Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[nanacrobate]

je rejoins tout a fait titelilou : le fond est le meme c est la forme qui differe un peu ...
sinon biboux pour repondre a ta question sur le fait que tous les membres de l equipe ne sont pas d accord : et bien ca fait deja ma collegue et moi et cest la preuve qu on en a pas discuter assez car sinon on serait syncro
sinon j avoue ne pas avoir fait attention : nouvelle recrue c est moyen ...

[nasayaja]

bravo les filles je suis bluffé par vos analyses

[nanacrobate]

cool je suis contente merci


sinon qui a fait le sujet liaison froide car je trouve rien a ce sujet dans mes bouquins

[titelilou]

Situation 1:
Mr X 42 ans éthylique connu, est hospitalisé depuis trois jours dans votre service à la suite de rupture de varices œsophagiennes, son état s’est amélioré, il est toujours sous perfusion mais, en faisant votre tour, vous constatez qu’il commence à s’agiter.

Question:
- Quel va être votre travail cet après-midi pour ce malade ?

Situation 2:
Dans la chambre de monsieur G vous avez également à vous occuper de monsieur D 78 ans, admis à la suite d’une anorexie, accompagnée d’asthénie.Ce patient est alité.L’infirmière vous précise que le malade amaigri se mobilise peu dans son lit et vous demande, lors de soins d’hygiène et de nursing que vous effectuerez, de surveiller la peau de monsieur D.

Question:
-Expliquez pourquoi, comment s’exercera votre attention ?
-Que pourra-t-on mettre en route pour prévenir les accidents dûs à la situation de monsieur D?
-Quelle est la participation de l’aide-soignant dans la distribution et la surveillance de la prise du repas chez un malade ?

Situation 3:
Vous êtes responsable, avec votre collègue, d’un secteur de soins où se trouve monsieur P, aphasique. C’est la fin de votre journée de travail, vous constatez que ce monsieur est souillé.Vous demandez à votre collègue de vous aider à le changer, elle vous répond : « il est l’heure de partir, ne t’inquiète pas, il ne pourra pas se plaindre » .

Question:
- Que faites-vous ? Dites pourquoi.

[cloé973]

salut les filles

je suppose que vous devez etre prêt pour le concours en mars, et je vous souhaite de réussir.

moi j'airais passer celui d'octobre dans le val d'oise, mais en ce moment j'ai du mal a commencé les revisions.
alors je voulais que vous me disiez ce qui vous as donner le declique svp, je sais que c' pas du tout le sujet sur le fofo, je tente le coup quant mm.

merci d'avance

[nanacrobate]

perso quand j ai rempli les dossier le 1 er decembre ca s est accelere ;
mais j avais commencais en octobre-novembre

[nasayaja]

alors je me lance pour le premier cas

MR X a été admis dans ce service pour des varices oesophagiennes( c'est une dilatation des veines présente dans la paroi de l'oesophage) l'alcoolilmie de Mx est probablement la cause
je me présente auprés de Mr X , et mes actions pour cet aprés midi seront les suivantes:
- j'evaluer la douleur en m'adressant à MR X EN l'observant si crispation du visage

- je demanderai à Mr x ce qu'il inquiéte et la cause de son agitation
- je surveillerai les constantes ( fréquence respiratoire,cardiaque,température, tension)
- j'observerai l'état de conscience, les phanéres
- je serai vigilante si présence hématémese (sang dans les vomissements) ce qui indique une gravité de l'état de santé de Mr X JE PR2VIENS L4INFIRMI2RE
- je met à la disposition de MR X un haricot ,mouchoir,aléze
- je propose à Mr X de l'installer confortablement
- Mr X est sous perfusion je surveillerai les points de ponction ,si absence de
rougeurs, oedemes,ecoulement inhabituelle de débit de la perfusion,absence de
sang
- je serai à l'écoute de MR X peut etre agitation dû au manque de consommation d'alcool je préviens l'infirmiere pour un rdv chez un médecin spécialisé ou psychologue mais en tout les cas je reste disponible par une écoute active
bon je ne sais toujours pas comment traiter les sujets et c dramatique le concours c dans 1 mois
mais je suis alleée au culot car il nya pas de honte à ce trompé
je vous remercie de votre lecture

