Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[ZABOU65]

J'utiliserai des gants à usage unique chaque fois que je devrai être en contact avec les selles et me laverai les mains.Je procéderai à la coproculture aprés en avoir averti la patiente.


En ce qui concerne les soins d'hygiéne, j'utiliserai des gants à usage unique car il y a présence de crachats et selles diarrhéiques et que nous n'avons pas les résultats d'examens.

Le médecin n'a pas prescit de traitement antalgique,la patholgie pulmonaire ou la diarrhée peuvent provoquer des douleurs, c'est pourquoi, j'évaluerai la douleur de Mme D à l'aide de l'échelle analogique visuelle et transmettrai à l'infirmiére si la patiente est douloureuse.

j'ai oublié les gants, effectivement crachats purulents et diarrhée, on ne peut pas y couper !!!
et la douleur !! pourtant on y fait super attention dans mon service grr je m'en veux, va falloir que je sois plus attentive !!

[val12]

Situation 2:
Mme H, 86 ans, veuve sans enfant, discréte, affable, enjouée, communique facilement, soignée pour angor bien stabilisé, dégénérésence maculaire liée à l'âge. Présente depuis quelques jours : une anorexie, refus de participer aux activités, parle peu, veut rester dans sa chambre.
Elle a perdu son frére cadet depuis 15 jours et depuis qu'elle est revenue de l'enterrement avec son neuveu, elle est comme ça.

Médecin prescrit :
-bilan biologique
-alimentation riche en protéines et vitamines
-surveillance+++
-craint un syndrome de glissement

Question:
-Analysez la situation de Mme H, donnez les actions AS.

[titelilou]

Vous travaillez d'après-midi en service de médecine. Lors du changement d'équipe, pendant les transmissions orales, l'aide-soignante fait part de la difficulté éprouvée ce matin lors de la réalisation de la toilette de Mr R, âgé de 75 ans.
Il présente des plaies infectées, mal odorantes et incommodantes. L'aide-soignante relate les propos de Mr R << Je ne supporte plus cette odeur, cessez de m'importuner avec vos soins, laissez -moi mourrir tranquille >>.
Elle rajoute: << C' est vrai qu'entre son manque de participation et son odeur, j' ai fait très vite pour réaliser sa toilette, il me tardait de sortir de cette chambre>>.
L'autre aide-soignante du matin dit << Moi aussi, je fais vite quand je suis obligée d'aller dans sa chambre, même ses enfants viennent de moins en moins le voir>>.
L'infirmière répond: << On est de toutes façons obligé de faire les soins, on n'a pas le choix. Vous ne pouvez pas l'éviter>>.
Le médecion émet la possibilité de limiter les soins au minimum.
Un aide-soignant d'après-midi réplique: <<Dans ces cas là, quelle est la qualité de notre accompagnement?>>.


Question :

Argumenter votre positionnement après avoir analysé les propos de chaque membre de l'équipe.

Dans cette situation, les soignants du service de médecine, évoquent le cas de Mr R atteint de plaies infectées et nauséabondes.
Les 2 aides-soignantes du matin disent qu'elles réalisent les soins au plus vite car elle ne supporte plus l'odeur dégagée par les plaies.
L'infirmière et le médecin semblent cautionner le fait de faire le minimum auprès de ce monsieur.
L'aide-soignante du matin relate les propos de Mr R, qui dit de le laisser tranquille, qu'il veut mourir et qu'il ne supporte plus l'odeur également.
Elle trouve que ce monsieur ne participe pas à ses soins.
Seul l'aide-soignant d'après-midi semble vouloir remettre en cause ce qui est dit par le médecin, c'est à dire de limiter les soins au minimum.

