Crise des vocations du métier d'Aide-soignant

[Lenalan]

Déjà le problème, c'est que ce n'est pas une vocation, c'est un métier comme un autre, donc "crise de vocation"..... Avoir une "vocation" impliquerait qu'on le fait parce qu'on est né pour ça, et que donc rien n'a d'importance (conditions de travail, rémunération, notre propre santé etc...).

Or ce n'est pas ça, faire un travail difficile, dans des conditions déplorables, en se ruinant la santé, et avec un salaire pourri n'attire pas. On ne veut plus de ça aujourd'hui. Il faut donc non pas se tourner vers la "vocation" qui ferait défaut (puisqu'elle n'existe pas) mais bien par les choses à changer pour que les gens choisissent ce métier, qui n'est pas du tout attractif dans les conditions actuelles: conditions de travail (voir dans les EHPAD comment ça se passe) et rémunérations (moi personnellement, pour 1200€/mois je ne sors pas de chez moi pour faire AS).

Même chose pour le métier d'infirmier.

[Lenalan]

Ce n'était pas vraiment une correction, c'est effectivement une expression courante et très utilisée (même par les intéressés "je suis infirmière par vocation") très intéressante à relever parce que je pense que c'est le noeud du problème: la référence perpétuelle à l'aspect religieux qui fait qu'on ne serait pas légitimes dans nos revendication (comment? On veut être payés pour faire "don de soi" en "aidant son prochain"?). Il est donc "normal" qu'on nous impose des conditions et un salaire indigne ("vous avez la vocation, vous savez que ça va avec"). Et c'est là-dessus que c'est en train de changer On accepte plus tout et n'importe quoi... Pour avoir du personnel il va falloir que les dirigeants revoient leurs copies. Oui on parle argent, non on ne fait don de rien du tout.

[lafolldingue]

Lorsqu'on est payé pour le don de soi, c'est de la prostitution...
Mais en effet, peu de gens motivés pour ce métier. Déjà depuis pas mal de temps nos métiers sont réputés pour être ingrat et sous payé... Le tout mixé avec la mentalité des nouvelles génération, ça donne une belle pénurie de volontaires aux IFAS...

[LuzaMoon]

Bonjour,

Je suis aide soignante depuis 7ans. (Et je bloque sur le terme "vocation". Vraiment non)

J'aime ce que je fais, et malgré ca j'ai du faire 2 pauses. J'ai été fleuriste et hôtesse principale chez mcdo ( pour info en tant que équipière je gagnais autant que à l'hopital car j'avais un contrat 25 heure mais que j'en faisais 35. En tant que hôtesse principale je gagnais mieux que à mon dernier poste dans une clinique.)

Conditions de travail, paye, rythme parfois difficile pour la vie familiale ( en tout cas pour moi).

J'ai l'impression, en tout cas en discutant avec des personnes plus jeunes que moi, que avec les réseaux sociaux ca devient encore pire. Les quelques personnes qui sont attirées par le métiers voit que on râle ( à juste titre ) sur les conditions de travail, sur notre paye, sur les absences sont remplacées, sur le manque de matériel, sur la violence que l'on voit et/ou subit.

Quand on cherche des infos sur internet on tombe sur des témoignages, des émissions dédiées au mal être des soignants, des bouquins sur des burn out, des infos sur des fermetures de lit ou des grèves.

Il y aussi les réflexions de l'entourage, et pour certaines personnes les avis extérieurs sont très important. "Tu vas torcher des culs toute ta vie", "ca serai dommage de gâcher ton potentiel".

Après il y aussi l'effet inverse : parait il que les gens adorent les soignants ( "c'est un beau métier que tu fais mais moi je pourrai pas") et on voit fleurir sur les réseaux des personnes en tenues de soignant sur des musiques de super héros. Les quelques personnes qui se lancent dans la formation par recherche de reconnaissance vont être bien déçues et vont abandonner.

[Creol67]

Bonjour

Je souhaite déposer un nouveau sujet relatif à la crise des vocations que traverse le métier d'Aide-soignant depuis plusieurs années.....

Bon sang ....
Encore une qui n'a rien compris.

[Creol67]

Au métier de soignant il est souvent attribué les mentions de « vocation, amour, bienveillance », or je peux vous assurer qu’il n’existe plus grand monde qui travaille par vocation. Sinon il le ferait quasi gratuitement (ce qui ne dérangerait pas nos dirigeants)
La pénurie ???? Non il n’y en a pas.

