Analyse de Pratique Professionnelle: topic unique

[audrech]

avant une activitée thérapeutique il faut que le patient se lave les mains??????

[ptitejulie]

Bonjour !

Ma date de msp est officielle ça sera le 26 mai à 14H30 alors il n'est pas question pour moi de présenter une toilette ou autre soin que l'on fait habituellement le matin.

Je suis en première année ca sera donc ma première MSP, un AMP du service (je suis en pavillon en psychiatrie) m'a suggéré un pédiluve et une patiente.

Cela lui serait utile car ses pieds sont douloureux et peu soignés. toutefois cette dame ne communique absolument pas.

Elle ne communique pas verbalement, ne fait pas de "mimiques" pour s'exprimer, pas de hochement de tête, elle a le regard absolument vide. je ne sais pas comment faire pour communiquer avec elle pendant le soin ni même tout simplement comment lui demander son avis (si elle a envie d'un bain de pied, si la température du bain lui convient...)

Beaucoup de patients sont absents durant la journée car ils se rendent dans un centre éducatif (ce sont des patients chroniques que l'on ne peut pas, d moins pour l'instant réinsérer). Aussi je ne peux pas vraiment "choisir" mon ou ma patiente.

Avez vous des idées de soins? ou encore des idées pour amener cette personne à s'exprimer?

Merci de m'avoir lue.

[Claire56]

Tu peux essayer de présenter une activité thérapeutique, comme un jeu de société si tu te sens à l'aise et si tes patients sont en capacité
Dans le service où je suis les IM se font l'après midi, si c'est le cas pour toi aussi tu peux aussi en présenter une?

[ptitejulie]

Tu peux essayer de présenter une activité thérapeutique, comme un jeu de société si tu te sens à l'aise et si tes patients sont en capacité
Dans le service où je suis les IM se font l'après midi, si c'est le cas pour toi aussi tu peux aussi en présenter une?

J'ai demandé à mon infirmière référente ce qu'elle pensait d'une activité de jeu avec les patients seulement comme elle me l'a fait remarqué, plusieurs de ceux les plus capables et intéressés par ce genre d'activité seront au centre d'animation de l'hôpital ou dans une structure d'accueil ce jour là. Les personnes restantes ne peuvent pas se concentrer sur la meme chose pendant une durée comme 5 à 10 minutes par exemple ou bien ne sont pas participatives (je veux dire qu'ils ne cherchent pas le contact avec les autres), à vrai dire ce sont les personnes les plus déficitaires qui restent pendant l'après midi.

Les IM sont une bonne piste, on m'a dit que j'allais en faire, seulement je ne suis pas sure que dans mon service elles soient faite l'après midi, je vais me renseigner!
Merci beaucoup de ta réponsse !!!

[imoen]

Bonjour !

Je suis en troisième année et j'ai ma msp de rattrapage en psy la semaine prochaine en début d'après midi...

Le problème est que je commence à stresser car je suis dans un service d'admission donc on ne fait pas d'activités, il n'y a pas d'im le jour de mon évaluation donc il me reste vérification des traitements et entretiens mais j'en ai jamais fait et j'ai peur que ça fasse trop "discussion"

Pour ceux qui ont fait des entretiens infirmiers en msp, vous pouvez me donner quelques conseils ? (je sais juste les différents types d'entretiens qu'il faut des objectifs mais sur le déroulement pas grand chose...)

[audrech]

voila je suis toujours en psy et j'ai un probleme avec les problemes du jour :ttt de mon patient:
-risperdal
-seresta
-noctran
-kardégic vasten
-cardensiel
-omacor
-triatec
-tahors
-aldactone
-previscan
-vit b1 b6
-mopral
-duphalac
en sachant que je ne doit parler que des problèmes du jour il est donc inutile que j'énumère tous ces ttt

a l'aide j'en peu plus

[ecume18]

houlà il y a pas mal de traitement!tu pourrais nous aider en nous donnant des infos sur ton patient, s'il est autonome, sa pathologie...parce que là par rapport au traitement...
je vois que c'est un patient avec des antécédents d'hypertension, avec peut etre AVC ou IDM, alcoolisme avec les vitamines?
après les problèmes psy sont prédominant, anxiété, insomnie, psychotique?

je vois que tu as du duphalac...le problème du jour peut etre la constipation...