Mr R dit ne pas vouloir qu’on s’occupe de lui et exprimer la volonté de mourir. Il a certainement remarqué l’empressement des soignants et peut être a-t-il lu le dégoût sur le visage de certains. Il doit se sentir isolé, rejeté des soignants et de sa famille qui espace les visites.
Il se replie donc sur lui et n’a plus goût à rien, il se sent comme un paria rejeté de tous.
Si il était pris en charge comme n’importe quel autre patient peut être serait il plus actif dans les soins.
Cette situation ne peut être laissée en l’état plus longtemps, il faut réagir et trouver des solutions pour l’équipe et surtout pour Mr R.
La chartre du patient hospitalisée stipule que « Les établissements de santé garantissent la qualité de l’accueil, des traitements et des soins » et que « La personne hospitalisée est traitée avec égards ».
Comme le dit l’aide-soignant d’après-midi, où est la qualité de l’accompagnement ?
Tout le personnel a l’air de baisser les bras et de fuir le problème, mais n’y a-t-il pas de solution à cette situation ?
Les bonnes questions ont-elles été posées ?
La problématique ici est l’odeur dégagée par les plaies infectées qui incommode la famille et le personnel.
Dans certains services on utilise du charbon mélangé à du vinaigre blanc pour neutraliser les odeurs fortes de plaies infectées.
Il existe d’ailleurs des pansements au charbon pour la même raison, peuvent ils être utilisés sur les plaies de ce patient ?
La chambre est elle aérée plusieurs fois par jour ?
Le linge de lit qui peut être imprégné de l’odeur, est il changé assez souvent ?
Il est de toutes façons du devoir des soignants de chercher au plus vite, comment palier au problème pour une meilleure prise en charge de Mr R.
Ce patient risque de une dégradation de son état général, car sa santé mentale est en péril à cause d'une mauvaise prise en charge.
Le fait de bâcler les soins et de ne pas prendre en considération ce patient est un acte de maltraitance.

[val12]

Situation 2:
Mme H, 86 ans, veuve sans enfant, discrète, affable, enjouée, communique facilement, soignée pour angor bien stabilisé, dégénérescence maculaire liée à l'âge. Présente depuis quelques jours : une anorexie, refus de participer aux activités, parle peu, veut rester dans sa chambre.
Elle a perdu son frère cadet depuis 15 jours et depuis qu'elle est revenue de l'enterrement avec son neuve, elle est comme ça.

Médecin prescrit :
-bilan biologique
-alimentation riche en protéines et vitamines
-surveillance+++
-craint un syndrome de glissement

Question:
-Analysez la situation de Mme H, donnez les actions AS.

Au regard de la situation nous sommes en présence de Mme H 86 ans, on peu remarqué un avant et un après.


Avant Mme H 84 ans était une personne sociable, enjoué, avec juste une problématique de santé lié à son grand âge puis intervient le décès de son frère cadet c’est l’élément déclencheur qui à modifier le comportement de Mm H 84 ans et qui déclenche depuis quelques jours un changement sur le plan psychologique elle s’isole par sa présence et dans les mots.

Au regard de la situation le médecin à prescrit des mesures et nous allons y mettre des actions dans la limite de mes compétences et en collaboration de l’infirmière.


Question:
-Analysez la situation de Mme H, donnez les actions AS.
Un bilan biologique est prescrit par le médecin, il sera important d’expliquer à Mme H pourquoi un bilan est demandé par le médecin, de rassurer la patiente, de prévenir la douleur en posant un patch analgisant pour que cela soit moins douloureux. Prendre le temps d’écouter Mme H si elle à des questions.
Il sera important de savoir que pour tous actes qui sera réalisé sur elle, elle doit avoir compris dans un langage clair et concis, pourquoi le bilan est prescrit quels sont les résultats attendu Mme H doit avoir donné son accord (Droit du patient du 4 mars 2002 qui stipule que tous actes invasif doit avoir un consentement de la part du patient il doit en connaître les tenants et aboutissent.
An niveau alimentaire une alimentation riche en protéines et vitamines est prescrit, mes actions seront de prendre contact avec la diététicienne afin de mettre en place les menus en accord avec ses goûts alimentaires solides ou liquides.
Mettre en place dans le dossier de la patiente une feuille de surveillance alimentaire et hydrique.
Noter les quantités prises à tous les repas, sur le diagramme de soin noté si il a fallu une aide partielle ou totale, une stimulation de ma part.
Risque de dénutrition et de déshydratation

Une surveillance est accru :

Au niveau cutané : risque d’escarre, mettre le matériel anti escarre, effectuer des changements de positions, effleurage des points d’appuis( dos, omoplates, coudes, sacrum, talons, maléoles). Tenir une literie sans plis et objets étrangers. Tenir des vêtements secs et sans plis.
Faire une fiche d’évaluation des risques de bradens
Faire une fiche de changement de position toutes les 3 heures nom fonction date heures position signer
Effectuer une toilette gényco anal après émission de selle ou urine.

