le contrat de soins UE 3.2. Semestre 3

[Lenalan]

La consigne pour la 3.1 + 3.2 qu'on fait en tir groupé, c'est 12 pages maximum La dernière que j'ai faite en stage faisait 18 pages.....

La différence que j'ai comprise entre le problème de santé et le diagnostic infirmier, c'est qu'il peut y avoir un problème de santé x ou y dont découlera une réaction humaine éventuelle qui constituera un diagnostic infirmier (c'est pour ça que le diagnostic infirmier n'est pas obligatoire, 2 personnes qui auront le même problème de santé n'auront pas le même diagnostic infirmier, parce que leur réaction face au problème de santé ne sera pas identique. L'un des deux pourra même n'avoir aucun diagnostic de posé alors que l'autre oui, pourtant les actions concernant les PATEC seront identiques ou presque).

[CamilleLB]

Aaaah les démarches de soins de l'IFSI ...

Quel dommage de se prendre autant la tête à savoir dans quelle case mettre tel élément et comment conjuguer les verbes des objectifs (c'était nos préoccupations quand les démarches nous sont tombées dessus ^^) et que le moitié des problèmes et risques ne sont donc pas identifiés.

Au niveau méthodologie, nous n'avions pas à identifier de problèmes de santé, seulement des problèmes médicaux et des diagnostics infirmiers qui correspondaient à des problèmes réels ou à des risques. Effectivement, les diagnostics infirmiers sont liés à la réaction de la personne à sa situation de santé et sont donc très personnalisés. Pour une même chirurgie, une personne de 30 ans et une personne de 90 ans n'auront pas les mêmes risques médicaux et au niveau des diagnostics infirmiers.

Pour ce qui est des actions, aux problèmes et risques médicaux correspondaient des actions du rôle prescrit (administration de médicaments, examens d'imagerie ou de laboratoire) et des actions du rôle propre (surveillance) alors que pour les diagnostics infirmiers, les actions correspondantes ne relèvent que du rôle propre (enseignement, aide dans les AVQ ...).

Je reste persuadée que l'important est d'identifier les problèmes et risques et de faire des liens entre pathologie, risque, traitement, surveillance.

Bon courage pour vos partiels

[binoute1]

L'IFSI nous a dit qu'ils étaient un peu pressés par le temps et que c'est pour ça qu'on avait un travail à rendre maintenant alors qu'on l'a peu vu en cours.

faut-il en rire ou en pleurer ?

y'a que moi qui trouve ça, au choix : débile ? foutage de geule ? facilement gobable par les esi ?

[IDEalement]

On en est plus à compter les fantaisies des IFSI de toutes façons

[Jouliie]

J'ai pas eu le temps de tout lire, vive les études

Je voulais juste te faire par de notre méthodologie à nous.

Tu fais ta démarche clinique où tu expliques toute la pathologie de ton patient, ses besoins perturbés, en cherchant les étiologies, et en expliquant tous les risques que peut encourir ton patient. Bref bref, après nous, on dégage nos diagnostics par priorités les réels et potentiels, et après les problèmes à traiter en collaboration avec le médecin.

Et normalement pour chaque diagnostic, tu dois trouver un objectif - des actions/intervention (rôle propre, rôle sur prescription, ou les deux) et tu fais une évaluation.

Nous, on doit faire ça, à court, moyen et long terme.

Je ne sais pas si cela t'aura été utile...

[amelie5900]

bonjour, je suis actuellement en 1ere année ide et je souhaiterais savoir en quoi consiste le projet de soins ide? qu'ajoute - on en plus du recueil de données, anamnèse...?
je vous remercie d'avance.

[augusta]

Bonjour Amélie,

Le projet de soins infirmier va permettre (effectivement, à partir du recueil de données et de l'anamnèse) d'identifier des problèmes de santé, de poser des objectifs et des actions qui relèvent du rôle propre ou du rôle prescrit.

Est-ce plus clair?

[amelie5900]

Lorsque vous parlez d'objectifs c'est pour ensuite mettre en place des actions et de les évaluer ensuite?

[augusta]

C'est ça!

[amelie5900]

et c'est donc à ajouter aux diagnostics infirmiers (réels ou potentiels) ou aux problèmes de santé en collaboration?
ex : pour le DI "altération de l'état cutané" : lié par exemple à une immobilisation prolongée se manifestant par une rougeur au siège : de là vu que c'est de notre rôle propre, les actions à mettre en place c'est surveillance de cette rougeur et changement régulier de position? l'objectif serait d'éviter un escarre par exemple et le résultat viendrait de cette absence d'escarre.

je ne sais pas si c'est très clair mon explication...

[Uoggid]

Exemple: recueil de données> mr a 67 ans en salle de réveil pour ablation prostate, HTA, diabète type 2, douleurs post op

Projet de soins> en 1 problème de douleur je mesure avec l'eva, localisation de la douleur, j'agis en fonction des prescriptions ou j'appelle,

En 2 problème hémorragique: lavage vésicaux ( en lien avec le bloc)
Hématuries dans le sachet.
Je regarde la qualité, l'urine est rouge sang, rosé des caillots.
J'accelere le lavage, je fais un hemocue si le patient est palot ou tachhcarde etc..

