Pilulier en EHPAD

[Fleurdelys2013]

Bonjour à tous,

Je suis jeune diplômée et bosse dans un service EHPAD dépendant d'un CH depuis bientôt 2 semaines. Dans ce service il y a de gros soucis d'organisation et j'en passe. Les piluliers des 70 résidents sont refaits les samedi et dimanche après-midi par l'IDE en poste du soir.

Le week-end prochain c'est moi qui serais du soir et donc qui devrais faire les piluliers. Je dois bien avouer que je me demande bien comment je vais réussir à faire 70 piluliers en deux après-midi sans trop d'erreurs car je me doute bien que je vais être interrompu par les familles, les résidents et les coups de téléphone extérieur. Sans parler de la commande de pharmacie à envoyer dimanche soir.

J'ai récupéré un carnet avec les équivalences DCI et princeps des médicaments mais c'est au niveau de la méthode pour optimiser mon temps que je m'inquiète. En effet, une collègue (jeune diplômée aussi) m'a dit avoir fini son poste 3h en retard .

Faites-vous les piluliers ?

Avez-vous des conseils à me donner pour être le plus efficiente possible pour remplir correctement l'ensemble des pilulier de la semaine et en parallèle faire la commande de pharmacie.

Je sens que les week end après midi vont être interminables .

Merci de m'avoir lu et au plaisir de vous lire.

[mariet69]

malheureusement je ne connais pas de remède miracle pour aller plus vite pour préparer des piluliers dans les EPHAD en général c'est ça des heures dans la pharmacie pour préparer les piluliers où l'on passe forcément pas mal de temps surtout quand on est pas de la maison pour ne pas se tromper ni faire d'erreur. En même temps en EPHAD tu as rarement la grosse urgence qui ne peut pas attendre 3minutes que tu ais fini ton pilulier en cours pour éviter un plantage. Donc moi je dis que j'ai bien entendu la demande, mais je fini le pilulier en cours.
pour la commande c'est au jugé des tiroirs de médocs et de la quantité que tu as utilisée, ou noter sur un papier à mesure quand tu prépares mais il me semble qu'en EPHAD c'est pas comme en SSR tu n'as pas les réserves par patient de leur traitement perso mais que tout est fourni par l'EPHAD donc ça peut être une commande globale.

[Fleurdelys2013]

Malheureusement les traitement sont comme dans un service hospitalier par ordre alphabétique (enfin normalement car j'ai pu constaté que ce n'était pas très bien respecté).
Si chaque résidents avaient une boite avec leur traitement ça serait trop simple

[siamtoj]

Bonjour Fleurdelys2013,

J'ai travaillé dans 3 trois EHPAD différents :
- un où c'était la même méthode que la tienne et tu passais ton week-end dessus sans voir qui que ce soit sauf urgence.
- un où chaque patient avait sa boite de traitements (on utilise leur ordonnances perso donc c'est leurs traitements) et trois armoires à médicaments contenant les semainiers détachables refaits à tour de rôle le lundi, le mercredi et le vendredi par l'infirmière d'après-midi. Une autre armoire générale était destinée aux traitements sans ordonnances.
- un où les piluliers étaient préparés sous blister mensuel par une pharmacie spécialisée et ça allait vraiment plus vite ! Il n'y avait plus qu'à vérifier la PM et distribuer.

Vous devriez travailler en équipe sur l'organisation parce que passer son samedi et dimanche après-midi toute seule à faire uniquement ça, c'est impossible et peu gratifiant. Le week-end c'est LE moment où on peut rencontrer tranquillement les familles, faire du lien. Déjà qu'on n'a pas forcément envie de venir bosser le week-end, alors si en plus on sait que c'est pour ça, non merci.

Bon courage !

[Fleurdelys2013]

Merci siamtoj de ta réponse.

Comment fessais-tu dans l'EHPAD ou le fonctionnement pour les piluliers étaient le même que là ou je travaille??

J'ai tellement peur de ne pas avoir le temps de terminer tous ces piluliers et de faire des boulettes.

C'est clair que le travail d'équipe serait bénéfique pour tout le monde mais ce n'est pas du tout l'esprit du service .... c'est bien triste mais c'est comme ça.

Pour moi il s'agit d'un remplacement donc je commence déjà a réfléchir à mes futurs lettre de motivation.

[uij_54936]

- S'agit-il de refaire les piluliers le week-end pour les 7 jours de la semaine
suivante ou pour combien de jours?

- en tout cas, il y'a une trop grande charge de travail pour une seule IDE.
L'organisation des soins devrait être revu.
Faites remonter ce problème à la cadre. ET lui demander quels solutions elle envisage.

[cocotier]

J'ai travaillé 3 mois en EHPAD. On faisait 20 piluliers par jour, sur 4 jours du lundi au jeudi. Et c'est long. Et encore, on avait des boîtes par patient avec leur ttt perso.