Au niveau éliminer : risque de constipation, surveiller régulièrement et noté l’émission de selle observer la couleur, l’odeur, l’aspect (moulées, triées, acide, liquide, normale) si émission de gaz.
Surveillance de l’abdomen, tendu, douloureux.
Proposer régulièrement le passage au toilette.
Maintenir une dynamique corporelle
Proposer une effleurage dans le sans du cadre colique

Au niveau éliminer : risque d’anurie, surveiller si la personne urine quantifier si possible, en fonction de la personne passer au toilette régulièrement observer l’aspect, l’odeur et la couleur des urines.
Proposer des boires régulièrement adapter les boissons et privilégier les boissons riche en protéines.
Faire une fiche de surveillance hydrique
Faire une petite toilette intime pour éviter les infections urinaires.

Au niveau circulatoire : risque de phlébite, surveillance de membre inférieurs prise du godet, œdème, coloration des extrémités, maintenir une dynamique au niveau de la mobilisation.
Demander à la personne ce qu’elle aimait faire avant afin d’adapter des activités et maintenir une gymnastique tant psychologique que physique, encourager,

Au niveau psychologique : risque de glissement maintenir une surveillance accrus de tous les instants qui peu avoir une intégrité sur sa santé tant physique que mentale.
Demander le passage d’une psychologue pour mettre en place des solutions pour le bien être de Mme H.

En conclusion Mme H se laisse mourir à petit feu, il est important de prendre toutes les dispositions humain et médical et matériel, afin d’éviter le risque d’un syndrome de glissement ou la personne se laisse mourir tant par son mutisme que dans les comportements alimentaires qui vont entraîner une diminution de ces forces physiques se qui entraîne une mobilisation réduite avec les complications que sont nommés ci dessus au risque d’un alitement permanent des risques au niveau respiratoire encombrement bronchique source d’infection cette spirale entraîne la personne vers la destination qu’elle aura choisie. Notre rôle étant de ralentir le plus possible toutes ces étapes afin que la personne reprenne goût à la vie.

[ladylilas]

et la saturation c'est pas infirmier?

Tu as raison biboux !!!
Oups!!! Moi je le fais trés souvent étant de nuit et sans infirmiére avec moi quand une personne est dyspnéique, je lui prends la sat...
De toutes façons quand je fais le 15 le médecin du samu me demande le faire!
Je ne sais pas si c'est grave, en tout cas, ça risque pas de faire mourir les gens, de leur mettre un truc au doigts, mais si c'est pas de notre ressort , ça change tout!!! Voici ce que j'ai trouvé sur le net:

Définition
L'oxymétrie de pouls ou saturation en oxygène est une méthode de mesure non invasive de la saturation en oxygène de l'hémoglobine au niveau des capillaires sanguins, on parle de saturation pulsée en oxygène : SpO2.

La SpO2 est très proche de la SaO2, qui est la saturation artérielle en oxygène.

Cadre législatif
•Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Trouvé sur ce site !!

1. Aspect législatif
A ce jour, la mesure de la saturation n’est soumise à aucune restriction. Le législateur ne cite pas cet acte comme relevant expressément d’une compétence médicale ou infirmière (au contraire de la mesure d’autres paramètres vitaux). Son utilisation est donc libre, même par une personne ne bénéficiant d’aucune formation. Cette situation étonnante reflète le peu de risque de la mise en œuvre de cette technique. En effet, la mesure de la saturation artérielle en oxygène est non invasive.

Son usage est relativement récent2 et cette valeur s’impose désormais comme incontournable au même titre que la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et la mesure de la température.

