stage en chirurgie ambulatoire

[delphine]

jai fait un stage en hospit de jour

patient arrivé vers 8h, bilan sanguin ( prescrit lors de la precedente hospit de jour) piqué de suite puis vu par le médecin avec resultat du bilan et feu vert du médecin
chimio faxé, recu vers 12 13h, chimio mise en route des que possible avec adjuvant et depart du patients entre 17 et 19h*


voila

[clina85]

essaie de voir si tu peux faire valider les soins que tu maitrises par une IDE que tu puisses prendre un peu d'autonomie. Et le fait de retrouver à prendre un patient seul te fera émerger des questions et tous les soins que tu ne maitrises pas demande à ce qu'elle soit à coté

[zaboo]

je suis en stage de chir justement, et je fais pas mal de choses maintenant, depuis l'accueil, présentation de la chambre, prépa pré op ( douche etc), montée au bloc, et retour de bloc ( surveillance des paramètres vitaux, EVA, perfs, redons, surveillance des pansements etc)
Enfin dossier de sortie et explications sur le traitement a suivre...les infirmières me laissent au final, faire la même chose qu'elles, tout en m'encadrant bien sur et en veillant a ce que je ne fasse pas d'erreurs.

Je prends en général deux patients en charge par jour. Il est donc possible pour toi de prendre en charge qqun dans sa globalité , même en ambu. Il faut le demander à l'équipe je pense.

stage numéro 2 de 1er année

[Eloraa]

je fais actuellement mon stage en chirurgie ambulatoire (2ème stage de 1ère année)
Je suis à ma 2ème semaine et ça se passe pas trop mal . Sauf que ce qui m'inquiète c'est que je n'ai aucun patient à charge , je ne fais que suivre l'infirmière et réalise quelques soins (prise de paramètre vitaux, pansements stériles, ablation redon, prélèvements sanguins).

Dois je faire les soins toujours en présence d'une infirmière?
j'ai peur de passer pour le tit chien chien qui ne suis que l'infirmière...

Je n'ai pas encore commencé ma 1ère année à l'IFSI mais cela me paraîtrait logique que tu fasse les soins toujours en présence d'une infirmière étant donné, ne l'oublies pas, que tu en es seulement à ton 2ème stage de 1ère année. Et niveau soin je trouve que tu en réalise "beaucoup" par rapport à certains. Travaillant à l'hôpital, j'ai vu des ESI qui n'avaient pas effectué de prélévements sanguins en 1ère année.

[chania]

bonjour je suis en troisième année et g débuté depui deu jour un stage en chir ambu avec principalemen des cataracte, fibro, colo.
J'orai voulu avoir d conseil sur la demarch de soin. pourriez vous m'aider ou me doner des exempl de vos démarch?
merci par avance!

[BBR]

bonjour,

j'ai aussi fait un stage en ambu et je me j'avais les mêmes questions.

J'ai donc fais,
- des fiches selon les interventions

Intervention
Indications: signes qui fait la prescription,
Préparation (genre colo: vérifier si le patient à bu ces 3-4 litres de préparation, si oui combien, de quelle heure à quelle heure le résultat eau à la place des selles quoi faire en cas de truc pas normal (pris 1L au lien de 4, encore des selles...)
retour de bloc: surveillance et conseils de sortie

- une fiche type d'entrée (prendre tel personne qui viens le chercher, ne reppart pas seul et en conduisant, si seul hospi pour la nuit...

- idem pour la sortie

- tu peux regarder les dossiers la veille pour le lendemain (pour les ATCD et les traitements associés) et puis tu t'entraine sur les soins que tu peux avoir à faire. Pour la plannification, j'ai pas réussi à en faire car les 9 patients partaient en 1h-1h30 donc a part savoir surveillance pendant 2 heures, puis 1 verre d'eau si ok on laisse la bouteille 1/2h après gouter puis lever, habillage et départ à H+4 avec ablation KT et conseils sortie devant le conducteur (femme, mari, enfant (les majeurs)....
bref je crois que je me suis laissée aller.
j'ai argumenter l'abscence de plannif et la formatrice m'a dit ok MSP 18.5/20 et vous voullez bosser où ?
c'est pas le service insurmontable

A oui j'ai fait mes démarches devant les évaluateurs car je n'avais plus les dossiers donc j'avais fait un tableau avec les problèmes principaux que les patients pouvaient avoir et j'ai dit pb relié à ..... ben non pas de pb pour lui et ainsi de suite

bon courage

[chania]

merci de m'avoir rep.
Je ne sais pas encore ou je veux bosser, tout m'interesse.
Mais c'est vrai ken chir ambu g du mal a cerné la démarche de soin. Elle me semble très succinte!