[nasayaja]

situation 3

Monsieur P EST APHASIQUE ( perdu la faculté de la parole)
le travail et le devoir d'un soignant est de prendre en charge un patient dans sa globalité et le fait que ma collegue a sous entendu que le patient ne peut parler car manque de soin est intolerable et limite de la maltraitance envers cette personne vu qu'elle est vulnérable
mon devoir et mon ethique me pousse à m'occupez de cet patient je vais efffectuer sa toilette tout en douceur en verbalisant mes soins pour préserver sa dignité et son intimité ,je proposerai à Mr P DE L4INSTALLER CONFORTABLEMENT AU FAUTEUIL OU AU LIT SELON désir de mettrai à sa disposition livre une carafe d'eau verre télecommande tv et la sonnette et je l'inviterai à nous appeler en cas de besoin urgent
je transmettrai les soins sur le dossier et je préviens la responsable du l'incident pour discuter en équipe de la prise en charge des patient et le respect de dignité humaine
voilà c

[biboux69]

[quote="titelilou"]Situation 1:
Mr X 42 ans éthylique connu, est hospitalisé depuis trois jours dans votre service à la suite de rupture de varices œsophagiennes, son état s’est amélioré, il est toujours sous perfusion mais, en faisant votre tour, vous constatez qu’il commence à s’agiter.

Question:
- Quel va être votre travail cet après-midi pour ce malade ?
Le patient Mr X, un homme éthylique connu, qui est hospitalisé dans le service depuis 3 jours pour rupture de varices oesophagiennes, à ce jour son état s'est amélioré.
Je fait mon tour et en rentrant dans la chambre de Mr X, je trouve qu'il commence à devenir agiter, en sachant que Mr X est probablement en sevrage éthylique forcé (vu qu'en service hospitalier, l'alcool est prohibé, sauf un verre de vin sous accord médical), un sevrage éthylique peut provoquer des agitations, hallucinations, violences verbales et/ou physiques.
je lui propose de rester soi assis au lit ou fauteuil soi couché (selon le lieu et la position ou il se trouve), je lui dis venir pour prendre ses constantes, qu'il doit etre calme pour ne pas fausser les resultats( une manière aussi d'essayer de l'apaiser). tout en faisant mes soins, je lui parle calmement et avec douceur, lui demande si il a un souci, des angoisses. J'evalue ses reponses dans leur signification mais aussi dans leur tendance à sembler calme ou plus ou moins agressive. Je transmet à l'infirmier mes remarques.
Je surveille ce patient durant ma periode de travail, vient souvent le voir, pour lui proposé des occupations (livre, jeu, télévision), je lui dis qu'en cas de souci il peux m'appeler avec la sonnette, que les soignants sommes disponible si il a un souci, que je peux me rendre disponible si il souhaite me parler, de tout et de rien. je le surveille si il sort de sa chambre, qu'il ne se sauve pas ou n'aille pas dans une autre chambre.
Si le patient se montre trop agité et devient trop incontrôlable, j'en parle à l'infirmier.

[biboux69]

alors je me lance pour le premier cas

MR X a été admis dans ce service pour des varices oesophagiennes( c'est une dilatation des veines présente dans la paroi de l'oesophage) l'alcoolilmie de Mx est probablement la cause
je me présente auprés de Mr X , et mes actions pour cet aprés midi seront les suivantes:
- j'evaluer la douleur en m'adressant à MR X EN l'observant si crispation du visage mince tu vois je n'y ai pas pensé.