Concernant les infirmiers, l'utilisation de ce type de matériel s'inscrit dans le Code de la Santé Publique (CSP) avec ces passages : [...] concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leurs prescriptions (Art R4311-2).[...] Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance. [...] Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n'impliquant pas le recours à des médicaments (Art R46311-5).

En revanche, il faut se garder d’utiliser cette mesure pour adapter sa conduite : à l’exception du médecin3, nul ne peut, par exemple, décider de se passer d’administrer de l’oxygène, ou d’adapter le débit, sous prétexte qu’il estime que la mesure de l’appareil est satisfaisante.

[titelilou]

Merci pour ce texte

Alors si j'ai bien compris, on aurait le droit de prendre la sat

[titelilou]

La situation a lieu dans un service de soins. Il règne une ambiance de travail saine et agréable. La majorité du personnel y travaille depuis de nombreuses années et a acquis une solide expérience des patients et une reconnaissance du travail d'équipe.
Un nouvel infirmier y a pris ses fonctions depuis peu.
Au cours d'une réunion, il remet en cause le fonctionnement: constitution des binômes en fonction des affinités de chacun, communication informelle lors des pauses... Une aide-soignante fait part du mécontentement de Mr Z qui a eu sa toilette à 8h alors qu'il souhaitait dormir après une mauvaise nuit. Elle explique que la transmission de l'information a été faite dans le couloir. Le rajustement de l'horaire n'a pu être fait. Une infirmière répond: << vous êtes les premiers à faire ce genre de remarque, aucune réclamation n'est remontée à ce jour>>.

Question :

En vous appuyant sur les données du texte, argumentez le positionnement des différrents soignants et le votre.

Cette situation illustre le fonctionnement d'un service de soins, où le personnel, qui est constitué pour la majorité d'anciennes dans le service, présente un dysfonctionnement et une désorganisation des soins évidents.
Les soignants qui se sentent forts de leur expérience et de leur ancienneté, ne semblent pas remettre leur pratique en questions, car ils pensent bien faire et ne se rendent pas compte de la situation.
Même l'infirmiére présente lors de la réunion est étonnée de ce qu'elle entend.
Le nouvel infirmier qui porte un regard neuf sur le fonctionnement de ce service, pointe les dysfonctionnements:
-Transmissions partiellement faites et non respect du secret professionnel.
-Les binômes qui se forment par affinités.
-Les patients insatisfaits parce que les transmissions n'ont pas été faites à temps.

Dans le sujet, il n'est pas question du cadre infirmier du service, qui devrait pourtant, recadrer son personnel.
Une remise en questions des pratiques et de la qualité des soins devrait être faite afin de retrouver une organisation réellement saine dans ce service.
Il est normalement prévu un temps de transmissions orales lors des changements d'équipes.
Ce temps de transmissions doit être respecté afin que tout le personnel ait les informations nécessaires pour une bonne prise en charge des patients.Il permet d'échanger des informations utiles sur les patients du service, se déroule dans une piéce close prévue, et à l'abri des oreilles extérieures afin que le secret professionnel soit respecté.
Les discussions au sujet des patients ne doivent pas en sortir et ne doivent pas avoir lieu dans le couloir, c'est une faute grave de violer le secret professionnel.
L'organisation des soins découle également des transmissions.
En ce qui concerne les binômes, le cadre de santé du service a la charge de s'occuper des plannings et de gérer le personnel, c'est à lui de constituer les équipes et de repérer les dysfonctionnements du service.

En conclusion, il est important de se remettre en questions sur ses pratiques professionnelles, tout au long de sa carriére et de ne jamais se reposer sur ses acquis.Les conséquences sont directement liées à la qualité des soins apportées, c'est donc le patient qui patit de la situation en cas de dysfonctionnement et de fautes professionnelles.

[titelilou]

Situation 2:
Mme H, 86 ans, veuve sans enfant, discréte, affable, enjouée, communique facilement, soignée pour angor bien stabilisé, dégénérésence maculaire liée à l'âge. Présente depuis quelques jours : une anorexie, refus de participer aux activités, parle peu, veut rester dans sa chambre.
Elle a perdu son frére cadet depuis 15 jours et depuis qu'elle est revenue de l'enterrement avec son neuveu, elle est comme ça.

