archives des MSP et questions/COURS avant la réforme de 2009

[elrond]

Par conséquent; entierement d'accord avec Dopamine dans l'utilisation des solutés car cela peut etre un grossesse normale avec menace de fausse couche ( diagnostic differentiel) !!!

[Indis]

mais les beta HCG sont positifs lorsque tu as une grossesse en général, c'est pas ca qui va dire si c'est une GEU ou pas..

Evidemment, ce que je soulignais c'est que, une GEU c'est une pathologie de début de "grossesse", et pas " plus tard " comme certaines réponses auraient pu le faire penser.
Et également pour dire qu'il s'agit là d'une pathologie où l'oeuf est condamné à la " mort " (là encore, je le met entre guillemets, on pourrait ergoter sur le caractère vivant ou non d'un oeuf à quelques jours... ), donc où son futur est toujours le même.


Concernant les signes, pareil qu'Elrond, je me souviens particulièrement du " saignement sépia "

[kaaron]

Vous savez à partir de quand que c'est une GEU ?

A partir de quand que le médecin il a dit parce que il est très fort que c'en est une, comme dans la question posée au départ :

Quel soluté de remplissage est utilisé quand les voies veineuses sont posées a des femmes en GEU?

L'énoncé induit qu'on connait le diagnostic...

Après une femme aménorrhée qui présente des douleurs abdos, c'est un autre problème.

[emma29]

voilà comment je prépare une perf :

1) la poche
je l'ouvre je rabats le plastique de dessus au dessous
je prends une compresse avec antiseptique et je casse avec le bouchon blanc je laisse la compresse dessous , j'injecte le produit je note sur la poche la chambre, l'heure, la date et le nom du produit

2) la tubulure
j'ouvre le sachet pas entièrement (à moitié)
ensuite je prends une compresse avec antisesptique et je casse avec le bouchon bleu je raccorde la tubulure au côté bleu
je clampe , j'appuie pour remplir la chambre je déclampe et j'ouvre le petit "bouchon" rouge sur le côté et je purge la tubulure je reclampe


...

Pour perfusion en sachet plastique "mou" , purge de tubulure à réaliser ainsi:

Adapter la tubulure de perf mollette ouverte.
positionner ensemble perfusion et perfuseur de telle sorte d'avoir le perfuseur en haut
Chasser doucement tout l'air du flacon de perfusion plastique"mou" dans la tubulure et ensuite remplir la chambre avec liquide de perfusion à hauteur désirée ( grosso modo la moitié)
fermer mollette du perfuseur
retourner l'ensemble et purger la tubulure en entier

Cette façon de procéder permet lorsque la perf est terminée de ne pas avoir d'air à descendre dans la tubulure....Le niveau de perfusion s'arrête dans la chambre.

+1, toujours fait ainsi

[Tulipe]

je clampe , j'appuie pour remplir la chambre je déclampe et j'ouvre le petit "bouchon" rouge sur le côté et je purge la tubulure je reclampe

Tu parles de "bouchon" rouge. Parles tu de la prise d'air? Celle ci ne s'ouvre que lorsqu'on untilise des flacons de verre, non? Quel intérêt de l'ouvrir pour les poches plastiques?

[Artefact]

La seule solution pour avoir réponse à ta question: demander à l'équipe soignante et/ou au médecin du service.

[djian92]

je clampe , j'appuie pour remplir la chambre je déclampe et j'ouvre le petit "bouchon" rouge sur le côté et je purge la tubulure je reclampe

Tu parles de "bouchon" rouge. Parles tu de la prise d'air? Celle ci ne s'ouvre que lorsqu'on untilise des flacons de verre, non? Quel intérêt de l'ouvrir pour les poches plastiques?

oui oui c'est ça j'ai oublié de préciser pour le flacon en verre solo
c'est pas simple de décrire une technique .....

[djian92]

Pour perfusion en sachet plastique "mou" , purge de tubulure à réaliser ainsi:

Adapter la tubulure de perf mollette ouverte.
positionner ensemble perfusion et perfuseur de telle sorte d'avoir le perfuseur en haut
Chasser doucement tout l'air du flacon de perfusion plastique"mou" dans la tubulure

merci je ne l'avais jamais appris comme ça

[lyselote]

n'oublie pas de nous répondre Izis...

