Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[bigyam]

bonjour a tout le monde, je vais commencer mes revisions je souhaiterai savoir si il y a un topic avec les reponses aux cas concrets merci

[val12]

MrL ... 88 ans est hospitalise dans le service d'orthopédie le 18 novembre a 10h pour fracture du col fémoral droit . MrL a fait une chute dans les escaliers de son immeuble alors qu'il descendait au rez de chaussée pour chercher son courrier . depuis plusieurs années , MrL souffre d'arthrose dans les hanches
Il vit seul au 2eme sans ascenseur dans son appartement .Il a exercé la profession de comptable jusqu'à 65 ans .Il est célibataire sans enfant
MrL est atteint de presbyacousie . Il y a 6 mois ,il a été opère d'une cataracte œil droit .Depuis l'age de 50 ans , il porte des lunettes pour lire car il souffre de presbytie . La voisine de palier de Mr L lui fait ses courses et ce dernier prépare ses repas seul .Il ne lui reste que 2 dents mais MrL ne veut pas d'appareils dentaires .Pour se simplifier la vie pour ses repas , il se nourrit de pain , de fromages, de café et de gâteaux

en relisant ce texte relevez et expliquez les modifications physiologiques ou psychologiques liées au vieillissement
Ce jour, sur quel(s) besoin(s) plus au moins perturbes porteront vos principales actions et surveillances

[val12]

Bonjour tout le monde!!!

Un nouveau cas:

Mme A, 76 ans , veuve, est hospitalisée en EHPAD pour maladie d'Alzheimer.
Elle pése 52kg pour 1m50.Elle est coquette, prend soin de son apparence malgré la maladie.
Elle n'a presque plus de dents, elle marche à petits pas, rapidement.
Elle utilise des protections car elle est incontinente partielle diurne et nocturne.
A ce jour, elle présente un épisode diarrhéique.
Mme A s'exprime peu, elle est désorientée dans le temps et dans l'espace, elle déambule dans les couloirs et a fait plusieurs tentatives de fugues.
Mme A aime qu'on s'occupe d'elle et participe aux activités du service.
Sa chambre est fermée à clé la journée, car elle passerait son temps au lit.
Elle aide à la réfection du lit, prend tous ses repas en salle à manger (repas hachés pris avec une petite cuillére, car elle avale avidement et parfois s'étouffe).
Elle ne mange pas proprement et ses vêtements sont souvent souillés.
Elle prend une douche et un bain une fois par semaine, qu'elle apprécie beaucoup.
Elle a besoin d'une aide pour la toilette, car ne se lave pas si elle n'est pas guidée.
Elle se lave seule les dents et se coiffe, mais n'arrive pas à mettre ses chaussures.
Elle a des moments de tristesse et pleure parfois.

QUESTION: Proposez les actions à mettre en place en regard des besoins perturbés.

[val12]

J'en mets un autre qui inspirera peut-être plus de personnes...

Mme K.Thy, 75 ans, 165cm pour 60 kg, lunettes en permanence, coquette, vit à la maison de retraite "Le Bon Accueil" depuis 4 ans.
Elle est veuve depuis 10 ans. Ses enfants (une fille et 2 garçons) vivent à proximité et viennent régulièrement en visite.
Mme K.Thy a dû intégrer la Maison de Retraite car elle ne pouvait plus subvenir à ses besoins.
En effet, elle souffre de nombreuses déformations articulaires : mains, genoux, pieds, conséquences d'une polyarthrite très évoluée.
A ce jour, elle est dans l'incapacité d'effectuer sa toilette seule.
Elle se déplace avec difficulté, la mobilisation du matin est de + en + douloureuse. Elle utilise un déambulateur.
Un kiné vient le lundi, mercredi et vendredi à 10h pour l'aider à marcher.
Après le lever du matin, elle ne se recouche pas de la journée.
Sa chambre est située à proximité de la salle à manger et est équipée d'un WC et d'une douche. Son lit est à hauteur variable.

Les déformations de ses mains l'empêchent d'utiliser le couteau. Tous les repas sont pris en salle à manger.
Elle a tendance à être constipée et prend un jus de pruneaux tous les matins. Elle est allée à la selle hier.

Le mardi, elle participe à l'atelier mémoire et le jeudi après-midi à la chorale.
Un spectacle est prévu pour Noël à la salle des fêtes du village. Elle est très motivée pour y participer.
Tous les dimanches, elle passe le journée chez ses enfants.
Depuis 4 ans, elle s'est fait énormément d'amies dans la maison de retraite.
Volontaire, malgré ses difficultés, elle s'efforce de ne pas rester toute la journée au fauteuil.

Vous êtes aide soignante, vous travaillez ce matin mercredi de 6h30 à 14h30. Elle vous signale qu'elle tousse depuis 2 jours et vous demande du sirop.

1) Classez les données du texte en regard des différents besoins.
2) Identifiez les besoins perturbés.
3) Proposez une priorisation.
4) Enoncez les actions en regard des différents besoins.

[Yama88]

Val 12, Une proposition pour ton sujet concernant Madame K.Thy 75ans

Madame K.Thy a plusieurs besoins perturbés

Besoin de Manger; elle ne peut pas manger seule à cause des déformations de sa main qui l'empêche notamment de tenir le couteau,

Besoin de Se mouvoir; les déformations articulaires lui créée des douleurs pour se déplacer, elle utilise un déambulateur et un kiné vient trois fois par semaine, elle essaye le plus possible de ne pas rester dans son fauteuil,

Besoin d'éliminer; Madame est fréquemment constipée et boit donc du jus de pruneaux, elle est aller a la selles hier,

Besoin d'Etre propre; ses douleurs l’empêche de faire seule sa toilette,

Besoin de Se récréer; Madame participe a la chorale et aux jeux de mémoires, elle va dans sa famille tout les dimanche et souhaite participer au spectacle de noël

Besoin de Communiquer; Madame c'est fait beaucoup d'amis durant ses quatre dernières années


D'abord j'aiderais Madame a se lever et faire sa toilette, je m'inquièterais de sa toux et savoir si elle est allée au w.c puis en avertirais IDE.
Je l'aiderais à faire ses tartines et lui rappellerais sa séance de kiné à 10h où je l'accompagnerais si nécessaire.
Au courant du repas, je m'assurer que sa viande soit coupé.