Médecin prescrit :
-bilan biologique
-alimentation riche en protéines et vitamines
-surveillance+++
-craint un syndrome de glissement

Question:
-Analysez la situation de Mme H, donnez les actions AS.

Mme H qui habituellement dégage une certaine joie de vivre, vient de subir la perte de son frére cadet.
Depuis ce décés récent, elle a totalement changé de comportement et semble avoir perdu goût à la vie.
Cette dame a peu de famille, elle est veuve, n'a pas d'enfant.
Elle ne mange plus, s'isole, ne communique presque plus et refuse les activités proposées.
Cette patiente a pour antécédents, une angine de poitrine stabilisée et une perte de l'acuité visuelle dûe au vieillissement.
Le médecin a peur qu'elle fasse un syndrôme de glissement et souhaite que Mme H soit surveillée de prés.Il a prescrit un bilan biologique, et une alimentation riche en protéines et vitamines.

L'anoréxie de Mme H, son âge et son manque de mobilisation du fait qu'elle s'isole dans sa chambre, peuvent faire craindre l'apparition d'escarres.
Le médecin a prescrit une alimentation enrichie en protéines et vitamines, je demanderai donc aux cuisiniers de rectifier la fiche de régime alimentaire de Mme H en ce sens.
J'établirai une fiche de suivi alimentaire où sera noté ce que mange cette dame.
De même, je surveillerai l'apport hydrique de la patiente, j'établirai une fiche de suivi et inciterai réguliérement Mme H à boire.Je surveillerai les signes de déshydratation (pli cutané persistant, céphalées, oligurie, asthénie, yeux creux, sécheresse des muqueuses).
Le refus de se nourrir de Mme H peut également avoir des conséquences sur son poids, je veillerai donc à la peser au moins une fois par semaine, voir la fréquence avec l'infirmiére, et noterai le résultat sur la fiche de poids dans le dossier de Mme H.
Lors des soins d'hygiéne, j'observerai l'apparition de rougeurs aux différents points d'appui.
J'inciterai Mme H à sortir de sa chambre, à marcher pour faire un minimum d'exercice physique.

L'état psychologique de cette dame présente les signes d'une dépression qui fait suite au décés de son frére.
Elle est en souffrance et a besoin de temps et d'être accompagnée dans son deuil.
Je prendrai du temps pour l'écouter, lui proposer des activités, sortir faire des promenades à l'extérieur afin qu'elle essaie de reprendre goût à la vie.
Je demanderai à son neuveu de lui rendre visite et lui présenterai la situation de Mme H depuis la perte de son frére afin qu'ils puissent s'épauler l'un l'autre.

Pour une personne âgée qui n'a plus d'entourage, il est courant de voir ce genre de situation, il est difficile pour eux de se raccrocher à quelquechose pour continuer à vivre.Il faut donc mettre tout en oeuvre afin de les aider.

[ZABOU65]

Situation 2:

Au niveau cutané : risque d’escarre, mettre le matériel anti escarre, effectuer des changements de positions, effleurage des points d’appuis( dos, omoplates, coudes, sacrum, talons, maléoles). Tenir une literie sans plis et objets étrangers. Tenir des vêtements secs et sans plis.
Faire une fiche d’évaluation des risques de bradens
Faire une fiche de changement de position toutes les 3 heures nom fonction date heures position signer
pourquoi, elle n'est pas alitée ?
Effectuer une toilette gényco anal après émission de selle ou urine.



Au niveau circulatoire : risque de phlébite pourquoi, elle marche ?, surveillance de membre inférieurs prise du godet, œdème, coloration des extrémités, maintenir une dynamique au niveau de la mobilisation.
Demander à la personne ce qu’elle aimait faire avant afin d’adapter des activités et maintenir une gymnastique tant psychologique que physique, encourager,

[ZABOU65]

Merci pour ce texte

Alors si j'ai bien compris, on aurait le droit de prendre la sat

j'ai demandé à des IDE dont un qui fait des formations à l'ifsi et ils disent que la prise de saturation en oxygène est autorisé par les AS par une méthode non invasive : saturomètre de pouls ou oxymètre