[ptitejulie]

Bonjour à tous !

Bon finalement, j'ai choisi ma patiente. Je vais faire un pédiluve et simultanément un soin d'esthétique en mettant du vernis à ma patiente (c'est ce que m'a conseillé une infirmière).

Je me suis renseignée sur la façon de faire un pédiluve et je vais être encadre pour cela dès demain.

Je voulais savoir comment je devais procéder pour établir ma démarche de soin tout en sachant que je ne l'ai pas vu en cours.

Je dois faire un recueil de données sur la patiente, ensuite poser des diagnostics infirmiers? Sur ce point là j'aurai aimé que quelqu'un m'explique comment je dois commencer pour faire des diagnostics infirmiers?

Merci

[audrech]

houlà il y a pas mal de traitement!tu pourrais nous aider en nous donnant des infos sur ton patient, s'il est autonome, sa pathologie...parce que là par rapport au traitement...
je vois que c'est un patient avec des antécédents d'hypertension, avec peut etre AVC ou IDM, alcoolisme avec les vitamines?
après les problèmes psy sont prédominant, anxiété, insomnie, psychotique?

je vois que tu as du duphalac...le problème du jour peut etre la constipation...

c'est un patient alcoolique sevré avec antcdent de IDM il est autonome mais tres timide il a 33 ans c'est un skizophrene heboidophrene (tendance psychopate) connu de psy depuis 2004

voila en espérant avoir un peu d'aide g du mal a m'en sortir il n'est pas constipe mais il y a un risque AIDERRRRRRRR MOIIIIIIIIIIIIIIIIIII

[jessica25]

salut à tous ! je recherche des personnes s'y connaissant en psy pour lire mes DDS. merci

[sandrine79]

Bonjour, je suis étudiante en 2° année (plutôt début d'année), j'ai une msp mercredi en psychiatrie et je voudrais savoir s'il est possible de présenter:

1/ une partie de scrabble par exemple. Si oui, qu'attend-t-on de moi pdt ce temps de jeu, que dois-je faire pdt cette partie exactement?

2/ j'ai 3 patients en charge, je pensais donc pour une autre patiente une promenade dans le parc de l'unité. Là aussi, si c'est qu chose que je peux présenter, qu'est-il attendu pdt ce tps de promenade de ma part (déroulement)?

3/ enfin, pour mon 3° patient, je pensais plus à un entretien. C'est quelq'un qui a commencé à se rendre au centre social. L'objet de mon entretien peut-il être de connaître le vécu de mon patient pdt ces temps d'activités avec les autres? Comment de tps environ "doit " durer un entretien pdt une msp? Comment dois-je procéder (déroulement)?

Merci d'avance pour vos conseils.

[AJazz]

Bonjour,

Ma deuxième MSP cette année était en Psychiatrie et comme vous, j'avais trois patients à présenter. Deux étaient atteints de schizophrénie et le troisième était PMD.

J'avais fait un planning écrit sur la matinée, avec mes trois patients sur une colonne à gauche et les heures en haut de la page. Le déroulement normal du service était indiqué (ex: "8:00: distribution des ttt à la salle de soins", "8h15: petit déjeuner dans la salle à manger" ) ainsi que les évenements spécifiques ("10h00: arrivée du Dr X, généraliste, pour consultations hébdomadaires). J'ai indiqué aussi les évenements spécifiques à chaque patient (9h45-10h15: stimulation à la toilette + aide refection lit") et j'ai mis en rouge le rôle IDE (distribution médicaments) et en vert le rôle EIDE (moi).

