Transfusion : que faire en cas de RAI positive ?

[Cyriellem91]

Bonsoir,

Je suis étudiante infirmière en 2ème année et j'ai une question à propos des transfusions, aux expérimentés

Lorsque la RAI de mon patient est positive, est-ce que cela change le phénotype RH/KEL d'un patient définitivement ? Et donc, ça veut dire qu'il faut lui refaire une carte de donneur ?

Dois-je prévenir le médecin que ma RAI est positive ?

D'avance, merci !

[Cyriellem91]

En gros, est-ce que un patient peut avoir une RAI positive, puis après une transfusion une RAI négative avec son phénotype qui est le même qu'avant ?

[haricot vert]

Pose la question au médecin.

[loulic]

Que signifie l'acronyme R A I ?

Déjà quand vous aurez répondu à ça, vous verrez que ce sera plus clair.

[julieide2011]

La remarque précédente est "judicieuse"...Pose toi les bonnes questions:Que signifie RAI? A quoi servent les RAI? Pourquoi devons-nous faire des RAI?...
et tu verras que tu trouveras ta réponse

Je te donne tout de même une ébauche de réponse...

Si RAI positive, il faut refaire une demande de RAi au CRTS à laquelle tu joins une commande de sang, sur laquelle tu auras précisé
"selon RAi sang phénotypé ou compatibiliséé

[vataly]

La remarque précédente est "judicieuse"...Pose toi les bonnes questions:Que signifie RAI? A quoi servent les RAI? Pourquoi devons-nous faire des RAI?...
et tu verras que tu trouveras ta réponse

Je te donne tout de même une ébauche de réponse...

Si RAI positive, il faut refaire une demande de RAi au CRTS à laquelle tu joins une commande de sang, sur laquelle tu auras précisé
"selon RAi sang phénotypé ou compatibiliséé

oui enfin, ne l'induisez pas trop en erreur quand meme, c'est au médecin de faire tout ça, après bien sûr il faut comprendre ce qu'on fait ou ce qui est fait par le médecin....enfin, ça me semble plus intéressant..

[julieide2011]

oui enfin, ne l'induisez pas trop en erreur quand meme, c'est au médecin de faire tout ça, après bien sûr il faut comprendre ce qu'on fait ou ce qui est fait par le médecin....enfin, ça me semble plus intéressant..

Désolée, mais c'est ce qui est fait quotidiennement chez nous et par l'ide....L'anesth se "contente" de signer les commandes de sang...

si les RAI sont positives, il faut faire une commande de sang compatibilisé

[vataly]

oui enfin, ne l'induisez pas trop en erreur quand meme, c'est au médecin de faire tout ça, après bien sûr il faut comprendre ce qu'on fait ou ce qui est fait par le médecin....enfin, ça me semble plus intéressant..

Désolée, mais c'est ce qui est fait quotidiennement chez nous et par l'ide....L'anesth se "contente" de signer les commandes de sang...

si les RAI sont positives, il faut faire une commande de sang compatibilisé

chez vous peut être, mais ne lui donnez pas marche à suivre particulière, et en plus erronée, je suis désolé aussi, mais une demande de sang ne doit pas être remplie par un IDE.

[loulic]

Je te donne tout de même une ébauche de réponse...

Si RAI positive, il faut refaire une demande de RAi au CRTS à laquelle tu joins une commande de sang, sur laquelle tu auras précisé
"selon RAi sang phénotypé ou compatibiliséé

Ca, c'est ce que vous faites chez vous, ce n'est pas universel.

si les RAI sont positives, il faut faire une commande de sang compatibilisé

La RAI n'implique pas forcément une demande concomitante de PSL. C'est aussi un examen systématique en prévision d'un geste chirurgical à risque hémorragique. C'est pas parce que je fais une RAI que je demande du sang dans la foulée.



Donc on reprend pour Cyriellem91, que signifie l'acronyme R A I ?

[haricot vert]

Chaque hôpital a son mode fonctionnement.

Dans mon hosto, quand une RAI est positive, le médecin du labo prévient le service pour qu'il puisse faire un nouveau prélèvement sanguin, qui sera ensuite envoyé dans un centre de transfusion spécialisé qui nous enverra le sang adéquat s'il est nécessaire de transfuser.

[julieide2011]

Chaque hôpital a son mode fonctionnement.

Dans mon hosto, quand une RAI est positive, le médecin du labo prévient le service pour qu'il puisse faire un nouveau prélèvement sanguin, qui sera ensuite envoyé dans un centre de transfusion spécialisé qui nous enverra le sang adéquat s'il est nécessaire de transfuser.