[ZABOU65]

Vous travaillez d'après-midi en service de médecine. Lors du changement d'équipe, pendant les transmissions orales, l'aide-soignante fait part de la difficulté éprouvée ce matin lors de la réalisation de la toilette de Mr R, âgé de 75 ans.
Il présente des plaies infectées, mal odorantes et incommodantes. L'aide-soignante relate les propos de Mr R << Je ne supporte plus cette odeur, cessez de m'importuner avec vos soins, laissez -moi mourrir tranquille >>.
Elle rajoute: << C' est vrai qu'entre son manque de participation et son odeur, j' ai fait très vite pour réaliser sa toilette, il me tardait de sortir de cette chambre>>.
L'autre aide-soignante du matin dit << Moi aussi, je fais vite quand je suis obligée d'aller dans sa chambre, même ses enfants viennent de moins en moins le voir>>.
L'infirmière répond: << On est de toutes façons obligé de faire les soins, on n'a pas le choix. Vous ne pouvez pas l'éviter>>.
Le médecion émet la possibilité de limiter les soins au minimum.
Un aide-soignant d'après-midi réplique: <<Dans ces cas là, quelle est la qualité de notre accompagnement?>>.


Question :

Argumenter votre positionnement après avoir analysé les propos de chaque membre de l'équipe.

Mr R âgé de 75 ans a des plaies infectées, mal odorantes et incommodantes qui insupporte le patient, sa famille et les soignants. Alors que le médecin propose de limiter les soins, un aide-soignant se questionne sur la qualité de notre accompagnement.
Le patient est conscient, cohérent. Il sent l’odeur autour de lui, il se rend compte que ses enfants espace ses visites, il aperçoit les expressions des soignants et comprend la raison de leur rapidité dans les soins. Il a peut-être également l’impression qu’il n’y a pas d’amélioration dans le traitement de ces plaies (« je ne supporte plus cette odeur), il a peut-être mal lors des soins (« cessez de m’importuner avec vos soins ») et n’arrive plus à se projeter un avenir (« laissez-moi mourir tranquille »)…alors il se replie sur lui-même et déprime…il n’a plus envie et ne participe pas aux soins.
Le personnel soignant vit mal également cette situation. Les aides-soignantes ne prennent plus en charge le patient dans sa globalité, elles vont vite et lui reproche son manque de motivation, mais lui laisse t’elle l’occasion de faire…n’est ce pas plus rapide de faire à sa place ?

Devant cette souffrance morale de chacun, des solutions sont à envisagées moins extrêmes et plus humaines que la limitation de soins évoquée par le médecin.
Dans un premier temps, je me renseignerais s’il faut mettre en place un isolement, si le port de masque, de gants UU est nécessaire pour s’occuper de Mr R. Le port de masques peut aider supporter les odeurs…on peut aussi mettre une peu de crème à base de camphre (type « vick vaporub ») à la base du nez.
je proposerais la venue d’une infirmière spécialisée en plaies et pansements peut venir donner son avis et ses conseils sur la prise en charge de ces plaies. Des pansements à base de charbon pour lutter contre les odeurs existent. Je demanderais au médecin, s’il est possible d’entourer les pansements d’un champ stérile, pour « enfermer » les odeurs. Je solliciterais les ASH pour obtenir un spray désodorisant pour mettre notamment après la réfection des pansements. Je verrais avec Mr R s’il veut et s’il lui est possible de demander de l’eau de toilette.
Je serais attentive au changement régulier des draps, du linge, de l’aération de la chambre. Et surtout, je rassurerais Mr R sur sa prise en charge, sur le côté temporaire de ces odeurs, et sur sa participation aux soins qui est essentielle à son rétablissement.
Si ces enfants sont trop incommodés par l’odeur, je leur proposerais des masques ou notre méthode de parfum sous le nez, en insistant sur le bienfait de leur visite sur le moral de Mr R.
Je demanderais aussi à l’équipe ce qu’ils pensent d’un traitement anxiolytique pour aider Mr R a passé cet épreuve et je rappellerais à mes collègues qu’il est important que nous cachions notre dégout et que nous accompagnions Mr R qui lui est toute la journée confronté à ce que nous devons supporter quelques instants.
Car la qualité des soins passe par la communication, la relation, le « prendre soin ».