- je demanderai à Mr x ce qu'il inquiéte et la cause de son agitation
- je surveillerai les constantes ( fréquence respiratoire,cardiaque,température, tension)
- j'observerai l'état de conscience, les phanéres
- je serai vigilante si présence hématémesela j'ai eu la remarque comme quoi c'est un diagnostique, en fait le tout c'est de savoir comme tu serais qu'il ya du sens, et pas une bonne soupe à la tomate (sang dans les vomissements) ce qui indique une gravité de l'état de santé de Mr X JE PR2VIENS L4INFIRMI2RE
- je met à la disposition de MR X un haricot ,mouchoir,aléze
- je propose à Mr X de l'installer confortablement
- Mr X est sous perfusion je surveillerai les points de ponction ,si absence de
rougeurs, oedemes,ecoulement inhabituelle de débit de la perfusion,absence de
sangc'est bien ca, encore je ne l'ai pas souligné et en fait le tout c'est de savoir si une probable perfusion ne coulerait pas trop vite (genre du glucosé), et le rendrait pas agité
- je serai à l'écoute de MR X peut etre agitation dû au manque de consommation d'alcool je préviens l'infirmiere pour un rdv chez un médecin spécialisé ou psychologue mais en tout les cas je reste disponible par une écoute active

bon je ne sais toujours pas comment traiter les sujets et c dramatique le concours c dans 1 mois
mais je suis alleée au culot car il nya pas de honte à ce trompé
je vous remercie de votre lecture

[biboux69]

Situation 2:
Dans la chambre de monsieur G vous avez également à vous occuper de monsieur D 78 ans, admis à la suite d’une anorexie, accompagnée d’asthénie.Ce patient est alité.L’infirmière vous précise que le malade amaigri se mobilise peu dans son lit et vous demande, lors de soins d’hygiène et de nursing que vous effectuerez, de surveiller la peau de monsieur D.

Question:
-Expliquez pourquoi, comment s’exercera votre attention ? Mr D est une personne agé de 78 ans, il est hospitalisé pour anorexie accompagné d'une asthénie. Il est alité, et ne se mobilise pas trop dans son lit. j'effectue sa toilette au lit (dans une chambre à deux lits); j'essaie de preservé sa pudeur, à l'aide de materiel (paravant) si le service en dispose, sinon au fur et à mesure de la toilette je cacherais son corps à l'aide ses drap ou serviette. je peux aussi demander au voisin, si il est apte, de faire sa toilette dans la salle de bain ou sortie le temps de la toilette de Mr D.
j'observe durant le soin la peau de mon patient, si il a des rougeurs, desquamation, voir début avéré d'escarre, si je lui fais mal durant le soin et où. J'effectue des massage effleurage sur les point d'appuie et j'insiste si la peau presente une rougeur. je surveille ses mollets si chaleur, rougeur, douleur (si je detecte un de ses signe je previens l'infirmier) .
Je propose à l'infirmiere si il est possible de lever Mr D au fauteuil pour faire la réfection du lit (si monsieur D est alité depuis longtemps il est possible que l'infirmiere préfère effectuer un premier lever, qui est un acte infirmier, avec assistance de l'aide-soignant). Si oui je propose au patient de se lever, avec mon aide, pour un transfert au fauteuil, si son état le permet. sinon j'evalue si je peux le lever seul ou avec un collègue, et le met au fauteuil. durant le lever j'observe mon patient, car etant un patient longtemps alité, il peut se sentir mal durant le lever. Apres réfection du lit, je propose à mon patient de se recoucher.

