chambre implantable et aiguille de Hubert

[RumpelTeazer]

Bonjour,

J'aurais besoin de vos lumières... et de vos protocoles

Comment faites-vous pour faire le soin stérile de pose de aiguille de Hubert dans une CIP ???

Moi, je fais comme on m'a montré en service (je n'ai pas encore vu ce module) :
- Je salue le patient, lui explique ce que je vais faire
- Je mets la présence
- Je m'habille = sarrault, charlotte, masque
- je mets un masque au patient
- J'accroche une perf de polyionique (au autre) à la potence
- SHA
- J'enlève le patch EMLA
- SHA
- Je fais un Bétadine 4 temps sur la CIP
- SHA
- Je prépare un champs stérile sur lequel je dépose :
* un set de prélèvement ECBU ouvert (sur un coin du champ car le set n'est pas stérile)
* Je verse 20 cc H2O stérile dans le récipient à ECBU
* une serringue 20cc que l'on peut visser
* l'aiguille de Hubert
* un prolongateur
* des compresses stériles sorties de leur emballage (je mets les compresses sur le champs sans l'emballage)

Ensuite je mets mes gants stériles.

- Je prends ma serringue et la remplie avec les 20cc d'H20 stérile
- J'adapte la serringue au prolongateur puis le prolongateur à l'aiguille de Hubert
- Je purge le tout
- Je prends un compresse stérile avec ma main gauche (non dominante) pour tenir en place la chambre implantable
- Je pique dans la chambre perpendiculairement
- J'injecte un peu d'H2O
- Je vérifie le reflux
- J'injescte le reste d'H20
- J'adapte la tubulure de ma perf au prolongateur (avec une compresse stérile pour ne pas déstériliser ma main)
- Je plie une compresse en 4 pour la placer sous l'aiguille de Hubert et pose une compresse dessus
- Je colle un Tégaderm sur la compresse et l'aiguille de Hubert
- Je fais une boucle en scotchant la tubulure au thorax du patient
- J'enlève tout mon champ stérile, mes déchets...
- Je me déshabille
- SHA
- J'enlève la présence
- Je trie mes déchets
- Je note mon soin

Est-ce que c'est juste?
Y-a-t-il des fautes d'aseptie?? D'hygiène???
Faut-il prendre une compresse avec de la bétadine jaune (ou autre chose???) pour placer sous les robinets quand j'adapte la tubulure de la perf, alors que tout est fait stérilement?? Et quand j'adapte la serringue au prolongateur et celui-ci à l'aiguille??

Aidez moi SVP !!!
J'ai ma MSP mercredi !!!

Merci de tout coeur

[picdoux]

Bonjour,

J'aurais besoin de vos lumières... et de vos protocoles

Comment faites-vous pour faire le soin stérile de pose de aiguille de Hubert dans une CIP ???

Moi, je fais comme on m'a montré en service (je n'ai pas encore vu ce module) :
- Je salue le patient, lui explique ce que je vais faire
- Je mets la présence
- Je m'habille = sarrault, charlotte, masque(pas tout de suite si c'est du matériel stérile)- je mets un masque au patient
- J'accroche une perf de polyionique (au autre) à la potence
- SHA
- J'enlève le patch EMLA
- SHA
- Je fais un Bétadine 4 temps sur la CIP
- SHA
- Je prépare un champs stérile sur lequel je dépose :
* un set de prélèvement ECBU ouvert (sur un coin du champ car le set n'est pas stérile)???
* Je verse 20 cc H2O stérile dans le récipient à ECBU
* une serringue 20cc que l'on peut visser
* l'aiguille de Hubert
* un prolongateur
* des compresses stériles sorties de leur emballage (je mets les compresses sur le champs sans l'emballage)

Ensuite je mets mes gants stériles.