[VIC46]

Rapporter le messageRépondre en citant le messageRe: Entrainement cas concret en maths 2012 pour AS et AP
de nadde le 08 Fév 2012 17:01

VIC46 a écrit:
Quelles sont les étapes psychologiques de deuil que traverse une personne en fin de vie, selon la théorie Elisabeth Kübler-Ross?

1-le DENI ; exemple , "ils ont du se tromper,ce n est pas possible"

2-la colere ; exemple, "ce n est pas juste "

3-le marchandage; exemple," je ferai ce que vous voulez , laisser moi vivre "

4-la depression; exemple, "je vais mourir et alors "

5- l'acceptation; exemple," je suis prete , je suis serene j'attent la fin"nadde

Messages: 4
Inscription: 06 Fév 2012 16:50
Message privéE-mailHaut
--------------------------------------------------------------------------------

Editer le messageRapporter le messageRépondre en citant le messageRe: Entrainement cas concret en maths 2012 pour AS et AP
de VIC46 le 08 Fév 2012 19:53

nadde a écrit:
VIC46 a écrit:
Quelles sont les étapes psychologiques de deuil que traverse une personne en fin de vie, selon la théorie Elisabeth Kübler-Ross?

1-le DENI ; exemple , "ils ont du se tromper,ce n est pas possible"

2-la colere ; exemple, "ce n est pas juste "

3-le marchandage; exemple," je ferai ce que vous voulez , laisser moi vivre "

4-la depression; exemple, "je vais mourir et alors "

5- l'acceptation; exemple," je suis prete , je suis serene j'attent la fin"

le choc avantVIC46
Régulier


Messages: 30
Inscription: 11 Jan 2012 12:15
Message privéE-mailHaut
--------------------------------------------------------------------------------

Précédente

[titelilou]

Merci pour ce texte

Alors si j'ai bien compris, on aurait le droit de prendre la sat

j'ai demandé à des IDE dont un qui fait des formations à l'ifsi et ils disent que la prise de saturation en oxygène est autorisé par les AS par une méthode non invasive : saturomètre de pouls ou oxymètre

Merci pour la confirmation, j'ai également cherché de mon côté et effectivement nous avons le droit...

[steph05]

Rapporter le messageRépondre en citant le messageRe: Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP
de ZABOU65 le 07 Fév 2012 19:41

allez je poste et je vous lis....fait en 2h


Situation1:
Mme D, 48ans bronchopneumonie,crachats purulents, fièvre 39°5, diarrhée importante.

Le médecin prescrit :
-bilan sanguin
-3 hémocultures à 1 heure d'intervale
-coproculture
-examen cytobactériologique des urines
-examen crachats
-radio poumons au lit
-perf sérum glucosé
-antibiotique en IV
-2 aérosols bisolvon
-2gélules imodium
-3 comprimés antipyrétiques
-kiné respiratoire

Question:
-Analysez la situation, puis donnez les actions et surveillances du rôle de l'AS.


Mme D est une femme de 48 ans hospitalisée pour bronchopneumonie avec crachats purulents, hyperthermie et diarrhée importante. Nous allons l’installer dans un lit et la laisser se reposer. Nous allons analyser les grands axes de la situation et proposer les actions et surveillances qui en découlent.

Situation notamment au niveau respiratoire
Mme D est hospitalisé pour une bronchopneumonie avec crachats purulents. Le médecin a prescrit un examen des crachats, une radio des poumons, 2 aérosols. De la kiné respiratoire.
Actions et surveillances
Je vais dans un premier temps, vérifier l’installation de Mme D qui doit être mise en position semi-assise pour favoriser une meilleur respiration et expectoration. Je mettrai à sa disposition des bassins réniformes et des mouchoirs pour qu’elle puisse cracher ainsi qu’un petit pot où je lui dirai de cracher aussi et de m’appeler ensuite pour effectuer l’examen des crachats prescrit par le médecin.
je mettrai le matériel nécessaire aux aérosols dans la chambre (manomètre à air, masque aérosol), j’installerai aussi en accord avec l’infirmière le matériel d’aspiration bronchique si besoin. Je demanderai à ma collègue si elle souhaite que j’appelle la radio et demanderai à quelle heure aura lieu les séances de kiné respiratoire.
Je passerai régulièrement dans la chambre pour surveiller le faciès, la coloration de Mme D (marbrures, cyanoses) qui indiqueraient une détresse respiratoire. Je contrôlerai également son rythme cardiaque, sa fréquence respiratoire, sa tension. Signes qui pourraient annoncer une complication de son état.

