Stage en cardiologie : questions, MSP, DDS

[aya]

Salut à tous,

Je passe ma MSP mardi ( 2ème de la 3ème année), je suis complètement stressée ! Pas le moral et peur de tout rater et à 2 doigts d'arreter.
Ma dernière MSP s'est moyennement passée ( j'ai eu 10) c'était en psy et ma démerche n'était pas assez synthétique. J'ai du mal à synthétiser.
Alors voilà je vais vous dire comment je compte m'y prendre pour ma démarche et j'aimerais avoir vos différents avis, :

1. Identification de la personne et motif d'hospitalisation

Nom prenom, âge, lieu de vie
Contexte familial:
Proffession
Motif d'hospi. avec date d'entrée
Régime alimentaire:
Particularité, autonomie : ( ex: vit avec sa soeur, à domicile, une IDE viens 2x/jour, il a besoin d'une aide à la toilette)

2. Antécédents médico-chirurgicaux et histoire de la maladie

Antécédents cardio-vasculaire :

donc là je met les antécédents + le traitement associé s'il y a. ???

Autres :
Ex DID traité par lantus 14UI le matin

Ensuite j'essaye de faire le lien entre les antécédents et la maladie actuelle( ex : la personne avait de lourds antécédents cardiaques et il s'agit là d'une nouvelle décompensation cardiaque) .
Je raconte en 2-3 lignes ( ex : MrX voit son médecin traitant le 24/01 il présente une dyspnée au oindre effort, des oedèmes, un épanchement pleural, le médecin décide donc de l'envoyer aux urgences)

3. Résumé d'hospitalisation

Date d'arrivée :
Diagnostic des urgences

Ason arrivé dans le service ( ex: Mr X est dyspnéîque
Je met ce qu'il a en injectable à l'arrivée ( ex: perfusion de G5% avec 3g de Kcl et seringue électrique de Risordan 2 mg/h.

Présente une hypertension à 20/10 FC à et sat. à x%
Un peu agité lors de sa première nui ( arrache sa perfusion ...)

Il est prescrit dans le service le traitement habituel +
Je met les rajouts

Ensuite s'il y a eu des examens, bilan sanguins je note les résultats( pour le bilan sanguin, seulement les anomalies qui vont être traitées par la suite )

Vécu de l'hospotalisation du patient et de l'entourage.

Autonomie dans le service

4. Analyse de la situation ce jour

Bien dormi?
Ce jour nécessité d'une aide à la toilette?
TA :
FC
Sat :
T°
Transit et fonction urinaire
Etat psychologique

Problèmes /risques :
Liés à :
se manifestant par ( quand problème)

Objectif:

Rôle sur prescription:
Je met les traitements avec la posologie
les différents examens prévus en regard du problème ( ??)
Les surveillances de constantes x foir / jour


Rôle propre :
je met l'administration de chaque traitement avec :
ex : Kardegic 75 mg ( 1-0-0 )
Intéret:
Mise en oeuvre:
Surveillance de l'efficacité :
Surveillance de l'innocuité :

et autres actions du rôle propre.

5. Devenir

je met son devenir, les rendez vous et suivis divers...

Voilà pour ma démarche.

Pour la présentation synthétique :
Nom Prenom âge chambre
Motif d'hospi avec date d'entrée
Problèmes prioritaires avec le lien et le traitement pour ce problème
Particularité : ex: régime sans résidus
Autonomie :


Désolée pour la longueur du message mais j'ai vraiment besoin de me rassurer.
Merci pour vos réponses

AyaÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[lumynel]

La démarche synthétique c'est un résumé de tous les paragraphes. Tu dois en avoir pour 2 à 4min / patient.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[loxapac]

Il va falloir que tu synthétises un peu car tu n'as que peu de temps en démarches à consacrer à chaque patient...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Blurp]

bonjour,
bien qu'en 3eme année, j'ai un peu de mal avec ma formulation des diagnostic ide.

j'ai un patient qui sort mercredi, qui est dans mon service pour reeducation post plastie mitrale.

il a une cicatrice sernale propre non inflammatoire, a l'air depuis 10 jours dont la refection est tout les trois a 4 jours.

il a comme traitement: inexium, imovane, triatec (pour son HTA), foldine, fragmine, previscan

mais je n'arrive pas a identifier ses problemes ou risques: puisque la cicatrice ne pose pas de pb, peut on quand meme mettre en risque le risque infectieux?
puisqu'iil est sous previscan et fragmine, doit on mettre le risque de thrombose veineuse?