Le principal point qui a été soulevé est celui de la formation. Or les IFSA et IFSI de Strasbourg, par exemple, forment environ 600 Aides soignant par an et près de 400 AES soit potentiellement 1000 soignants pour travailler dans les lieux de vie. Donc l’offre et largement suffisante.

Le deuxième point est celui de l’attractivité. Et là non plus, il n’y a pas de problème.
Certes, le nombre d’inscrit au concours diminue, mais il est toujours très important, et le nombre de VAE est toujours exceptionnellement élevée par rapport à d’autres métiers. Enfin, il suffit de voir le nombre de faisant fonction dans les EPHAD pour constater que finalement, il reste encore beaucoup de personnes qui souhaitent travailler dans ce métier.

Pourtant il y a bien un problème.
Les principaux employeurs sont l’Etat, l’associatif et le privé. Le métier est conventionné et son salaire est encadré ET en partie remboursé par l’ARS.
Les structures qui emploient sont elles mêmes conventionnées et sa politique RH est encadrée.
En conséquence, l’employeur n’a pas les mêmes leviers qu’une entreprise X ou Y.
- Il ne peut pas augmenter ses effectifs ni même embaucher (même une secrétaire !!!) sans demander la permission à l’ARS
- Il ne peut pas augmenter les salaires car son budget « salaire » (oui il y a plusieurs budgets chacun étant très encadré) est surveillé à la loupe et n’est pas extensible.
- Sa Gestion Prévisionnelle de l'Emploi et des Compétences est nulle car il est impossible d’avoir une vision à long terme des besoins d’emploi (vu que ce n’est pas l’employeur qui décide)
- Et donc par voie de conséquence pas de politique de rémunération

Le problème est que la fiche de paie est le meilleur outil pour apaiser le climat social.
Reprenons les éléments qui permettent d’obtenir une paie :
- Vous avez le salaire et les primes.
- Les périphériques légaux (stock-options, intéressement, plan épargne …)
- Les avantages en natures.
- Les périphériques éloignés (assurance vie, médaille du mérite, compte épargne temps ...)
Or l’aide-soignant n’aura droit qu’au salaire et des primes légalement attribuées (ni pus ni moins) et même pour les heures supplémentaire c’est compliqué.

On le voit donc, le salaire est difficilement individualisé (tout le monde gagne plus ou moins la même chose) et seul l’ancienneté permet de différencié le salaire. C’est le cas aussi dans le secteur de l’handicap, de l’insertion et de l’enfance.


Et là on voit commencer à pointer les problèmes car sans véritables politique de rémunération, il n’y a pas de :
- rémunération de la performance individuelle,
- ni de rémunération de la performance collective,
- et enfin la nature même du métier empêche d’établir des indicateurs de la performance collective

La rémunération revêt un caractère contradictoire et cristallise les conflits. Elle doit permettre la satisfaction des besoins de salariés, être motivante et permettre la compétitivité de l'entreprise. Et on se rends bien compte que si tout le monde, pour des efforts différents gagnent la même chose, il n'y a aucune raison de faire "plus"

[Creol67]

Le second problème vient de la charge de travail et du mode de financement des structures de soins

Là où il existe un nombre conséquent de travaux et d'études, sans compter les reportages, sur la charge de travail excessive du personnel soignant et éducatif, l'HAS publie une étude sur "Qualité de vie au travail et qualité des soins " avec comme conclusion, oui les soignants sont heureux et les petits vieux bien pris en charge.

Il y a une volonté de la part des autorités de tutelles qui financent ces structures de minimiser la souffrance du personnel.
La plupart des maladies professionnelles (à long terme) liées à notre métier ne sont plus reconnues, les indicateurs de prise en charge (modèle PATHOS, grille AGGIR pour les éphad) diminuent par deux voir par trois la réelle charge de travail, et financement des structures complexes (plusieurs budgets)

Prenons les choses dans l'ordre, parlons du budgets des EPHAD, la démonstration sera plus simple. Il y a 3 tarifs d'entrée pour un résident :

• Un tarif hébergement qui est à la charge de la personne (avec aides sous conditions). Il correspond à toutes les charges « neutres » à l’établissement : accueil, restauration, animation de la vie sociale, administration générale…etc.

• Un tarif soin qui à la charge de l’assurance Maladie et versé à établissement. Ce tarif est définie dans la convention soit de façon partielle soit globale. Cela prend en compte par exemple la rémunération du médecin coordinateur, des infirmiers salariés, des infirmiers libéraux etc.
  Cette section est prise en charge par l'ARS (Agence Régionale de Santé) qui fixe à chaque établissement une dotation annuelle en fonction du GMP et du PMP.