Situation notamment au niveau de l’élimination
Mme D a une diarrhée importante ; Le médecin a prescrit une coproculture, un examen cytobactériologique des urines, 2 gélules d’immodium.
Actions et surveillances
Je proposerai le plat à bassin à Mme D au lit et si possible je réaliserai le prélèvement de selles pour la coproculture. J’effectuerai ensuite une petite toilette à Mme D, à l’eau et au savon puis selon le protocole du service en vue de réaliser l’ECBU. J’expliquerai à Mme D qu’elle doit sonner lorsqu’elle aura envie d’uriner pour que l’on puisse effectuer le prélèvement stérile d’urine. Durant ce soin, j’aurai examiné l’état cutané de Mme D, essentiellement au sacrum par rapport à ses problèmes digestifs mais aussi au niveau des points d’appui car elle présente une hyperthermie.
Je m’assurerai de la prise de son traitement contre la diarrhée et informerai Mme D de m’appeler aussi souvent que nécessaire pour son élimination.

Situation par rapport à l’élévation de sa température corporelle
Mme D a 39°5 de fièvre, le médecin a prescrit 3 hémocultures espacées d’une heure, 3 comprimés antipyrétiques.
Actions et surveillances
Je prendrai la température de Mme D toutes les heures. Je la rafraichirai et changerai ses draps aussi souvent que nécessaire. J’éviterai de trop couvrir Mme D et je contrôlerai la prise de ses comprimés antipyrétiques.
Je surveillerai sa conscience et sa tonicité

Situation en regard de sa pathologie
Mme D est perfusée. Elle présente également un risque de déshydratation au vu de sa diarrhée et de son hyperthermie.
Actions et surveillances
Je m’assurerai de l’intégrité de la perfusion du flacon au point de ponction. Que la perfusion « passe » bien et ne diffuse pas. Je vérifierai que la perfusion n’entrave pas les mouvements de Mme D.
Je veillerai à la bonne hydratation de Mme D et je demanderai à l’infirmière si une alimentation est prévue, et dans l’affirmative, s’il y a un régime. Je proposerai une feuille de suivi d’apport hydrique.
Je surveillerai les signes de deshydratation : persistance du pli cutané, sécheresse des muqueuses, oligurie.

Transmissions
Je ferai mes transmissions par oral à l’infirmière, immédiatement si une modification survient ainsi que par écrit. Je noterai les constantes relevées, les examens réalisés et les observations effectuées : s’il y a des rougeurs ou des érythèmes, une modification de la coloration ou encore du comportement,


Bravo Zabou 65, ta démarche est très bien. Depuis les pistes de Sirkis j'essaye de changer un peu ma façon de travailler, en utilisant plus les connaissantes , et moins le "faire" comme il dit.
Cet a.mid j'ai fait une démarche avec bouquins de cours AS, et la correction donne qqch comme toi(sujet tres ressemblant!evidemment). J'espère pouvoir bientot y arriver comme toi(seule!! et chronométrée en plus!)
bonne continuation

[titelilou]

Vous êtes AS en unité de soins de longue durée ( USLD).
Ce matin vous êtes responsable de la distribution des repas de midi en salle à manger.
L'arrivée du chariot en liaison froide est prévue à 10 heures.

Question:
Expliquez comment vous allez procéder :
- pour installer le chariot en liaison froide.
- pour assurer le service du repas en salle à manger en respectant les règles d'hygiène relatives au repas, avant et après celui-ci.

Consigne:
synthétisez votre réponse en une vingtaine de lignes