Comme indiqué, j'ai présenté une stimulation à la toilette et une aide à la réfection du lit pour un de mes patients, puis pour le second, une promenade dans le parc pour tenter d'avoir son vécu par rapport aux vacances d'été (il avait une phobie sociale aussi et l'idée de partir du centre l'angoissait). Pour la troisième (PMD), j'ai vérifié qu'elle avait fait sa toilette avant de la conduire auprès du généraliste, car elle avait RV pour un problème d'ordre médical, et j'ai proposé une partie d'UNO par la suite.

Chez nous, l'entretien formel IDE est plutôt en 3ème année. Mais si vous présentez une promenade avec 'entretien informel', je vous conseil de laisser parler votre patient sans 'forcer'. Il peut bien y avoir des pauses et des silences--et ce n'est pas grave. Le tout est de créer un climat de confiance et de détente pour qu'il/elle puisse s'exprimer, et ce seulement s'il/elle en a envie. Pour le temps, c'est encore lui qui décide. Inutile de forcer s'il n'a pas envie, mais il faut parfois 'encadrer' et ramener le patient vers le sujet s'il part sur autre chose. Ce n'est pas toujours évident.

Autre conseil: il faut aussi se méfier de la conversation lors des situations d'étayage pour les gestes de la vie quoitidienne: parfois le fait de demander un effort moteur et cognitif (refection du lit) n'est pas compatible avec les conversations où l'on sollicite les émotions et le ressenti du patient. Je me suis apercue que j'avais mis mon patient en difficulté en lui posant des questions sur sa dernière permission en famille, car il ne pouvait pas se concentrer sur les 2 choses à la fois. Le fait de le dire par la suite au jury était une bonne chose, car il attendait cette réfléxion. Donc par rapport à votre partie de Scrabble, je me demande s'il sera judicieux de demander à votre patient de faire des mots et de parler de son vécu en même temps. Je suppose que ça dépend du patient, mais à votre place je questionnerais l'équipe avant.

Pour moi, tout s'est bien passé, mais c'était très long. Le jury, à ma grande surprise, m'a suivi et m'a questionné sur chacun de mes patients.

En ce qui concerne les démarches, j'ai présenté 1 complète, mais on a discuté pas mal des 2 autres patients sans faire la démarche proprement dite. J'avais un peu l'impression d'être au DE, et j'étais lessivée à la fin, mais c'était également super-intéressant et très formatteur.

Bon courage.

[malou70]

houlà il y a pas mal de traitement!tu pourrais nous aider en nous donnant des infos sur ton patient, s'il est autonome, sa pathologie...parce que là par rapport au traitement...
je vois que c'est un patient avec des antécédents d'hypertension, avec peut etre AVC ou IDM, alcoolisme avec les vitamines?
après les problèmes psy sont prédominant, anxiété, insomnie, psychotique?

je vois que tu as du duphalac...le problème du jour peut etre la constipation...

c'est un patient alcoolique sevré avec antcdent de IDM il est autonome mais tres timide il a 33 ans c'est un skizophrene heboidophrene (tendance psychopate) connu de psy depuis 2004

voila en espérant avoir un peu d'aide g du mal a m'en sortir il n'est pas constipe mais il y a un risque AIDERRRRRRRR MOIIIIIIIIIIIIIIIIIII

Pour avoir tes problemes du jour, il faudrait que tu t'appuies aussi sur le motif d'hospitalisation et son évolution, les risques, depuis l'entrée.
Le sevrage peut être un probleme avec des surveillances qui en découle suivant la date à laquelle il a débuté.

[touille]

je passe une msp en psy sur une personne ayant une PMD actuellement elle est en phase maniaque j'ai du mal a dégager les problème de santé .. avait vous déja rencontré ce genre de patient dans les service de psy??

[A3821D]

Bonjour

je suis justement en plein dans le module psychoses
les formateurs nous ont dit que pour une démarche de soins en psy il faut partir du tableau clinique
ici : désinhibition, idées délirantes,euphorie, hyperactivité...
je dirais donc risque de marginalisation
risque de comportement à risques
difficulté à se maintenir en santé (la personne maniaque s'occupe peu d'elle meme)
risque de non observance dans le programme thérapeutique

j'espère t'avoir aidée un peu