• Un tarif dépendance qui à la charge de la personne accueillie mais cette dernière peut, selon ses ressources, bénéficier de l’Allocation personnalisée d’autonomie. L’A.P.A ne qui couvre pas la totalité du tarif dépendance

Donc nous voyons bien que l'assurance maladie prend en charge les soins et le département prend en partie le tarif dépendance (APA)

Continuons Ces trois tarifs vont permettre d'établir des budgets et c'est là que ça ce complique.
Si avant les ephad établissait des budgets du style :

• les dépenses prévues ;
  les recettes prévues.

Et on demandait plus ou moins aux département et à l'ARS de couvrir les dépenses.

Aujourd'hui avec l'EPRD (État Prévisionnel des Recettes et des Dépenses), ces mêmes partenaires vous donne un budget avant de savoir ce dont vous avez besoin (grâce aux différentes grilles et méthodes qu'ils ont eux même établis)
Donc si avec le pathos et autres AGGIR, l'ARS vous accorde 5 ASH (oui oui, c'est eux qui décident combien de personnes vous pouvez prendre), le financement sera de 70 % sur le budget tarifs et 30% pour le budget dépendance.
Pour les AS/AMP c'est 80% qui est remboursé sur le budget soins.
Pour les infirmières, érgo, psychologue, psychomot, médecin (co ou pas) cadre etc .... c'est 100%
Ces sommes sont remboursées à l'établissement.

Ce qui veut dire ?
Imaginons demain que ....
Non faite c'est ce qui se fait.
Aujourd'hui les 30% restant qu'on doit se faire rembourser on ne les a pas entièrement, alors l'établissement doit rogner sur différents budgets ce qui accentue encore la dégradation des conditions de travail.
Et tout ceci est vrai aussi bien pour les hôpitaux, les cliniques, ou les centre éducatifs fermés.

Par ailleurs, le payeur a tout intérêt à "rembourser" le moins possible. Puisqu'il paie pour les soins, il paie également pour aider à l'hébergement alors qu'il est dans un contradiction de réduction des dépenses de santé.


La santé à donc adapté des stratégies adaptatives et c'est le dernier point que je vais aborder.

[Creol67]

Il n'y a donc pas de pénurie, mais bien une souffrance au travail.

Au vue des conditions de travail dégradée couplée à une politique de rémunération non attractive, s'est développé au niveau des directions des stratégies adaptatives fondées sur des indicateurs aussi personnels que farfelues.

Le point commun de tous ces indicateurs est de "se faire bien voir" par la direction afin d'obliger le personnel à faire plus avec le moins possible.

En effet divers postes ont été crée sans qu'ils aient une valeur ajoutée. C'est notamment le cas de l'aide soignante référence ou encadrante qui ne sert strictement à .... rien sauf à être un tampon entre le personnel et la direction. En effet, l'aide soignante référente "vérifie" le travail de ses collègues (rôle de la cadre) réalise les commandes de matériel (rôle de la cadre) fait le planning (rôle de la cadre) reçoit les familles, gère le personnel et les plaintes (rôle de la cadre et des direction) pour le même salaire (enfin moins car elle perd les week end) et réduit le nombre de soignant disponible (car elle ne fait plus de "toilettes")

En parallèle il est demandé au personnel plus d'efforts sans aucune contrepartie pour le "bien" des résidents/patients. Celui qui en fera le "moins" sera donc perçu comme "méchant" et même fainéant.

Les facteurs de pénibilités
Résumons :

• Il est impossible d'obtenir du personnel supplémentaire.
  Les salaires ne sont pas négociables.
  Les conditions de travail sont catastrophiques.
  L'ambiance de travail est volontairement toxique

Ce qui se traduit en terme de facteurs de pénibilité par une :

• une charge physique importante,
• une charge mentale délétère,
  et une charge psychique intenable.

La charge physique est liée aux nombreux kilomètres parcourues, la charge de travail, les postures non naturelles ....

La charge mentale, par les nombreuses interruptions (familles, collègues, téléphone, sonnette .... ) , l'obligation de performance (ne pas se tromper dans les soins, les médocs ...), souvent la vétusté des locaux.

la charge psychique, par le climat malsain du milieu de la santé, le manque de temps avec les patients, al surveillance permanente d'une autorité, la peur de se tromper ....


Et donc parmi ces 1000 soignants qui arrivent sur le marché et qui trouvent du travail, il n'en restera pas moins de 500 au bout de 6 mois, et moins de 300 au bout d'un an.
Et le peu qui resteront tenteront d'aller à l’hôpital faute de mieux, car quand vous vous retrouver dans une impasse qui sera aussi bien professionnel, émotionnel et qui mettent à mal toutes vos valeurs, alors vous changez de métier, ou faute de mieux vous allez travailler sans aucune conviction.