merci de vos reponses.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[sorlock83]

je suis pas sûre qu'il soit sous previscan en prévention de la thrombose veineuse (pour la fragmine oui). C'est plus pour fluidifier le sang vis à vis de sa plastie mitrale et du risque de caillot.
après il faut voir si ton patient est suffisament éduqué par rapport au previscan qui va être un traitement au long court. une démarche éducative pourrait peut être être nécessaire.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[pucine cap]

risque hemorragique par rapport au previscan
rajouter la surveillance du previscan par rapport a l'INR
Pourquoi a-t-il de l'inexium ? problemes gastriques ?
Pourquoi a-t-il de l'imovane ? probleme d'insomnie ?
Diag en collaboration
en collab tu peux quand meme risque thrombo-embolique puisqu'il a de la fragmineÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Blurp]

il a de l'inexium car antecedant d'oesophagite...

mais pour l'education, le diagnostic sera quoi? manque d'information?


de plus, j'ai un autre patient qui a des oedemes des membres inf et je n'arrive pas a trouver le bon diagnistic ide. il est traité par lasilix. est ce que exces de volume liquidien est approprié?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[vermicelle]

Salut
Alors j'ai déjà fait une dds sur un stage en cardio donc j'espère que je pourrais t'aider )
Je pense que le risque infectieux doit rester mais en potentiel : si tu lui fais une réfection de pansement, c'est une action, c'est donc qu'il y a un problème en amont : le risque infectieux ( + tout ce qui est surveillance de la plaie ).
Concernant le risque hémorragique ça dépendra des résultats des bilans de ton patient ( INR... ). Si ca fait longtemps qu'il le prend et que les résultats n'ont pas été boulversés, je le mettrais pas en problème mais je le signalerais à la formatrice disant que l'on surveille quand même ses effets 2daires. ( idem pour le traitement anti-hypertenseur ). Je pense qu'il a été mis pour éviter une agrégation plaquettaire (en fluidifiant le sang) au niveau de sa nouvelle valve cardiaque ( si j'ai bien compris lol ). Après je connais pas les antecedants....
Après, beaucoup de patients sont anxieux lors de chirurgie cardiaque lié à la symbolique autour du coeur ( j'ai beaucoup vu l'inexium administré en cardio pour éviter un ulcère gastro duodénal lié à une forte anxiété ). Tu peux y réjouter l'immovane dans ton problème anxiété si c'est lié à ca ou sinon dans habitudes de sommeil perturbé si ca n'a pas de liens avec l'anxiété.
De plus, j'ai vu la foldine ( une sorte de tardiferon non ??? ) : ton patient a surement un problème d'anémie.
Tu peux mettre aussi le risque de thrombose veineuse à cause du traitement.
Mais je pense que ce qui est prévalent vu que tu es en service de rémission, c'est de s'occuper de problèmes pouvant réduire l'autonomie de ton patient afin qu'il puisse faire un retour à domicile ( si il a les capacités bien sur ) : éducation par rapport à sa thérapeutique, son anxiété, sa mobilité physique...
Bref, j'éspère que tu m'auras suivi et que je t'ai pas trop embrouillé !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Blurp]

pour ce patient, je ne pense pas qu'il ait de l'anxiete (a moins qu'il cache bien son jeu, ce qui est possible),
en antecedants, il a une tumeur benigne de l'oreille moyenne multi operee d'ou une hypoacousie appareillee
oesophagite
exereses de polipe colique..;;
et une insuff mitrale connue depuis 20 ansÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Blurp]

par contre, ce qui m'angopisse c'est que je n'ai pas de protocole de pansement ecrit et etablie.... donc pas de maniere de faire type!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[peggy]

une question, tu dis que la cicatrice est a l air mais refection du pansement tous les 3jours?
si il n y a plus besoin de pansement , il faut juste hydrater la cicatrice!
une autre chose, le risque infectieu restera toujours present, n oublie pas de l educquer sur une bonne hygiene dentaire, car risque d endocardite lié a la prothese!!!
pour le patient ayant des omi, là je pense que c est lié a une insuffisance cardiaque donc probleme medicale et non diagnostice ideÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Blurp]

je l'ai passé ce matin et il faut que je reprenne les demarches. qqn peut m'aider?? j'aurai besoin d'une demarche type en reeducation cardio vasculaire.

merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[pucine cap]

tu ne l'as pas validé ? qu'est-ce qui a peché dans ta demarche?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Blurp]

je l'ai valide tout juste.
ce qui n'a pas ete ce sont mes demarches. apparemment je n'ai pas assez integrer l'aspect rééducation mais je ne sais pas comment les integrer...

c'est pour cela que je voudrais une demarche-type dans ce serviceÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[bioulitte]

Coucou!!

Alors je m'explique, j'ai patient qui est entré en chirurgie cardiaque pour angor instable; ce monsieur a subi par la suite une intervention= quadruple pontage aorto coronarien

Le problème, et qu'il est traité par Cardensiel (contre HTA et angor), et Lasilix (diurétique); alors ou est-ce que je place ses deux traitements dans ma démarches de soins?? Est-ce que je met "risque d'HTA"???

Merci de votre aide là je commence à tourner en rond devant ma feuille!!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.