Jpensai présenté le patient, ms o nivo des pb, cerné g du mal, c soulan car g tjs u de bone note a mes demarch et la g du mal... pourai tu mdoné d exemplde pb?
merci!!

[Juju5544]

Merci de faire un effort sur le langage SMS.

[laetisse38]

Effectivement, la démarche est très succinte car tu as ton patient au dernier moment...
J'ai aussi eu ma 1ère MSP de 3ème année en chir ambu, et c'est pas si difficile que ça.
Bon là, ça fait que 2 jours que tu es en stage donc attends un peu d'être à l'aise dans le service, dans son fonctionnement et tu verras que tout découlera....
En ce qui concerne ta DDS, tu présentes ton patient avec les renseignements que tu as, ATCD chir et méd, allergies, ttt en cours ... puis tu présentes les problèmes par rapport à l'intervention du jour, puis le devenir à savoir arrêt de travail, ttt méd post interventionnel etc...
Fais toi des fiches et tu verras, tout sera facile !
Bon courage en tous cas

[Babeth26]

Bonjour,
Je suis en fin de 2eme année, je passe aussi ma msp mardi matin à 9h en service de chir ambu. Mes patients auront des colo et des biopsies de prostate.
J'ai trouvé quelques problèmes, mais j'aurais voulu que vous me disiez si cela correspond bien.

Pré-op : problème d'anxiété lié à l'intervention
Post-op : Risques liés à l'anesthésie => risque d'hypotension, risque de malaise vagal, risque de vomissement
Risque ou problème de douleur abdo liée à l'intervention (pour les colo)
Risque ou problème hémorragique lié à l'ablation de polype (pour colo) et lié à la biopsie
Risque infectieux lié l'intervention et au point de ponction

Merci de me dire si vous voyez d'autres problèmes ou risques, et si ce que j'ai fait va.

MERCI

[charlotte045]

bonjour, j'aimerai savoir ce qu'il y a a faire en chir ambulatoire je suis en première année et s'il est possible d'avoir une msp de rattrapage(a la première j'ai eu 9 et la deuxième 3 ). merci

[Aourell]

Salut! En chir ambulatoire, ce sont des gens qui viennent pour une journée, souvent pour des opérations type dents de sagesse ou cataracte je pense. Ya pas de spécialité (genre ophtalmo) pour ton stage? Je pense qu'au niveau des oins, tu peux avoir des bilans de sang, pose de KT, surveillance post-op, préparation pré-op. Je peux pas te dire plus, j'ai jamais fait de stage en chir ambulatoire.

[omaale29]

Bonjour , j ai fait mon premier stage de première année en chirurgie ambulatoire.

en soin , suivant ton niveau y a de la variété :
- rasage de la zone d intervention
- antisepsie en trois temps de préparation préopératoire du champ opératoire. ( les 4 temps seront fait en salle d opération)
- prémédication : suivant les prescriptions du medecin anesthésiste
- en ophtalmo tu peux avoir à instiller des collyres.
- tu as l accueil des patients : constitution du dossier de soin infirmier , prises des constantes a l arrivée, et informations du patient sur le déroulement de la journée ( préparation, intervention, quand il pourra partir sous quelles conditions, ce qu il devra faire ou pas faire chez lui)
- tu peux avoir a faire des lavements par exemple pour les coloscopie.
- certains service d ambulatoire on une section de chimiothérapie et la suivant ton niveau tu auras pas mal de soins et préparation a y effectuer.
-tu as la surveillance post opératoire des patients : prises de constantes, dossier, etc...
- pour certains patients tu as des pansements a refaire : par exemple sur les interventions des épaules, ou les arthroscopie.
- injection de lovenox aussi
- tu as des patients diabétiques parfois avec un suivi specifique pour certains, et autres pathologies qui n ont pas de lien avec le service ambulatoire mais que les gens ont en y venant et qu il faut suivre.
- parfois y a des prises de sang a faire avant les interventions.
- ablation de cathéter


