TFE : accompagnement de la fin de vie en services généraux

[gaelle1983]

Bonjour,
Je réalise mon tfe sur l'accompagnement des personnes en fin de vie en service de soins généraux.
J'ai déjà réalisé 4 entretiens et je n'arrive pas cibler mon sujet presque à chaque fois. Ma question de départ est: En quoi est-il difficile pour un soignant en soins généraux d’aborder l’accompagnement de la personne en fin de vie ?

Je voulais donc savoir si mon guide d'entretien était cohérent (ma référente tfe l'a validé) ou si c'est moi qui n'arrive vraiment pas à mener l'entretien et à faire développer les IDE.
Généralement, elles me répondent qu'elles n'ont aucune difficulté à gérer l'accompagnement en fin de vie ms qu'elles ont des collègues qui ont plus de difficultés... Je n'ai pas eu la possibilité d'interroger ces infirmières, la cadre ayant défini dès le départ qui je devais interroger...


Mon guide d'entretien:
Population IDE :
- Services de médecine dans lesquels il y a beaucoup de décès
- Services de réanimation dans lesquels le curatif est « prôné »
- Services de médecine spécialisée en cancérologie dans lesquels la notion de décès est présente par le mot cancer

Objectif de l’entretien :
Identifier la place de la dimension émotionnelle chez le soignant
Appréhender l’impact des émotions sur le travail du soignant
Comprendre ce qui est fait pour prévenir toutes difficultés émotionnelles

Q1 - Depuis combien de temps exercez vous la profession d’infirmière ?
Q2 - Depuis combien de temps exercez vous dans ce service ?

Q3 - Quelles sont vos représentations des soins palliatifs ?
Objectif : comparer les représentations des différents types de population.

Q4 - Quelles sont vos représentations de l’accompagnement de la personne en fin de vie ? (relation d’aide)
Objectif : comparer les représentations des différents types de population.

Q5 - Dans le contexte de l’accompagnement en fin de vie, qu’est ce qui vous parait le plus difficile? Quelles situations vous a causé des difficultés ?
Objectif : Par cette question, j’aimerais que L’IDE me parle de son vécu émotionnel et de ses conséquences lors de sa prise en charge d’un patient en fin de vie

Dans la prise en charge patient en fin de vie sur quoi mettez vous l’accent ?
Q6- Avez-vous déjà suivi un patient passé des soins curatifs aux soins palliatifs ? Qu’avez-vous ressenti ?
Objectif : Par cette question, j’aimerais que l’IDE me parle de son vécu émotionnel lors de cette transition.
Je souhaite savoir si les soins palliatifs font partie intégrante de son métier (triple rôle de l’IDE : dispenser des soins préventifs, curatifs, palliatifs) ou si c’est difficile pour elle qui n’a pas choisi de travailler en soins palliatifs.
J’aimerais savoir si elle a mis en place des mécanismes de défense, distance professionnelle
Je souhaite aussi savoir si les émotions qui ont pu émerger lors de cette annonce ont eu des conséquences sur la prise en charge de patient.

Q7- Avez-vous bénéficié d’une formation spécifique à l’accompagnement de la personne en fin de vie ? Estimez vous avoir suffisamment de connaissances afin de pvr prendre en charge patient et famille ?De quels moyens disposez vous au sein de votre service pour vous exprimez ?
Par cette question, j’aimerais savoir si l’IDE a la possibilité de parler de son vécu de telles situations. Et si comme dans les services de soins palliatifs elle peut bénéficier d’une formation spécifique et si non, elle ressent-elle le besoin ?

Q8- Quel(s) moyen(s) mettez-vous en œuvre pour vivre au mieux cette relation avec le patient ?
Par cette question, j’aimerais savoir si l’IDE a recours à des outils de « régulation » émotionnelle pour faciliter son vécu de cet accompagnement


J'espère que vous saurez me répondre, je suis vraiment perdue...

[gaelle1983]

ça n'inspire personne? merci d'avance

[thadeus]

hello
tes objectifs d'entretiens sont bons mais se retrouvent peu dans ton questionnaire (voire pas du tout)

Q6 : "J’aimerais savoir si elle a mis en place des mécanismes de défense, distance professionnelle" poses tu la bonne question pour remplir cet objectif ?

Q7 3 questions en une ! d'emblée tu auras forcément des réponses sur la formation reçue et passera à la trappe la réponse sur la capacité d'exprimer son ressenti au quotidien.

ensuite ton choix de population n'est pas forcément bon : oui pour la réa car ils sont surtout curatifs
mais pourquoi la cancéro et la médecine a forte mortalité ? Si ce sont des services à forte mortalité, ils drainent surtout des soignants très à l'aise avec la mort et le palliatif, au même titre que ceux de gériatrie (voire plus encore, une amie en cancéro voit des gens "jeunes" mourir et est épanouie, je ne suis pas sur que je pourrais moi).
Mon conseil : fuis la cancéro, la pneumo, l'orl, la médecine générale. Va plutôt voir dans les services qui sont surtout curatifs à la rencontre des "héros", ceux qui s'accomplissent en ressuscitant les morts : cardio, diabéto, chir... ceux là ne sont pas à l'aise avec le palliatif.
bon courage

[charlotte2610]

bonjour,
je fais également mon TFE sur les soins palliatifs dans les services de soins généraux, et j'ai beaucoup de mal à cibler mes idées, à définir mon sujet, je ne sais pas où trouver mes réponses...
enfait je me centre sur la personne en fin de vie dans un service général (mon constat étant un homme (tétraplégique, ne pouvant plus s'exprimer verbalement) en fin de vie exprimant le refus de son traitement, lui meme conscient de son état de santé, mais tout de meme administré par voie parentérale car il y a les prescriptions)
je ne sais pas si quelqu'un peut m'aider, m'orienter???
je me trouve, je pense, dans la transition entre le curatif et le palliatif, l'éthique.
merci d'avance
charlotte