-je refais une antisepsie en 4 temps
- Je prends ma serringue et la remplie avec les 20cc d'H20 stérile
- J'adapte la serringue au prolongateur puis le prolongateur à l'aiguille de Hubert
- Je purge le tout
- Je prends un compresse stérile avec ma main gauche (non dominante) pour tenir en place la chambre implantable
- Je pique dans la chambre perpendiculairement
- J'injecte un peu d'H2O
- Je vérifie le reflux(pas forcément car il y a des cip avce une valve anti-retour)
- J'injescte le reste d'H20
- J'adapte la tubulure de ma perf au prolongateur (avec une compresse stérile pour ne pas déstériliser ma main)
- Je plie une compresse en 4 pour la placer sous l'aiguille de Hubert et pose une compresse dessus
- Je colle un Tégaderm sur la compresse et l'aiguille de Hubert
- Je fais une boucle en scotchant la tubulure au thorax du patient
- J'enlève tout mon champ stérile, mes déchets...
- Je me déshabille
- SHA
- J'enlève la présence
- Je trie mes déchets
- Je note mon soin

Est-ce que c'est juste?
Y-a-t-il des fautes d'aseptie?? D'hygiène???
Faut-il prendre une compresse avec de la bétadine jaune (ou autre chose???) pour placer sous les robinets quand j'adapte la tubulure de la perf, alors que tout est fait stérilement?? Et quand j'adapte la serringue au prolongateur et celui-ci à l'aiguille??

Aidez moi SVP !!!
J'ai ma MSP mercredi !!!

Merci de tout coeur

je prépare toute la ligne en stérile mais ça dépend du protocole du service

[puer75]

je prépare toute la ligne en stérile mais ça dépend du protocole du service

Tout comme toi Picdoux Tout est monté en stérile et purgé de la même manière. Et j'adapte à la dernière minute

[Cati]

Quelqu'un pourrait-il me dire qu'est-ce que c'est que ce soin et ce qu'est une CIP?!


Merci beaucoup!

[picdoux]

la CIP est une chambre implantable,c'est un dispositif de perfusion placé sous la peau pour passer par exemple des chimiothéraphies,elle permet de protéger le capital veineux périphérique car ses produits sont très corosifs.
la pose de perfusion sur ce type de matériel se fait stérilement pour limiter au maximum le risque infectieux

[puer75]

la CIP est une chambre implantable,c'est un dispositif de perfusion placé sous la peau pour passer par exemple des chimiothéraphies,elle permet de protéger le capital veineux périphérique car ses produits sont très corosifs.
la pose de perfusion sur ce type de matériel se fait stérilement pour limiter au maximum le risque infectieux

Picdoux Ce matériel est posé par le médecin mais les poses de perfusions se font par l'IDE

[RumpelTeazer]

je prépare toute la ligne en stérile mais ça dépend du protocole du service

Ok.
Merci beaucoup pour ton aide

Moi aussi aujourd'hui, j'ai changé ma technique et j'ai tout fait en stérile et adapter la perf au dernier moment...

Merci

Et bravo pour tes connaissances

[RumpelTeazer]

je prépare toute la ligne en stérile mais ça dépend du protocole du service

Tout comme toi Picdoux Tout est monté en stérile et purgé de la même manière. Et j'adapte à la dernière minute

Merci beaucoup de m'avoir répondu et aidé...
C'est sympa

[gobo49]

Comment faites-vous pour faire le soin stérile de pose de aiguille de Hubert dans une CIP ???
[...]
- Je fais un Bétadine 4 temps sur la CIP
- SHA
- Je prépare un champs stérile sur lequel je dépose : un set de prélèvement ECBU ouvert (sur un coin du champ car le set n'est pas stérile)
[...]
Ensuite je mets mes gants stériles.
[...]
- J'injecte un peu d'H2O
[....]
J'adapte la tubulure de ma perf au prolongateur (avec une compresse stérile pour ne pas déstériliser ma main)Je plie une compresse en 4 pour la placer sous l'aiguille de Hubert et pose une compresse dessus
[...]Est-ce que c'est juste?