-Que pourra-t-on mettre en route pour prévenir les accidents dûs à la situation de monsieur D? Mr D est un patient amaigrit, je propose des menus réalisé avec l'aide de mon patient, en solicitant des aliments qui lui ferait envie, adapté à sa mastication et degutition si c'est necessaire (si ce patient est trop fatigué pour maché on peut lui proposé, ponctuellement des plat haché).j'etablis une fiche alimentaire où nous noterons son alimentation, ainsi qu'une fiche courbe de poid, si il est possible de pesé Mr D. il est aussi possible de voir avec le medecin si un regime specifique est possible, comme un regime accompagné de boisson hyperprotéiné.
Mr D devrait avoir des mobilisations dans son lit, des effleurage avec surveillance cutanée, des mobilisations et des levé au fauteuil, durant des refections du lit, durant les repas et ses visites (il y a) si possible.

-Quelle est la participation de l’aide-soignant dans la distribution et la surveillance de la prise du repas chez un malade ? l'aide soignant peut proposer des plat adapté au gout et envie du patient, à moderé la quantité servit si l'assiette du patient est trop garni (pour lui evité du degout de voir trop de nourriture, en ressentir de l’oppression à devoir manger trop, ou a devoir jeter si le repas n'est pas fini, surtout sur un patient agé qui à sens doute connu la guerre, et sens doute la malnutrition),si le plat n'est pas adapté à son pouvoir de mastication et deglutition (fatigue de mastiquer, appareil dentaire ou patient edenté). l'aide-soignant installe le patient soi au lit mais si possible de préference à table ou sur une adaptable au fauteuil (mieux assis donc une meilleur ingurgitation), peut coupé le repas du patient (si celui si n'en a pas la force) et lui ouvrir ses sachet et yaourt. L'aide soigant peut etablir une fiche alimentaire qu'il faudra completé après chaque repas du patient, et qui servira de transmission à toute l'equipe et au bon suivit du patient.

[titelilou]

Situation 1:
Mr X 42 ans éthylique connu, est hospitalisé depuis trois jours dans votre service à la suite de rupture de varices œsophagiennes, son état s’est amélioré, il est toujours sous perfusion mais, en faisant votre tour, vous constatez qu’il commence à s’agiter.

Question:
- Quel va être votre travail cet après-midi pour ce malade?

Mr X qui a 42 ans, est hospitalisé suite a une rupture de varice oesophagienne, qui a été stabilisée.
Il est alcoolique connu.Il a une perfusion et en prenant mon service, je le trouve agité.
Durant l'aprés-midi, je me rendrai auprés de Mr X pour différentes raisons:

Ce patient est porteur d'une perfusion, il est de mon rôle de surveiller le point de ponction et d'informer l'infirmiére si je constate, une rougeur, un gonflement, des signes d'inflammation.Je veillerai à ce qu'il n'y ait pas de reflux sanguin dans la tubulure et que la position du bras prefusé ne géne pas la circulation du liquide. Je préviendrai l'infirmiére quand le flacon arrivera sur sa fin.

Mr X a fait une rupture de varices oesophagiennes, il peut récidiver et faire une hémorragie du tube disgestif.
Il sera donc trés important de surveiller la présence d'hématémèse, ainsi que les selles pour la présence de méléna.La tension artérielle sera prise réguliérement, car si elle est haute les risques de rupture de varices sont augmentés.
En cas d'anomalie, je préviens immédiatement l'infirmiére afin que ce patient soit pris en charge rapidement.

En plus de la tension artérielle, je prendrai sa température coporelle en soirée, qui devra se situer vers 37°C, ainsi que sa fréquence cardiaque qui doit être aux alentours de 60/80 Puls/min pour une personne au repos.

Cet homme est éthylique connu, il est dans le service depuis 3 jours et il est agité.
Nous pouvons penser que cet état peut être dû au sevrage d'alcool.
Toutefois, je me rendrai auprés de lui et établirai une communication sur un ton calme, afin de savoir si quelque chose d'autre est la source de son agitation.
Par mesure de sécurité, j'oterai les objets à sa portée qui pourraient être dangeureux.
Aprés concertation avec l'infirmiére, je l'inciterai à boire beaucoup d'eau pour dissiper les effets de manque.
Je passerai le voir réguliérement et évaluerai l'évolution de son état, tout en essayant de le calmer.
Si malgré tout, l'agitation venait à prendre une ampleur ingérable, je transmettrai à l'infirmiére qui pourra demander au médecin de prescrire un psychotrope pour le calmer.

