que c'est une question de responsabilité vis-à-vis des futurs patients que j'aurai en charge par la suite même si je respecte toutes les mesures d'hygiène, car il n'existe pas de risque zéro. Qu'en pensez-vous?

[Sabsab]

comme je l'ai dit en 2008, lorsque j'ai bossé en ERV, si tu appliques les précautions d'isolement contact, il n'y a pas de risque d'attraper l'ERV.

[tangerine9]

Oui bien sûr. Le problème vois-tu, c'est que l'ERV n'a pas été détecté tout de suite. Du coup, il y avait ERV au début mais sans mise en place de précautions contact. Donc, si on le fait à TOUS les patients dans ce cas, je ne vois pas pourquoi le personnel lui-même ne passerait pas à l'écouvillonnage.