[Dop@mine]

Bonjour. Quel soluté de remplissage est utilisé quand les voies veineuses sont posées a des femmes en GEU?

Disons que l'énoncé est équivoque. On attends pas de savoir que c'est une GEU pour poser la VVP...

Après, à partir du moment où la GEU est confirmée on y va à la macromolécule si nécessaire. Les amidons étant très souvent les plus adaptés.
Mais on va chercher à sauver la mère et c'est donc le traitement classique d'une hypovolémie vraie.

On peut pinailler longtemps...

[Norma Colle]

Pour perfusion en sachet plastique "mou" , purge de tubulure à réaliser ainsi:

Adapter la tubulure de perf mollette ouverte.
positionner ensemble perfusion et perfuseur de telle sorte d'avoir le perfuseur en haut
Chasser doucement tout l'air du flacon de perfusion plastique"mou" dans la tubulure

merci je ne l'avais jamais appris comme ça

Et pourtant c'est La technique : plus de "descente" d'air dans la tubulure à la fin des perfusions.

[Vanice]

petit élément de réflexion :
Alcool modifié, bétadine alcoolique, hexomedine, chlorhexidine.... sont des antiseptiques cutanés sans effet sur les matières inertes...

à quoi cela vous sert-il donc de manipuler vos poches de perfusion avec des compresses qui en sont imbibées?

Le "but" est de ne pas apporter de germes/bactéries etc à votre site d'injection de la poche
et non de détuire les germes/bactéries etc qui seraient présents sur votre site d'injection (il n'y en a logiquement pas puisque la poche est stérile) ....


une manipulation non contaminante (mains lavées, sans toucher le site d'injection ni les embouts) n'est-elle pas possible ?

et pour les inconditionnels de la compresse stérile, une compresse sèche n'est-elle pas largement suffisante pour éviter une contamination manuportée ?

[Izis]

Alors j'ai eu ma MSP ce matin et j'ai regardé dans le dossier et c'est Pain d'épices qui avait raison : elle a pris un cachet d'iode radioactif pour soigner un goitre multinodique!!
Merci à tous de vos réponses c'est très gentil à vous !

[djian92]

petit élément de réflexion :
Alcool modifié, bétadine alcoolique, hexomedine, chlorhexidine.... sont des antiseptiques cutanés sans effet sur les matières inertes...

à quoi cela vous sert-il donc de manipuler vos poches de perfusion avec des compresses qui en sont imbibées?

Le "but" est de ne pas apporter de germes/bactéries etc à votre site d'injection de la poche
et non de détuire les germes/bactéries etc qui seraient présents sur votre site d'injection (il n'y en a logiquement pas puisque la poche est stérile) ....


une manipulation non contaminante (mains lavées, sans toucher le site d'injection ni les embouts) n'est-elle pas possible ?

et pour les inconditionnels de la compresse stérile, une compresse sèche n'est-elle pas largement suffisante pour éviter une contamination manuportée ?

je suis d'accord sur cette pratique et cela ne tenait qu'à moi.... je la trouve beaucoup plus logique car effectivement antiseptique pour la peau
mais une deuxième question se soulève alors : comment doit on se comporter en tant qu'élève quand la méthode que j'ai décrite plus haut est celle apprise en service ? la règle étant de suivre les habitudes du service ....c'est pas facile de trouver la juste mesure ...

[Vanice]

Bien sûr on attend de l'étudiant qu'il fasse ce qu'on lui a appris, comme on le lui a appris, MAIS qu'il s'adapte au service ET QUE SURTOUT il ne se mette pas le service à dos car "oui mais à l'ifsi on a appris différemment..."

et puis il doit aussi savoir trouver LE compromis idéal entre "l'IFSI a dit que /le service fait comme /la logique veut que"

et après on viendra dire que la formation n'est pas stressante

Bref, tout ça pour dire que je n'ai, pas plus que d'autre, LA solution, mais , mais j'aime penser que c'est de la réflexion partagée entre acteurs concernés que viennent les solutions et les réponses les plus logiques.