syndrome de Münchausen

[Heïdi]

Bonjour
Actuellement nous avons dans notre service un jeune garçon de 6 ans qui vient en hospit. de jour pour sinusite , ethmoïdite,sphénoÏdite. Une ATB thérapie IVL lourde a été mise en place + soins ORL .... Il ya peu d'évolution clinique et récurence des céphalées.
Profil de l'enfant : précoce scolairement, trés coopérent aux soins et physiquement chétif.
Profil de la maman : diététicienne mais ne travaillant pas actuellement, trés disponible pour son enfant, trés coopérente et agréable avec l'équipe soignante.

Bref un tableau à premiere vue peu évocateur, mais qui devant l'absence de diagnostic formel (vérifié par moultes prélévements et examens) éveille le questionnement de nos pédiatres vers l'orientation d'un Syndrome de Münchausen par procuration.
Je viens de faire des recherches à ce sujet sur internet mais quelqu'un a-t-il déjà rencontré ce type de situation ? Quels étaient les éléments et quelle en a été la prise en charge ?
Merci de me faire partager votre expérience.

[puer75]

Je ne epux pas t'aider mais je te souhaite bon courage.. A ce que je connais de ce syndrome, le diagnostic est trèèèès difficile à poser et la prise en charge est lourde.
Tiens nous au courant

[Breizh']

OuhOuh ! comme dans Grey's Anatomy !(rires)...
Sans rire, parce que c'est pas franchement un sujet bidonnant... voilà un lien qui pourrait t'intéresser..
[url]http://www.selection.ca/mag/2001/09/enigme.html

bonne chance [/url]

[~~Julie~~]

salut j'ai déjà rencontré ce type de patiente en service de pédiatrie petit historique : en 1951, richard Ascher publie des cas de patients présentants des troubles somatiques factices chroniques et relatant des histoires perso et des parcours médicaux extravagants. cette patho comprend 4 critères :
maladie allégué ou provoquée chez un enfant par un parent ou un proche de l'enfant
présentation de l'enfant pour le diagnostic ou les soins d'une affection récurrente ou persistante aboutissant à des atces médicaux à visée diagnoctique ou thérapeutique mulitples.
déni de la cause des symptômes par le parent responsable
amendement des symptômes lorsque l'enfant est séparé duparent responsable

les signes d'alerte : la maladie de l'enfant se prolonge de façon anormale elle est inexpliquée ou elle est extrêmement rare ( les médecins disnet souvent qu'ils n'ont jamais vu ça auparavant ce qui les poussent à poursuivre les investigations)
les traitments prescrits sont souvent mal tolérés et inefficaces.
les symptômes surviennent uniquement en présence du parent responsable.
le mère assure une présence constante auprès de son enfant, elle a exerce ou exerce une activité dans les soins elle présente une histoire médicale complexe et parfois les mêmes symptômes que son enfant, il existe une liste importantes d'aliments de médicaments pour lesquels l'enfant est allergique.
La personn ereponsable tient un discours médical et n'hésites pas à demander la poursuite des examens.

CAT : il faut effectuer des transmissions écrites et orales précises sur le sentiment que l'on peut avoir face à ces patients. Il faut toujours demander le carnet de santé de l'enfant pour voir les séjours hospitaliers, les consultations, les exams complémentaires et leurs résultats.

mais on a bien du mal à penser en tant que soignant et que parent qu'une mère ou un père puisse délibérément chercher à nous tromper.
il faut également relever nous même les constantes de l'enfant et faire la différence entre ce que nous voyons et ce que la mère ou le père nous dit .

voilà ce que je pouvais vous dire de ce syndrome de MÜNCHAUSSEN PAR PROCURATION

Bon courage pour la suite