En 3 risque d'hypo ou hyperglycémie,
Je fais un dextro> 2 g 70 je mets en route le protocole insuline je refais un dextro 30 min plus tard

C'est a peu près ça un projet de soin mais en plus complet détaillé et précis bien sur!

[augusta]

et c'est donc à ajouter aux diagnostics infirmiers (réels ou potentiels) ou aux problèmes de santé en collaboration?
ex : pour le DI "altération de l'état cutané" : lié par exemple à une immobilisation prolongée se manifestant par une rougeur au siège : de là vu que c'est de notre rôle propre, les actions à mettre en place c'est surveillance de cette rougeur et changement régulier de position? l'objectif serait d'éviter un escarre par exemple et le résultat viendrait de cette absence d'escarre.

je ne sais pas si c'est très clair mon explication...

Tu as compris!
Le projet de soins c'est poser des diagnostics infirmiers et/ou des problèmes en collaboration.
Ton exemple est très bon!

[amelie5900]

et c'est donc à ajouter aux diagnostics infirmiers (réels ou potentiels) ou aux problèmes de santé en collaboration?
ex : pour le DI "altération de l'état cutané" : lié par exemple à une immobilisation prolongée se manifestant par une rougeur au siège : de là vu que c'est de notre rôle propre, les actions à mettre en place c'est surveillance de cette rougeur et changement régulier de position? l'objectif serait d'éviter un escarre par exemple et le résultat viendrait de cette absence d'escarre.

je ne sais pas si c'est très clair mon explication...

Tu as compris!
Le projet de soins c'est poser des diagnostics infirmiers et/ou des problèmes en collaboration.
Ton exemple est très bon!

Merci beaucoup j'avais un peu peur d'être hors sujet

[anais03]

Bonjour, je suis en 1ère année en école infirmière, actuellement en stage en soins intensifs de cardiologie je dois réaliser un recueil de donnée ainsi que le tableau trifocal ( problèmes médicaux, risques, réactions humaines) et un projet de soin ( problème, objectifs, évaluation).
Je peine un peu pour trouver mes risques ainsi que mon projet de soin
Je vous résumé en gros ma situation, si quelqu'un peut m'aider ça serait vraiment très gentil

C'est Monsieur Y qui a un IMC de 26.3 rentré pour SCA ST- tropo + rentré le 15. C'est une personne anxieuse....
Il a eu une coronarographie le 17 résultat : occlusion de la la coronaire droite, sténose de la CX et 1ère diagonale
Donc angioplastie + prédilatation de la coronaire droite avant la pause d'un stent et dans un 1 mois deuxième temps pour le reste
Il a eu des bilans sanguins ; tropo élevé (8.44) leucocytes 13.6 g/l (entre 4 et 10)
Potassium : 3.3 mmol/l ( 3.5 et 5.1)
Chlore : 111 mmol/l ( 98 à 107)

Donc dans mon tableau j'ai mis en problème le SCA avec risque d'arythmie et insuffisance cardiaque ; le surpoids (IMC 26.3) ; la troponine a 8.44
Le SCA est traité par différents traitements dont statine car c'est dans ses antécédents, béta-bloquant.....

Voilà pour le tableau après dans le projet

Rassurer le patient par rapport à sa coro, vérifier le TR band, que le patient perde du poids... D'autres idées ?


Merci de me donner quelques indices

[Patt]

Il a quel âge ton patient ?

Dans ton projet tu mets rassurer ton patient, mais moi je ne vois aucun problème à ce niveau là. On ne met pas une action qui ne correspond à rien.

Perdre du poids, combien ? comment ?

Ses traitement n'entrainent pas de constipation ? Il n'a pas de soucis à ce niveau là ?

Il n'a aucun problème d'autonomie ? Pas de douleurs ? De troubles du sommeil ? Problèmes cutanés ?

Pour moi tu parles chinois, je ne connais rien en cardio mais sans ça. Base toi déjà sur les problèmes de base. Revois aussi ses traitement, parfois on passe à côté de quelque chose parce que c'est sous contrôle au moment de notre prise en charge et pourtant le problème existe.

édit : moi je ne mettrais pas la troponine en problème. Pour moi la tropo c'est ton résultat, pas le problème de base. (d'ailleurs ne serait ce pas le résultat de ce STA SC => nécrose tissus cardiaque => libération troponine ?)

édit 2: est ce que certaines choses sont contre indiquées à cette personne ? il peut se lever/marcher ? (désolée pour les questions bêtes)

édit 3: il n'a pas d'anticoagulants (je fais des recherches et j'écris en même temps désolée), je vois sur certains site que c'est prescrit après une angioplastie. Si oui, tu as un risque hémorragique et des surveillances associées.