Ablation SAD

[rosy0501]

Bonjour !
Petite question pour l'ablation d'une sonde à demeure :
Lorsque je retire ma SAD, je mets des gants, je prends une seringue de 20cc je retire l'eau du ballonet je retire la SAD, je surveille les mictions, a quoi je n'ai pas pensé ? quelles peuvent être les complications ? Et puis pour la pose en cas de suscpicion de globe urinaire, on clampe à combien lorsque l'urine arrive abondament ? Je ne me rapelle plus est-ce 400cc ? Quel peut être le risque si on ne clampe pas ? Et si le médecin n'est pas présent, et qu'on pense qu'il y a un globe urinaire peut on prendre l'initiative de sonder ??? Merci de vos réponses !

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cher confrère, chère consoeur ( je mets en pratique l'article que j'ai pu lire et ce n'est pas si mal..)

Le sonde urinaire est un acte que l'IDE réalise sur prescription ( sauf premier sondage chez l'homme= acte médical), après dans la pratique quotidienne ( et c'est mon cas aux urgences), il se peut que tu sois amené à sonder un patient en RAU ( rétention aiguë d'urines) même pour le premier sondage.

De mon point de vue et cela n'engage que moi, je préfèrerai me faire sonder par un IDE qui en a la pratique plutôt que par certains médecins qui l'ont réaliser il y a 10 ans.....

Sinon le sondage vésical est contre-indiqué sur une RAU si:
- sténose urétérale
-patient fébrile (prostatite??)
- allergie au latex ( certaines sondes vésicales sont en latex)

dans ces cas, le médecin pourra éventuellement poser un KT sus pubien.

Si ton patient a une hématurie macroscopique ( ex: chute d'escarre sur RTUP..) ou si il est susceptible de saigner après la pose de ta sonde vésicale, il convient de poser une sonde à double courant pour effectuer un lavage.

Le globe vésical est facilement identifiable dans la majorité dees cas, pensez au globe vésical chez les personnes âgées, agitées, confuses.
La vessie a une contenance théorique de 300 ml , il convient de clamper ta sonde vésicale lorsque cette quantité est dans la poche collectrice. Le risque pour le patient est principalement des lésions de la paroi vésicale, par une vidange trop rapide.

en espérant que j'ai répondu à tes questions

[mamandecokinou07]

moi je travaille dans un service d'urologie ce qui est essentiel dans la pose et le retrait de la sonde urinaire c'est l'aseptie de soins pour éviter les infections
dans notre service on pose des sondes urinaires sans forcément avoir un accord écrit( je sais c'est pas légal) mais si je dois attendre l'accord écrit le patient a le temps d'avoir mal!!!
le seul cas ou je ne pose pas de sonde urinaire ce sont pour les patients avec adénome de prostate sauf sur prescription ou que l'on sait qu'il y aura des souci a la pose...
pour ce qui est du clampage moi je clampe tous les 500cc pendant 10minutes et ainsi de suite...

voila j'espère t'avoir aider un peu

[Artefact]

Bonjour !
Petite question pour l'ablation d'une sonde à demeure :
Lorsque je retire ma SAD, je mets des gants, je prends une seringue de 20cc je retire l'eau du ballonet je retire la SAD, je surveille les mictions, a quoi je n'ai pas pensé ? quelles peuvent être les complications ? Et puis pour la pose en cas de suscpicion de globe urinaire, on clampe à combien lorsque l'urine arrive abondament ? Je ne me rapelle plus est-ce 400cc ? Quel peut être le risque si on ne clampe pas ? Et si le médecin n'est pas présent, et qu'on pense qu'il y a un globe urinaire peut on prendre l'initiative de sonder ??? Merci de vos réponses !

j'ai appris à clamper quand il y a 400 cc d'urines évacuées.

LE SU fait l'objet d'une prescription médicale. Quand on pense à une éventuelle rétention urinaire, on en parle au médecin qui fera une échographie vésicale et décidera du soin à effectuer.

[Tapadamis]

Nous pareil quand il y a une personne en RAU on prévient médecin par tél et sans surprise ils nous prescrivent la pose de SV.
Je clampe aussi entre 300 et 400 cc d'urines.

[jo 27]

bonjour,

je travaille en chirurgie et lorsque nous avons un patient qui se met en globe car il n'arrvie pas à récupérer de son anésthésie nous appelons le médecin lorsque c'est dans la journée, mais si cela se passe lorsque que le chir est de garde nous le prévenons et nous sondons. Sauf évidemment si c'est un homme .

