Cotation pour patient diabétique

[titegane]

rebonjour me revoilou jai besoin de vos lumieres,je prends en charge une patiente a qui je fais le matin toilette hgt+insuline+traitement+pansements ulceres aux deux jambes,le midi traitement hgt et insuline,idem le soir.il me semble que je ne peux cumuler hgt et insuline avec une toilette et qu'il faudrait donc coter ais6+ami 4+0.5ami4 le matin puis ais3 midi et soir.je ne sais pas si je suis dans le vrai.merci bien de votre aide

[charlottine53]

alors moi je coterais pour le midi et le soir
ami 1 +1
le matin ça se complique tes 2 pst d'ulceres cote chacun 1ami4 ?
COMBIEN DE TEMPS tu passes pour la toilette
JE FERAIS 2 ais3 avec tt dextro et insuline inclus
+ami 2 +ami2/1 ou ami 4 + ami4/2

[caducee1717]

je coterais pareil que Charlotine, à moduler en fonction du temps que tu passes mais avec les pansements AIS 6 le matin puis ami1+1 pour les autres passages...

j'ai un cas similaire, sauf que le midi et le soir j'ai un change en plus des dextro et insuline + administration du traitement je cote :

AIS 6 le matin, puis AIS 3 le midi et le soir (le Monsieur ne fait pas ses transferts seuls et n'a pas d'autonomie...)

[caducee1717]

j'ai oublié les pansements dans ta cotation, donc comme Charlottine pour le matin...

[caducee1717]

j'en profite pour poser une petite question :

le Monsieur dont je viens de parler avait une toute petite lésion au niveau de l'orteil donc je cotais AIS 6 le matin pour toilette complète au lit + dextro/insuline+pansement orteil tous les 3 jours +administration du traitement .

Là il revient de l'hôpital où il a passé une semaine mais avec une plaie beaucoup lus importante au tibia droit (barrières du lit?), donc ma question est la suivante :

dois je refaire ma DSI en y ajoutant le gros pansement ou puis-je continuer a utiliser la DSI en cours et rajouter dans ma programmation le gros pansements que je compterai en plus AMI4et lors de la facturation je le "détacherai" de la DSI (sans compter le déplacement) pour faire une TLA annexe concernant uniquement le pansement en plus en AMI4 (je sais pas si je suis très claire...) ?

[titegane]

dabord merci pour vos reponses...et pour ton cas caducee jai une patiente avec un cas similaire et la secu ma dit de garder ma dsi et faire une ordo pour pansement separé de la dsi je cote donc mes ais pour la toilette et change et le pansement en ami4 separé a laide de la nouvelle ordo

[titegane]

et pardon jai oublie effectivement sans compter de deplacement en plus

[titegane]

le matin il faut bien 35min et oui les pansements sont vraiment des ami4...dc je vais coter ais6+ami4+ami4/2 le matin. par contre etant donne que le midi il y a administration de traitement+hgt+insuline et accompagnement aux toilettes(il faut une vingtaine de minutes car la patiente a beaucoup de difficulte a marcher) il n'est pas preferable de coter ais3 plutot que ami1+1?

[caducee1717]

merci de ta réponse Titegane, et oui dans ton cas je coterais AIS3 midi et soir étant donné le temps que tu consacre au confort de ta patiente.

[Anonyme222222]

Bonsoir,
Je suis d'accord avec vous sauf que les PST chez un patient DID peuvent se cumuler entre eux sans application de l’article 11 B des dispositions générales de la Nomenclature générale des actes professionnels.

Autrement dit dans le cas sus-cité par titegane, ce serait 2AIS3 + 1AMI 4+ 1AMI4

caducee40, en plus des PST, je compterais 2AIS 3 le matin, 2AIS 3 le soir et AMI 1+1 le midi.

[caducee1717]

oui effectivement Moutarde, je n'y avais pas pensé mais c'est vrai que c'est logique en fait...
merci ! quelle prise de tête parfois ces cotations

[titegane]

ok je ne savais pas qu'il est possible de cumuler des pansements chez un diabetique ok je coterais donc 2ais3+am4+ami4 merci de linfo!

[charlottine53]

ok je ne savais pas qu'il est possible de cumuler des pansements chez un diabetique ok je coterais donc 2ais3+am4+ami4 merci de linfo!

idem

merci les diabetiques

[Anonyme222222]

Juste une précision,
"Pansement lourd et complexe pour un patient insulino-traité, nécessitant des conditions d’asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination"

[caducee1717]

malheureusement pour mon patient c'est la cas : inappétence + complication de décubitus = plaie sacrum + orteil + tibia = une lésion au niveau de la verge apparue à l'hosto (pénilex?), bref le pauvre les positionnements et crèmes HP ne suffisent pas à limiter la dégradation de l'état cutanée...