En règle générale, c'est ce qui est fait et ce dans quelconque structure....

Désolée, si certains trouvent que j'ai donné des informations erronées.... Je ne le ferai plus!
Je trouvre tout de même dommage qu'on ne puisse partager ses expériences sur ce genre de forum.... sans avoir des "coups de gueule de certains" si non, à quoi cela sert-il??!!

[taemys]

Chaque hôpital a son mode fonctionnement.

Dans mon hosto, quand une RAI est positive, le médecin du labo prévient le service pour qu'il puisse faire un nouveau prélèvement sanguin, qui sera ensuite envoyé dans un centre de transfusion spécialisé qui nous enverra le sang adéquat s'il est nécessaire de transfuser.

En règle générale, c'est ce qui est fait et ce dans quelconque structure....

Désolée, si certains trouvent que j'ai donné des informations erronées.... Je ne le ferai plus!
Je trouvre tout de même dommage qu'on ne puisse partager ses expériences sur ce genre de forum.... sans avoir des "coups de gueule de certains" si non, à quoi cela sert-il??!!

je crois que c'est toujours délicat de dire "il faut", au lieu de préciser que c'est dans un hôpital particulier qu'on fonctonne comme ça. surtout, quand il s'agit de transfusion, avec toutes les responsabilités et les conséquences qu'elle implique.

[Cyriellem91]

Bonsoir,

Je vous remercie infiniment de toutes vos réponses.

J'ai passé mon partiel de transfusion toute à l'heure et le jury m'a dit que "c'était parfait" donc je l'ai validé. J'ai eu les réponses à mes questions :

- Une RAI peut être positive puis l'autre fois négative puisque comme vous me l'avez fait comprendre, il s'agit "d'anticorps irréguliers".
- Il n'est pas nécessaire de prévenir le médecin, car nous savons qu'en cas de RAI positive, il suffit de vérifier que le sang est phénotypé.

Cordialement.

[Dancehalltime]

Je suis en 2ème année et il y a un truc que je comprend pas...

Comment le patient peut il avoir des RAI positives PUIS négatives ???
Négative puis positive oui, mais l'inverse j'arrive pas à saisir..

Il me semble qu'on peut développer des RAI à la suite d'une greffe ou d'une transfusion ( et autre chose aussi mais je m'en rappelle plus... )
Mais une fois qu'on les a c'est pour "toujours?"

Désolé si la question est débile mais j'aime bien quand les choses sont claires et que y'a pas de zones d'ombres dans ma tête.. J'ai mon éval pratique et théorique de transfu vendredi, je sais qu'on va pas me demander ça mais c'est tout de même important de comprendre..

[loulic]

J'ai passé mon partiel de transfusion toute à l'heure et le jury m'a dit que "c'était parfait" donc je l'ai validé. J'ai eu les réponses à mes questions :

Euh pardon, mais quand je lis ça :

Lorsque la RAI de mon patient est positive, est-ce que cela change le phénotype RH/KEL d'un patient définitivement ? Et donc, ça veut dire qu'il faut lui refaire une carte de donneur ?

- Une RAI peut être positive puis l'autre fois négative puisque comme vous me l'avez fait comprendre, il s'agit "d'anticorps irréguliers".
- Il n'est pas nécessaire de prévenir le médecin, car nous savons qu'en cas de RAI positive, il suffit de vérifier que le sang est phénotypé.

Il est clair que vous n'avez pas compris entièrement ce qu'est la "RAI" et que vous avez des lacunes.

RAI c'est l'acronyme de Recherche d'Agglutinines Irrégulières.

Ces anticorps apparaissent à la suite d'une allo immunisation consécutive à une transfusion ou une grossesse.

Ces anticorps réapparaitront à chaque fois qu'on leur présentera l'antigène incriminé et entraîneront des effets indésirables allant de l'inefficacité transfusionnelle au choc hémolytique.

Des RAI peuvent aussi se positiver après une injection de rophylac (sérum anti D). Dans ce cas, on peut effectivement avoir des RAI qui se "renégativent".

Ca ne change en aucun cas le phénotype du receveur.

- Il n'est pas nécessaire de prévenir le médecin, car nous savons qu'en cas de RAI positive, il suffit de vérifier que le sang est phénotypé.

Non, non et non !

Si les RAI sont positives et que le patient doit recevoir des culots, le médecin doit prescrire du sang compatibilisé.

Vous pouvez avoir le même phénotype Rh/KELL est des agglutinines irrégulières anti duffy par exemple.

C'est le médecin qui prescrit la qualification des culots.

Bien sûr vous devez vérifier la concordance entre le receveur et le culot.