Je pense que le plus urgent est de revoir l'organisation avec les autres IDE. Le weekend, c'est juste pas possible. Les familles viennent la plupart du temps à ce moment là, donc aberrant selon moi.

Pour éviter les erreurs, à toi de trouver tes propres "trucs". Déjà, ne pas faire autre chose au milieu d'un pilulier.
Ce que je faisais souvent, c'est compter le nbe de cp que j'avais pour le matin/midi/soir et voir si ça concordait avec la pres. Rien d'infaillible comme méthode, mais ça permet de voir si on n'a pas oublié une ligne dans l'ordo. Si les ttt sont sur papiers, des collègues avaient pr habitude de prendre une règle et de la poser de façon à procéder ligne par ligne et de bien voir. Pour ma part, je notais au fur et à mesure les princeps sur les boîtes et les ordo (au crayon de papier) pour ne pas avoir à chercher tous les jours dans mon carnet.

[Fleurdelys2013]

- S'agit-il de refaire les piluliers le week-end pour les 7 jours de la semaine
suivante ou pour combien de jours?

- en tout cas, il y'a une trop grande charge de travail pour une seule IDE.
L'organisation des soins devrait être revu.
Faites remonter ce problème à la cadre. ET lui demander quels solutions elle envisage.

Oui il s'agit bien de refaire les piluliers des 7 jours de la semaine suivante par résident.
J'ai dit à la cadre que ça me semblais quelque chose d'énorme comme travail à abattre mais elle a été totalement hermétique .

J'ai travaillé 3 mois en EHPAD. On faisait 20 piluliers par jour, sur 4 jours du lundi au jeudi. Et c'est long. Et encore, on avait des boîtes par patient avec leur ttt perso.

Je pense que le plus urgent est de revoir l'organisation avec les autres IDE. Le weekend, c'est juste pas possible. Les familles viennent la plupart du temps à ce moment là, donc aberrant selon moi.

Pour éviter les erreurs, à toi de trouver tes propres "trucs". Déjà, ne pas faire autre chose au milieu d'un pilulier.
Ce que je faisais souvent, c'est compter le nbe de cp que j'avais pour le matin/midi/soir et voir si ça concordait avec la pres. Rien d'infaillible comme méthode, mais ça permet de voir si on n'a pas oublié une ligne dans l'ordo. Si les ttt sont sur papiers, des collègues avaient pr habitude de prendre une règle et de la poser de façon à procéder ligne par ligne et de bien voir. Pour ma part, je notais au fur et à mesure les princeps sur les boîtes et les ordo (au crayon de papier) pour ne pas avoir à chercher tous les jours dans mon carnet.

Les traitements sont normalement classé par ordre alphabétique dans une armoire a pharmacie.
Je pense que je vais me caler devant avec un chariot pour me servir de table, la prescription et les piluliers de la semaine d'un résident.
Puis je sortirai l'ensemble des plaquettes des médicaments dont j'aurais besoin. Et enfin je remplirai les piluliers médicaments par médicaments.
Et je recommencerais ainsi pour chaque résidents.
Je sens que ça va être fastidieux, sans parler qu'en parallèle je dois faire ma commande de pharmacie (par unité). Donc par système de bâtonnets sur la feuille de commande à l'ancienne quoi (donc si un résident à un Kardégic chaque midi je ferais 1 bâtonnets dans la case du kadégic et après avoir comptabilisé tous les kadégic des résidents je multipliai le tout par 7)

Bref c'est claire qu'il y a plein de chose à faire dans ce service pour améliorer l'organisation mais les IDE sont des anciennes et m'ont bien fait comprendre que je les emmerdé avec ma vision de jeune diplômée remplaçante.

[siamtoj]

Bonjour Fleurdelys,

Effectivement, vu que tu es remplaçante, tes collègues ne vont rien changer surtout si l'organisation est ainsi depuis des décennies ...
J 'en suis désolée pour toi.

Pour ma part, dans l'EHPAD qui fonctionnait comme le tien, l'armoire était aussi par ordre alphabétique.
Dès la fin des transmissions, je débutais à 14h en reprenant les prescriptions de chaque patient qui étaient rangées dans un classeur par ordre alphabétique par secteur (il y avait 75 résidents, trois secteurs). Je donnais les traitements de 16h aux AS référentes.

En concertation avec les collègues pour qu'on fasse la même chose, je mettais une barre au crayon sur l'ordo devant chaque traitement que j'avais besoin de commander à la pharmacie. Et un zero pour le reste si j'en avais en stock. Les ordonnances étaient déposées à la pharmacie le lundi matin par le coursier.

En gros je faisais ma liste de stock en même temps que je préparais mes médocs. Au fur à mesure je marquais sur un panneau veleda les traitements dont il restait plus que quelques jours pour voir avec le médecin pour refaire ou non les prescriptions.