Pour le clampage, nous clampons en fonction de ce que dis le médecin mais généralement c'est entre 400 et 500 cc.

[viperus]

Sondage uniquement sur PM
Clampage à 400cc

[rosy0501]

merci pour toutes vos rép mais pour le clampage kel est le risque de ne pas clampàer en cas de globe ? la vessie se vide trop vite et donc ? merci beaucoup !

[Tapadamis]

La vessie a une contenance théorique de 300 ml , il convient de clamper ta sonde vésicale lorsque cette quantité est dans la poche collectrice. Le risque pour le patient est principalement des lésions de la paroi vésicale, par une vidange trop rapide.

[malou70]

bonjour,

je travaille en chirurgie et lorsque nous avons un patient qui se met en globe car il n'arrvie pas à récupérer de son anésthésie nous appelons le médecin lorsque c'est dans la journée, mais si cela se passe lorsque que le chir est de garde nous le prévenons et nous sondons. Sauf évidemment si c'est un homme .

Pour le clampage, nous clampons en fonction de ce que dis le médecin mais généralement c'est entre 400 et 500 cc.

En post-op dans les services où j'interviens souvent, il ya des protocoles en 4 temps pré-établis, si RAU confirmé par le Blader scann, on applique le protocole vasobral/xatral afin de déclencher une miction dans l'heure qui suit si pas de résultat sondage évacuateur ou SAD chez un homme.

[Afudsa]

Hello !
Pour ce qui est du clampage, j'avais également été "dressé" pour une pause autour de 500ml. Récemment nous avons eu un topo par un uro qui nous a expliqué qu'il y avait plus de risques à clamper une sonde (quelle qu'en soit la raison) qu'à ne pas le faire. Et notamment pour évacuer un globe. La probabilité d'oublier trop longtps le clampage et de générer des lésions rénales était largement supérieure à celle de provoquer des lésions de paroi, chose qu'il n'avait jamais vue.

Depuis, je ne clampe plus et je n'en dort pas plus mal. Mes patients non plus.

[Kenny]

Hello !
Pour ce qui est du clampage, j'avais également été "dressé" pour une pause autour de 500ml. Récemment nous avons eu un topo par un uro qui nous a expliqué qu'il y avait plus de risques à clamper une sonde (quelle qu'en soit la raison) qu'à ne pas le faire. Et notamment pour évacuer un globe. La probabilité d'oublier trop longtps le clampage et de générer des lésions rénales était largement supérieure à celle de provoquer des lésions de paroi, chose qu'il n'avait jamais vue.

Depuis, je ne clampe plus et je n'en dort pas plus mal. Mes patients non plus.

+1 mêmes notions que toi et même élevage que toi aussi hihihi

[Artefact]

Hello !
Pour ce qui est du clampage, j'avais également été "dressé" pour une pause autour de 500ml. Récemment nous avons eu un topo par un uro qui nous a expliqué qu'il y avait plus de risques à clamper une sonde (quelle qu'en soit la raison) qu'à ne pas le faire. Et notamment pour évacuer un globe. La probabilité d'oublier trop longtps le clampage et de générer des lésions rénales était largement supérieure à celle de provoquer des lésions de paroi, chose qu'il n'avait jamais vue.

Depuis, je ne clampe plus et je n'en dort pas plus mal. Mes patients non plus.

ca se tient. J' ny avait pas penser et j'applique comme un mouton l'enseignement que j'ai e de l'IFSI.
Il est vrai que quand la personne se retrouve avec plus de 2 L de retention, il y a un risque pour qu'on oublie de déclamper.

[supertomate]

Je suis assez d'accord pour ne pas généraliser le clampage après pose de SU.
Toutefois, et à deux reprises en 10 ans, j'ai sondé des personnes en très grand globe urinaire (6L et 4L) vessies patho, bien sûr. J'avais clampé de 500 en 500 les 2 premiers litres, puis, laissé couler tranquillou Choc hypovolémique à chaque fois. Heureusement, la deuxième fois, j'avais senti le coup et laissé la patiente perfusée, au cas où. A 80 ans, je me méfiais de sa capacité à absorber le choc.
A chaque fois que je raconte cette histoire, on me dit que c'est pas possible, et pourtant j'étais là !

[astrid88]

clampage a 500cc

sinon je voulais savoir avant le retrait de la sonde est ce que vous faite une toilette et une desinfection?