Budget : la FNI dénonce un "sous-ONDAM" intenable

«Le PLFSS 2026 marque un désengagement préoccupant vis-à-vis des soins de ville». Dans le cadre des débats sur le Projet de Loi de Finance de la Sécurité Sociale 2026, le syndicat des infirmières libérales a été conviée par la Ministre de la Santé Stéphanie Rist à une audition, vendredi 24 octobre, l'occasion pour lui d'interpeller sur un Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie (ONDAM) «historiquement bas», marqué par «un déséquilibre au détriment des soins de ville». La FNI appelle ainsi «à un rééquilibrage urgent du budget santé et à une reconnaissance concrète du rôle essentiel des infirmiers libéraux dans l’accès aux soins et la prévention», note le syndicat dans un communiqué daté du 30 octobre 2025, relevant «le plus faible taux jamais enregistré, alors même que les besoins de santé de la population augmentent avec la transition démographique». Pour la FNI, ce «sous-ONDAM est intenable et incompatible avec les négociations conventionnelles en cours».

Un texte "fragile" 

La FNI évoque plusieurs points de désaccord : parmi eux, le syndicat se dit favorable à l’obligation vaccinale pour tous les professionnels de santé, au nom de la sécurité des patients, mais relève dans le même temps les incohérences d'un texte «déjà fragile» : «la rédaction actuelle renvoie à un décret en Conseil d’État pour définir les professions concernées, sans clarté ni calendrier. Et paradoxalement, cette mesure s’appuie sur une HAS qui, dans son avis du 29 mars 2023, jugeait l’obligation vaccinale Covid non médicalement justifiée», souligne-t-elle. 

Par ailleurs, la FNI «refuse le transfert du paiement des actes infirmiers de dialyse péritonéale assistée vers les forfaits hospitaliers». Ce changement reviendrait, d'après elle à :

• Découper l’activité conventionnelle encadrée des infirmiers libéraux,
• Détourner ces derniers de cette mission essentielle,
• Freiner encore le développement de la dialyse à domicile en France.

«La profession infirmière n’a pas vocation à être l’otage du combat de l’Assurance maladie contre les rentes du système de santé», souligne la FNI. 

Enfin, «le PLFSS évoque la lutte contre le gaspillage médicamenteux, mais oublie la question de l’observance» selon elle. La FNI propose ainsi la création d’Accords Conventionnels Tripartites entre médecins traitants, infirmiers référents et pharmaciens correspondants, autour du suivi thérapeutique du patient, une approche qui permettrait : 

• de renforcer la coordination des soins,
• d'améliorer l’efficacité réelle des traitements,
• de favoriser le maintien à domicile. 

La Sécu face à « une impasse de financement » 

Dans un rapport publié le 3 novembre, la Cour des comptes estime que la Sécurité sociale est exposée à « une impasse de financement préoccupante ». Le projet de loi de financement de la sécurité sociale 2026 a été débattu la semaine dernière en commission des Affaires sociales. Il sera débattu à partir du mardi 4 novembre dans l’Hémicycle.

Les dépenses de santé, définies au sein d’une enveloppe (l’Ondam), devaient atteindre 265,9 milliards, et être freinées notamment grâce à de nouvelles conventions avec la médecine de ville, des mesures d’économies ambitieuses ainsi qu'une progression de la lutte contre les fraudes. La Cour des comptes observe des dépassements dans divers domaines, tandis que le déficit des hôpitaux, dont les deux tiers sont dans le rouge, devrait s’élever à « un niveau jamais atteint ».