petit bémol et questions
chez nous, en oncologie médicale, le protocole varie quelque peu
pour piquer un pac ou cip
*préparation de tout le matériel utile sur un champ stérile (c quoi cette histoire d'ECBU?) et du patient (surtout position déclive strict)
*lavage des mains en chirurgical (avec béta scrub) dans le protocole du service
*pose des gants stériles (avant le nettoyage du site)
*nettoyage, asepsie du site avec protocole bétadinée classique
*pendant que tout séche, connexion et purge du prolongateur+aiguille, préparation du pansement
*pose de l'aiguille, vérification du reflux, fermeture du pansement (avec des strip et une boucle de sécurité) et connexion en non stérile du prolongateur au reste de la ligne de perfusion à l'aide de compresses béta alcoolique

attention tu n'injectes jamais de l'eau stérile H2O, ni de l'EPPI seule, il s'agit toujours de sérum physiologique sinon tu provoques avec de l'H2O une hémolyse très rapide

pour la tenue, chez nous nous mettons juste des gants stériles et un masque pour les soignants et soignés

[RumpelTeazer]

petit bémol et questions
chez nous, en oncologie médicale, le protocole varie quelque peu
pour piquer un pac ou cip
*préparation de tout le matériel utile sur un champ stérile (c quoi cette histoire d'ECBU?) et du patient (surtout position déclive strict)
*lavage des mains en chirurgical (avec béta scrub) dans le protocole du service
*pose des gants stériles (avant le nettoyage du site)
*nettoyage, asepsie du site avec protocole bétadinée classique
*pendant que tout séche, connexion et purge du prolongateur+aiguille, préparation du pansement
*pose de l'aiguille, vérification du reflux, fermeture du pansement (avec des strip et une boucle de sécurité) et connexion en non stérile du prolongateur au reste de la ligne de perfusion à l'aide de compresses béta alcoolique

attention tu n'injectes jamais de l'eau stérile H2O, ni de l'EPPI seule, il s'agit toujours de sérum physiologique sinon tu provoques avec de l'H2O une hémolyse très rapide

pour la tenue, chez nous nous mettons juste des gants stériles et un masque pour les soignants et soignés

Après vérification, nous utilisions aussi du sérum physio !
Par contre, le set d'ECBU (uroculture) nous permet de verser le sérum physio (en 2 flacons de 10mL) pour ensuite le prélever avec la seringue...

Et pour les chimio qui durent plus d'A journée, on attache aussi l'aiguille de Hubert avec des stéristrips.

Merci de m'avoir répondu
C'est sympa

[chacha62]

Salut!!
moi je fais comme gobo49. Seulement, je n'utilise pas de set à ecbu mais je prends un trocard que j adapte à ma seringue et je preleve 20cc dans une perfusette de 50cc (déballée stérilement bien sûr!!)

[filocat4]

chez nous, les patients ont le choix entre porter un masque ou tourner la tête du côté opposé à la cip et vue la chaleur.......ils choisissent tous la deuxième solution !

Avant le soin, n'oublie pas de demander s'il y a une allergie à l'iode.
En gros, nous utilisons la même technique (avec le lavage des mains à la béta scrub avant d'enfiler les gants stériles).
Par contre, je garde l'enveloppe des gants (dont l'intérieur est stérile) et je le pose sur le thorax du patient. Ainsi, je peux poser mon montage dessus sans rien déstériliser.....je ne suis donc pas obligée de manipuler avec des compresses.

bon courage pour ta msp

[RumpelTeazer]

bon courage pour ta msp

Merci beaucoup
Il m'en faudra...
Mais finalement je ne présenterais pas ce soin car mon patient ne va pas bien...
J'ai simplifié ma MSP au max, mais ça me fait quand même très peur !!!

Mais merci de m'avoir aidé à faire ce soin stérile...
Vos protocoles m'ont vraiment beaucoup aidé !!!

[picdoux]

M***** pour demain et tiens nous au courant

[RumpelTeazer]

M***** pour demain et tiens nous au courant

Youpi !!! J'ai validé ma MSP...
Bon, je n'ai que eu 13,5/20... c'est pas terrible, mais c'est tout de même validé !!!!
Et puis c'est fou ce que le stress me fait faire comme bêtise
Mais j'ai réussi !!!

Merci de tout coeur pour votre aide et votre soutien

Un merci tout particulier à PICDOUX