enfin bref c'est super varié, tu vois un peu de tout. j en ai profité pour aller au bloc opératoire et apprendre un paquet de choses en anatomie. c'est aussi un service ou j ai beaucoup appris sur les protocoles d hygiene et ça me sert beaucoup pour la suite.
par contre c'est des services ou faut pas avoir les deux pieds dans le meme sabot, car ça va vite , tres vite , les patients défilent... c'est parfois extremement frustrant.
le concept du recueil de données prend une autre tournure que ce qu on voit en cours aussi :p

je te souhaite bon courage, c'etait tres dur ce stage mais j en garde un souvenir enrichissant apres coup, meme si sur le coup j ai sacrément douté de ma capacité a etre à la hauteur.

[Pommier en fleur]

Bonjour et merci omaale pour ces précisions.
En deuxième année, mon prochain stage aura lieu en ambulatoire dans une clinique privée et j'ai une MSP à faire sur 4 patients.
Peux-tu m'en dire plus sur le recueil de données pour la DDS ?

A bientôt

[omaale29]

et bien pour ma part j en ai fait plein mais pas deux par jour car les fois ou c'est des journées, ophtalmo ben les patients restent vraiment pas longtemps et pour le coup le recueil de données se transforment en jeu de questions reponses ce qui n'est pas bon du tout pour certains patient un peu agées, , les fait stresser , monter la tension, etc...

du coup ben je prenais des patients qui etaient la depuis trés tot le matin et qui partirait tard le soir :p et qui avait l air calme et detendu et je notais.

mais le jour de la msp il est clair que j avais des recueils de données en pagaille et surtout pas du jour J. car nous avions le programme que la veille dans l apres midi, juste une heure avant que je parte , voir moins. et le matin c'est le medecin anesthesiste qui avait les dossier avec lui, donc un peu comique pour choisir mes deux patients et les connaitre meme succintement, alors je faisais celon le creneau horaire, en signalant aux collegues de me laisser ceux avec les soins que je savais faire. et je faisais super gaffe le jour J de bien verifier sur les prescripions medicales ce qu il fallait faire et de lire le dossier , tant pis la prof attendait , mais ça fait partie du soin vu que je pouvais pas faire autrement que de tout regarder au dernier moment et devant elle. donc ça été un peu long pour un geste simple, mais au moins j etais sure de moi.

et je presentais des recueil de données de patients des autres jours. avec mes hyptheses, etc a mon idées :p
j avais presenté une patiente qui venait pour une cataracte par exemple en disant bien que ça la genait dans ses activités quotidienne, qu elle se renfermait , que du coup elle mangeait + , ce qui la faisait grossir et qu elle vivait ça tres mal et s habillait en noir par la suite et qu elle se mettait a l ecart, donc j avais mis risque de depression, perte d autonomie, etc ....j avais epluché son dossier pour avoir les traitements, et je l avais choisi car elle aurait du sortir a 12h mais elle attendait sa fille a 17h , donc du coup elle s ennuyait ferme, donc j ai fait avec elle un vrai recueil.

ils savent à l ecole que la chirurgie ambulatoire c'etst pas simple pour faire la démarche de soin. ils demandent pas tout a fait la meme chose.oui tu as moins d informations mais par contre faut que ça soit pertinent et bien choisi , en rapport avec l intervention quand meme, pas trop brodé histoire de remplir. donc j avais deux demarches mais plein de recueil de données( mais pas deux par jour )

pour ma part j etais allée voir avant mon stage le referente du stage pour avoir + d info sur ce que je devais faire dans ce service particulier vis à vis des demarches de soins et objectifs institutionnels.

apres c etait que mon premier stage de premiere année, et donc j etais vraiment inutile et perdue , du coup j ai beaucoup observé et appris un tas de trucs.