Pour les piluliers c'était fait pour 7 jours (matin,midi,soir+ certains traitements 16h et de nuit dans des cupules hermétiques). Tous les traitements en patch, en goutte et en "si besoin" étaient en vrac classé dans le chariot mobile de distribution.

Bref de 14h à 18h30, je ne faisais que ça. Les équipes, sachant cela, ne me dérangeaient qu'en cas d'extrême urgence. Les résidents étaient soit en sortie, soit avec leurs familles, soit en activité.

Voilà j'aii dû oublier quelques détails mais j'espère que ça pourra t'aider.

[Amira Aya]

coucou,

pour avoir travaillé en EHPAD et fais pas mal de pilulier je peux te dire que effectivement ce n'est pas simple, c'est surtout les premieres fois que tu les fais qui ne sont pas faciles... apres avec le temps on peut dire que tu connais plus ou moins les traitements et ca va un peu plus vite ! et puis aussi tu vas avoir acquis une organisation qui te facilitera...


Niveau organisation :
- 70 piluliers en deux apres midi ca te fait : 35 piluliers / jour
- 35 piluliers faudrait que tu y consacres 3 à 4h max, mais apres tout dépend des ttt, et tout... si c le pilulier complet ou seulement qlq jours. Mais j'avoue que cela me parait enorme.....
- sinon je te conseille de faire ton pilulier par matin puis midi puis soir et ne pas faire lundi matin, apres midi, soir. mardi matin ap soir.... MAIS lundi mardi mercredi... matin / lundi mardi mercredi... apres midi / ainsi de suite......

et puis au pire avance toi si tu travailles jeudi et vendredi pour en faire déjà quelques un.... Tiens nous au courant de comment ca s'est passé !

[Fleurdelys2013]

Effectivement les transmissions se terminent à 14h donc jusqu’à 17h15 (heure ou les résidents viennent faire leur dextro+ insuline) je pense que j’aurais le nez dans les piluliers .

Pour la commande de pharmacie chaque comprimé que je mets dans un pilulier sera à commander à la pharmacie donc je la ferais en parallèle les piluliers (1 barre pour représenter 1 comprimé utilisé qu’au final je multiplirai par 7 pour savoir le nombre de comprimés utilisé par semaine).
J’espère aussi n’être pas déranger mais j’y crois peu.
C’est sûr que le fait de ne pas connaitre les traitements et tous leurs emplacements dans la pharmacie va me faire perdre du temps.

Je pense que je sortirai l’ensemble des traitements d’un même résident devant moi. Ensuite je rempliai les piluliers par matins, puis midis, soirs et enfin toutes les nuits afin que lorsque je prendrai une plaquette de traitement en main je ne la lâcherai pas tant que j’ai encore besoin d’elle. Ceci dans le but d’éviter de trop me mélanger les pinceaux.
Puis il faudra que je remette certains traitements dans l’armoire à pharmacie avant d’enchaîner avec les autres résidents.

Pfff quelle méthodologie ça demande au moins je vais gagner en organisation (oui j’essaie de trouver des points positifs ^^ là ou je n’en vois plus)

Merci Siamtoj et Amira Aya de vos conseils .
Je vous direz comment ça s’est passé dans une semaine.

[07rib42]

Bonjour

Les piluliers en EHPAD, c'est difficile, le mieux est d'être détaché du service.

Pense à faire une pause toutes les 2 heures , car la concentration baisse trop après, D'autre part tous les résidents n'ont pas la même quantité de traitement, certains piluliers sont vite faits et cela aide.

Surtout reste calme, tu vas y arriver mais 35 par jour c'est le maximum que peut faire une IDE.
Dis-nous comment cela s'est passé
Courage et bienvenue dans le métier!
07rib42

[Fleurdelys2013]

Merci 07rib62 de tes conseils.

En effet, ce matin en vérifiant les piluliers : je regardai ceux qui avaient peu de traitements en me disant "bon ça va le faire" et quand dans un pilulier il y avait tellement de traitements qu'il était impossible de voir le fond de la boite "aie aie aie ça va être chaud"

Bien évidemment je vous tiens au courant

[binoute1]

[quote="Fleurdelys2013"]
Avez-vous des conseils à me donner pour être le plus efficiente
/quote]
attention , quoiqu'en dise nos comptables et administratifs, meiux vaut être efficace qu'efficiente !!

[Fleurdelys2013]

Hello,

Après avoir passé mon samedi et dimanche après midi enfermée dans une petite salle de soin minuscule a déblister des médicaments je suis arrivée à bout des 70 piluliers dimanche soir à 18h30.

Sans parler de la commande de la pharmacie a faire dans la foulé.

Bref corvée du week end accomplie.

Merci à tous de vos conseils.