Je transmettrai oralement et sur le dossier de Mr X les soins effectués, ainsi que les éléments recueillis quant à son état physique et psychologique.

[biboux69]

Vous êtes responsable, avec votre collègue, d’un secteur de soins où se trouve monsieur P, aphasique. C’est la fin de votre journée de travail, vous constatez que ce monsieur est souillé.Vous demandez à votre collègue de vous aider à le changer, elle vous répond : « il est l’heure de partir, ne t’inquiète pas, il ne pourra pas se plaindre » .

Question:
- Que faites-vous ? Dites pourquoi.
C'est la fin de ma journée, mais je constate qu'un de mes patients, Mr P, est souillé. je demande à ma collègue si elle peut m'aider pour le changer. elle refuse pretextant que c'est l'heure de partir et que de toute facon il ne pourrait pas se plaindre. Je lui dit qu'un change à deux c'est un soin rapide, et avec moins d'effort. que si elle souhaite partir elle le peut, etant donner que la relève est transmise, mais qu'elle devrait se mettre à la place du patient, et se rendre compte que d'être souillé est génant pour une personne, que c'est deja une position difficile pour le patient dont le corps n'est plus au mieux de sa forme, de se sentir sale et malodorant , si il reste souillé trop longtemps il peut avoir un risque d'un problème cutanée (rougeur, brulure, voir escarre) nos collègues ne pourront sens doute pas le changer dans l'immédiat, l'esprit d'equipe passe aussi pas l'entraide.
Je lui dirais aussi que je trouve dommage de penser que si un patient n'est pas dans la capacité de parler, on n'écouterait pas son besoin de confort et de propreté, ou autre. qu'un patient malade, qu'il soit aphasique, paralysé voir comateur est un patient et que la prise en charge doit se faire avec respect et dignité.
Si ma collègue souhaite partir, je peux demander à un autre collègue de venir m'aider.

[ZABOU65]

Bravo Zabou 65, ta démarche est très bien. Depuis les pistes de Sirkis j'essaye de changer un peu ma façon de travailler, en utilisant plus les connaissantes , et moins le "faire" comme il dit.
Cet a.mid j'ai fait une démarche avec bouquins de cours AS, et la correction donne qqch comme toi(sujet tres ressemblant!evidemment). J'espère pouvoir bientot y arriver comme toi(seule!! et chronométrée en plus!)
bonne continuation

merci steph, en fait ça dépend des sujets, je vais en mettre un où je n'ai pas pris le bon angle pour l'aborder..avis collègue et correction du livre...j'alterne le site et le livre, dur dur de retaper les sujets et ses brouillons c long...allez je vous le mets dans le post suivant

[ZABOU65]

vous êtes As dans le service de médecine interne qui accueille 22 patients avec des pathologies différentes dont Mr V 49 ans, hospitalisé dans le service pour hyperthermie sur syndrome grippal.
suite aux différents examens médicaux, il est découvert une défense immunitaire au plus bas avec un diagnostic de VIH. lors de la visite du médecin, le diagnostic est présenté à Mr V. Après réflexion,Mr V ne souhaite pas divulguer le diagnostic de sa maladie pour protéger ses proches. Il est convenu avec l'équipe médicale de ne pas donner le diagnostic à la famille de Mr V.
Mr V est célibataire, sans enfant, et vit avec sa maman âgée de 80 ans. Il a un frère et une soeur.
Mr V travaille dans les travaux publics.
Mr V ne pleure pas, il ne présente aucune réaction émotive lors de l'annonce de sa maladie

question
au regard de la situation et en vous appuyant sur vos connaissances sur les droits du patient, justifiez la relation que vous instaurez auprès de Mr V