Et c'est pourquoi on manquera toujours de personnels.
Et tout ça, c'est exactement ce que veulent nos dirigeants.

[Lenalan]

Créol, bravo et merci de mettre autant de précision sur ce qu'on vit!

J'ai été aide-soignante en EHPAD entre 2003 et 2013, c'était déjà très compliqué (j'ai débuté l'année de la fameuse canicule), maintenant c'est pire, et ça se dégrade de jour en jour...
Je suis infirmière depuis 2016, mais je me sens déjà en bout de courses et ne sait pas quoi faire...

[LuzaMoon]

Bonjour à tous,

Créol je suis souvent scotchée par vos réponses mais la encore plus, je me rend compte que je manque vraiment de connaissance du système ( et de curiosité certainement). C'est très instructif de vous lire, je vous remercie.

[Lenalan]

Bonjour à tous,

Créol je suis souvent scotchée par vos réponses mais la encore plus, je me rend compte que je manque vraiment de connaissance du système ( et de curiosité certainement). C'est très instructif de vous lire, je vous remercie.

Je te rassure, c'est pareil pour moi! Mais ça aide à comprendre ce qu'on vit au quotidien.

[execho]

Créol est génial!Sauf un petit détail dans le tableau.Chaque centime du salaire est obtenu par le rapport de force dans les discussions des conventions.Ce qui est posé c'est la franche opposition entre l économie capitaliste et ses objectifs et l'existence même d'un système de protection de tous les assurés sociaux,quelque soit l'âge.Le bouclier dressé contre les travailleurs âgés et les personnels s'appelle la théorie de la dépendance.La meute des complices qui fait alliance sur ce sujet doit être dénoncée.dans la joie et la bonne humeur.La dépendance c'est un concept qui autorise le non remboursement ou l'aide au compte goutte(voir la démonstration de créol) au titre de l'invention du terme,actes quotidien de la vie.Ses conséquences:sabordage des métiers,responsabilisation des familles à outrance,chantage au chômage,exploitation des jeunes filles et femmes dites de banlieue.Survivre dans ce milieu c'est bête à dire mais repose essentiellement sur le plaisir du métier bien fait.On peut aussi rejoindre toute organisation disposée à en découdre.Pour la défense de la sécurité sociale dans ses principes originaux,pour les salaires.Carrément.

[execho]

Pour moi,je n'ai rien contre l'instruction bien au contraire,on n'est jamais trop instruit.Mais,pensez vous que la non rémunération décente des soignants provienne du fait que les employeurs les trouvent insuffisants sur le plan professionnel.Tout cela serait donc un navrant malentendu:un super budget n'attend plus que des soignants,oui mais des soignants au top!Je suis un peu ironique ,mais franchement la politique de la prime au méritant à qui je veux quand je veux,n'est pas la solution .Les salariés de la santé n'on pas à devoir prouver autre chose ,d'ailleurs personne n'a osé,à part dire le budget c'est ça et pas autre chose,circulez il n'y a rien à voir.

[Lenalan]

Le budget n'y est pas, on aura beau faire toutes les formations qu'on veut (je suis formatrice PRAP: prévention des risques liés à l'activité physique), on nous répond "ah mais on a pas de budget pour vous payer plus, votre salaire est imposé par les grilles de la convention". Je n'ai donc jamais exercé (mon rôle était de former tout le personnel à la prévention des risques: ça veut dire du temps, de l'investissement, de la préparation... En plus de mon travail "normal" d'IDE). On m'a dit que ces nouvelles fonctions et cette nouvelle compétence n'engendrerai aucun changement de salaire (en gros c'est pour mon loisir et mon plaisir personnel d'avoir une ligne en plus sur mon CV). Je leur ai dit que de ce fait, ce travail n'étant pas gratuit (je leur laisse regarder le prix d'un intervenant extérieur pour ce type de formation de l'ensemble du personnel ) et ne souhaitant pas faire de bénévolat, ces formations ne se feraient pas (en tout cas pas par moi). Ils m'ont dit "ok pas de souci" et ça en est resté là (à ce jour, le personnel n'a pas été formé).

Et c'est comme ça pour tout. Et ça punaise, c'est pas près de changer.... Surtout pour les AS!

[Lenalan]

Oui oui c'est pareil pour la PRAP! Quand je l'ai dit à ma formatrice de formateurs, elle était scandalisée... Mais c'est comme ça....