L'activité de manager de santé requiert des outils standardisés à même de simplifier le quotidien, mais aussi de réaliser des benchmarks nécessaires à une évaluation pertinente des process de soins.
Des normes internationales pour standardiser les données médicales
Ce type d’outils existe notamment dans le domaine de l’imagerie médicale, où les normes DICOM font autorité, ou celui de la biologie avec le COFRAC. Dans le domaine médical plus général, l'ensemble de terminologies SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine -- Clinical Terms) est la référence mondiale pour coder les données cliniques. Cette norme repose sur des concepts, descriptions et relations permettant de représenter précisément l’information clinique. Elle impose une terminologie clinique internationale couvrant l’ensemble du domaine de la santé, accompagnée d’une interopérabilité sémantique qui permet de structurer, coder, requêter et analyser les données cliniques dans les dossiers patients informatisés (DPI).
Une base de données spécifiques dédiée aux soins infirmiers
SNOMED CT propose une variation dédiée aux soins cliniques, le Nursing Health Record Reference Set (souvent appelé "Nursing Reference Set"). Il s'agit d'un sous-ensemble de la base de données massive de SNOMED CT élaboré en coopération avec le Conseil International des Infirmières (CII) afin d’y intégrer la Classification Internationale de la Pratique Infirmière (ICNP). Au lieu de naviguer parmi des centaines de milliers de termes médicaux généraux, les infirmiers disposent désormais d'une liste optimisée de concepts qui correspondent réellement à leur pratique quotidienne.
Précision, statistiques et interopérabilité
L'objectif est de permettre aux infirmiers de documenter les soins de manière standardisée dans les DPI, apportant de la précision dans le reporting infirmier et rendant possible l’extraction de statistiques fiables pour la recherche. D’autre part, l’interopérabilité du système est de nature à rendre les données de soins accessible au sein de tous les établissements qui en font l’usage. Cela pourrait, dans un second temps, donner aux cadres de santé un support pour des benchmarks réguliers.
Les cadres infirmiers en première ligne pour se former en France
Le Nursing Reference Set regroupe les diagnostics infirmiers (ce que l'infirmier identifie), les interventions (ce que l'infirmier fait) et les résultats (l’évolution de l'état du patient suite aux soins). Il est largement diffusé en Belgique, au Canada et au Royaume-Uni et en cours de déploiement en France, qui a officiellement adhéré à SNOMED International fin 2023. Plusieurs Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) de Bordeaux, Rouen, Rennes ou l’AP-HP (Paris), ont participé aux phases d'évaluation et commencent à l'intégrer dans leurs entrepôts de données de santé (EDS), ce qui incite les éditeurs de logiciels hospitaliers à l’intégrer dans leurs catalogues.
En 2026, l'effort porte d’ailleurs massivement sur la formation des cadres infirmiers et des informaticiens médicaux pour que le codage des soins infirmiers devienne la norme dans les nouveaux marchés de logiciels hospitaliers.
Une étude établit une liste de concepts nécessaires à la documentation des soins infirmiers
Pour se faire une idée plus précise de cet outil, une étude publiée dans le Health Informatic Journal Objectif décrit la mise à disposition d’un ensemble de référence SNOMED CT pour les soins infirmiers pour faciliter l'échange de données infirmières non ambiguës entre différents contextes de soins. Les chercheurs analysent les langages infirmiers normalisés (LIN) et un comité de pilotage supervise le processus. Après l'analyse de sept LIN, ils ont retenu la Classification des soins cliniques (CCC) et la Classification internationale de la pratique infirmière (CIPI). L'ensemble de référence SNOMED CT final contient 2633 concepts SNOMED CT uniques. Cet ensemble de références vise à fournir tous les concepts nécessaires à la documentation des soins infirmiers dans différents contextes de soins.
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