changement de perfusion Y en technique

[pitycool]

Comment faites-vous pour changer une poche d'antibiotique en technique en entrant dans la chambre du patient jusqu'à en sortir.
Qu'est-ce qu'on vérifie, qu'est-ce qu'on amène.

Je vous dis ce que je fais et vous me dites si ça va ou pas.
- prévenir le patient
- clamper la perfusion d'antibiotique terminée
- faire un retour veineux avec la poche de base
- préparer le matériel ( poche avec l'antibiotique, l'heure de pose, le débit; des compresses stériles, de la bétadine alcoolisée si pas d'allergie)

Dans la chambre du patient:
- refaire un retour veineux
- clamper la poche de base
- retirer la poche vide et raccorder avec une compresse stérile bétadinée la tubulure à la nouvelle poche.
- prendre une compresse stérile( sèche ou bétadinée?) et recouvrir le robinet puis avec une autre compresse ouvrir celui-ci et purger.
- refermer le robinet et régler le débit
- transmission Orale et Ecrite

Ca vous paraît correcte ou pas?
Car je mélange un peu, je sais pas si il faut des compresses bétadinée ou seche...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Levophed]

Salut

- clamper la perfusion d'antibiotique terminée

Je te conseille plutot de la clamper dès que l'antibiotique est terminé et de ne pas attendre l'heure de la prochaine injection.

- faire un retour veineux avec la poche de base

Ca se fait encore ? Les ESI que j'encadre me disent toutes qu'il ne faut plus faire de retour veineux maintenant. Je t'avoue que je ne comprend pas trop pourquoi: quand j'étais ESI j'ai appris à le faire aussi mais bon, ça fait bientot 10 ans... Alors ça a eu le temps de changer.
Et puisque tu en es à vérifier ta voie veineuse, tu dois aussi vérifier que le point d'injection soit propre et non inflammatoire.

Dans la chambre du patient:
- refaire un retour veineux

Quel est l'intérêt d'en refaire un si tu en as déjà fait un en prévenant ton patient ?

- clamper la poche de base

Pourquoi ? Si le robinet sur lequel tu vas poser ton antibio est fermé à l'air, je ne vois pas l'intérêt. En plus, si il n'y a pas de dial a flow ou de pompe à débit constant sur ta base, tu vas être obligée de rerégler le débit de ta base.

- retirer la poche vide et raccorder avec une compresse stérile bétadinée la tubulure à la nouvelle poche.

Si c'est une injection ponctuelle, tu dois changer la tubulure car sinon, ça signifie que tu envoies à ton patient une petite partie d'un antibio qui a stagné plusieurs heures dans ladite tubulure.

- prendre une compresse stérile( sèche ou bétadinée?) et recouvrir le robinet puis avec une autre compresse ouvrir celui-ci et purger.
- refermer le robinet et régler le débit

Je ne comprends pas trop ce que tu veux faire...

Car je mélange un peu, je sais pas si il faut des compresses bétadinée ou seche...

Ca, ça dépend du protocole du service.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[laurep86]

pitycool a écrit:
- faire un retour veineux avec la poche de base
pitycool a écrit:
Dans la chambre du patient:
- refaire un retour veineux

On ne fait plus de retour veineux!!! tu surveilles que ta perfusion passa bien, qu'elle ne diffuse pas mais c'est tou!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Claire36]

je prepare mon antibio dans la salle de soin juste avant d'aller le poser , et surtout change bien la tubulure. mettre le nom du produit sur ton soluté.
je previens le patient.
je surveille le point de ponction, demande au patient s'ilne ressent pas de douleur.
ensuite je ferme le robinet de l'antibio. il faut tjs que ta rea continu de passer.
je change l'antibio a l'aide de compresses steriles betadinées.
je met le debit.
j'enveloppe le robinet dans une compresse sterile.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[plumite]

moi on m'a appris à toujours faire un retour veineux avec la poche avant de passer quoi que ce soit !
pourquoi vous pensez que "ça ne se fait plus" ? c'est dépassé, de s'assurer que la perf passe bien dans la veine (et qu'elle ne diffuse pas à côté) ?!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[delphine]

je suis d'accord avec ce qui a été dit

on effectue toujours un retour veineux avant de poser une perfusion, ce n'est pas dépassé, je sors de l'école et j'ai appris comme ça
cela me semble indispensableÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Claire36]

je suis tjs à l'ecole et on m'a appris à ne plus en faire et en msp on en m'a jms reproché de ne pas fair de retour veineuxÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[uij_24233]

Jamais de retour veineux !!!!!!!!!
Nous sommes en 2ème année et nos formatrices ont bien insisté en nous expliquant que lorsqu'on fait un retour veineux il peut rester du sang sur les parois de la tubulure ce qui peut former un micro caillot qui risque d'être renvoyé dans la circulation sanguine.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Bty]

moi on m'a appris à toujours faire un retour veineux avec la poche avant de passer quoi que ce soit !
pourquoi vous pensez que "ça ne se fait plus" ? c'est dépassé, de s'assurer que la perf passe bien dans la veine (et qu'elle ne diffuse pas à côté) ?!

+1
Moi aussi on m'a appris à faire un retour veineux...
Evidemment il faut pas que le retour remonte jusqu'à la poche
Mais il me semble important de vérifier si on est bien dans la veine... Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[cedr1c]

Jamais de retour veineux !!!!!!!!!
Nous sommes en 2ème année et nos formatrices ont bien insisté en nous expliquant que lorsqu'on fait un retour veineux il peut rester du sang sur les parois de la tubulure ce qui peut former un micro caillot qui risque d'être renvoyé dans la circulation sanguine.

c'est une question de bénéfice /risque
vaut il mieux vérifier que cela passe bien en iv ou bien vaut il mieux ne pas créer de micro caillot (jamais eu conaissance d'accident de ce type)
quelle est la plus forte probabilité?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Leopold Anasthase]

Le problème du reflux de sang dans la tubulure pour tester la perméabilité de la veine est évoqué ici.

Il faut lire les recommandations de votre clin. Il existe peut-être des recommandations nationales à ce sujet mais je ne les ai pas trouvées.

À noter que la recherche d'un reflux n'est pas un test parfait :

-dansun bon nombre de cas, il n'y a pas de reflux, et la perf passe bien ;

-dans des rares cas, il peut y avoir un filet de sang qui revient mais la perf difuse quand même.

Bref, il existe d'autres signes de la perméabilité de la veine.

Il y a quelque chose que je n'ai pas compris, c'est dans le message de pitycool : c'est quoi "en technique" ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Dop@mine]

Il y a quelque chose que je n'ai pas compris, c'est dans le message de pitycool : c'est quoi "en technique" ?

Je me suis posé la même question. Il y a peut être une façon "en relationnel" ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[cedr1c]

vous etes mauvaises langues...elle a surement voulu utiliser l'expression en pratique (c'est à dire en utilisant une ligne de conduite, sur laquelle se greffe les imprévus dus au patient tel que l'anxiété, ou autre)
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[Leopold Anasthase]

Alors, renseignements pris, faire un soin "en technique", c'est faire du cinoche pour la msp.

Il serait temps d'arrêter ce genre de cinoche. La façon de faire n'a pas lieu d'être différente lors de la msp et lors de la vie de tous les jours. Ça n'a aucun intérêt, et ça déplace les critères d'évaluation de la msp, qui devraient s'attacher à savoir si l'ési a compris ce qu'il fait, et pas noter l'ési sur le nombre de chiffonettes qu'il utilise et le nombre de désinfection des surfaces.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Zi@]

Hello !

Puisque tu souhaites la conduite à tenir dans les détails, je me permets de rajouter "qu'en pratique quotidienne" ( ), le lavage des mains est l'étape n°1 à ne pas zapper ! De plus, avat toute manipulation de matériel ou de circuit dit stérile, il faut se passer les mains à la solution hydro alccolisée (enfin, ce sont les protocoles là où je suis !). Voilà, c'est bête mais important !

Sinon, comme c'est une perf en Y, pourquoi purges-tu ta tubulure ? tu pourrais faire la technique des vases communiquants avec ta perf d'entretien ?, ca évite de se casser la tête avec tes compresses stériles ... enfin, c'est le protocole de mon ifsi ... (mais cous voyez, c'est bizarre car on ne nous reproche pas de reprendre un programme d'antibios par perf bien qu'il y ait toujours un peu d'antibio qui stagne dans la tubulure ... on se cantonne au changement des tubulures toutes les 24h ...)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.