Voila c'est vraiment pas grand chose mais je sais pas quoi mettre d'autre . . .

[val12]

Mr L ... 88 ans est hospitalise dans le service d'orthopédie le 18 novembre a 10h pour fracture du col fémoral droit . MrL a fait une chute dans les escaliers de son immeuble alors qu'il descendait au rez de chaussée pour chercher son courrier . depuis plusieurs années , Mr L souffre d'arthrose dans les hanches
Il vit seul au 2eme sans ascenseur dans son appartement .Il a exercé la profession de comptable jusqu'à 65 ans .Il est célibataire sans enfant
MrL est atteint de presbyacousie . Il y a 6 mois ,il a été opère d'une cataracte œil droit .Depuis l'age de 50 ans , il porte des lunettes pour lire car il souffre de presbytie . La voisine de palier de Mr L lui fait ses courses et ce dernier prépare ses repas seul .Il ne lui reste que 2 dents mais MrL ne veut pas d'appareils dentaires .Pour se simplifier la vie pour ses repas , il se nourrit de pain , de fromages, de café et de gâteaux

en relisant ce texte relevez et expliquez les modifications physiologiques ou psychologiques liées au vieillissement
Ce jour, sur quel(s) besoin(s) plus au moins perturbes porteront vos principales actions et surveillances

Nous sommes en présence de Mr L agé de 88 ans il souffre de plusieurs modifications psychologique et physiologique que nous allons mettre en avant et expliquer.

Modification physiologique :

Le vieillissement chez la personne entraîne des modifications qui font partie du processus c’est alors que depuis l’age de 51 ans Mr L porte des lunettes car il souffre de presbytie et d’une cataracte œil droit c’est une modification de la vue du au vieillissement du cristallin.
Mr L souffre d’arthrose de la hanche qui est une usure et entraîne une modification du cartilage ce qui entraîne des souffrances aux niveaux des articulations parfois plus ou moins douloureux et qui peuvent avoir des répercussions pour se mobiliser, donc qui entraîne une diminution dans les déplacements.
Mr L souffre de presbyacousie qui est une perte progressive de l’audition donc qui peu avoir une répercussion sur son environnement et son lien social qui peu entraîner un isolement.
Mr L n’a plus que deux dents, avec l’âge un manque d’hygiène, un manque de soin dentaire et une alimentation pauvre en nutriment les dents se déchaussent et tombent ou alors se dévitalisent. Ce qui entraîne une modification dans la préparation alimentaire et dans son équilibre.

Modification psychologique

Avec l’âge le manque de lien familiaux et les problèmes physiologique rencontrés la personne âgé rentre dans un isolement progressif, le fait de ne pas pouvoir se déplacer, communiquer, entendre et de voir correctement peu avoir des conséquences sur le moral.


Au regard du problème de mouvoir et se déplacer du à la fracture du col du fémorale droit ma surveillance se portera sur les signes de la douleur, ses paramètres vitaux, les risques hémorragiques, les risques cutanés, les risques infectieux, les risques au niveau éliminatoire, les risques au niveau respiratoire, les risques au niveau circulatoire

Mes actions
Prise des paramètres vitaux TA à entre 10.5 et 13.8, T°C 37, Pulsation mn entre 60 et 80, EVS à 0, FR entre 15 et 22, Saturation à 99 %.
Actions au niveau du pansement toujours sec et propre pas de rougeur ni odeur.
Actions au niveau de l’état cutané mobilisation à deux avec un coussin entre jambe pour éviter la rotation interne, effleurage des points d’appuis avec huile spécifique. Literie et linge de corps changer et pas sans plis. Alimentation adapté au patient riche en fibre et en protéine et en calcium, apport hydrique 1.5 l en fonction des goûts, si risque de fausse route prévoir des liquides gélifiés. Mette en place une fiche de surveillance alimentaire et hydrique.
Actions au niveau des éliminations urinaire ( diurèse, couleur, aspect, odeur, absence de sang) effectuer un contrôle bandelette pour déceler une affection leucocyte, sang hématurie, sucre diabète….
Actions au niveau des éliminations fécaux, date, aspect, odeur, couleur.
Actions au niveau respiratoire, FR saturation , coloration des téguments, installer en position demi assise.
Actions au niveau circulatoire mobiliser dans la limite de mes compétences les deux membres pour maintenir un mouvement circulatoire important dans le bon équilibre du système circulatoire et des risques de phlébites douleur rougeur peau tendu et brillante, dissociation pouls et t° et les risques d’œdème ( prise du godet). Toutes les actions seront faites en collaboration de l’infirmière et de son aval. Décret de compétences de janvier 2005

Pour conclure il sera important pendant l’hospitalisation de prévoir une rencontre avec une assistante sociale pour la mise en place d’un appareillage dentaire, dans aide à domicile et le port des repas, de l’appareiller avec la présence verte avec l’accord du patient.
Comment vivre avec une prothèse de hanche, l’informer sur le déroulement de son hospitalisation avec des mots adaptés si celui ci à bien compris droit du patient du 4 mars 2002 , être à l’écoute. il sera important de transmette par oral et par écrit toute remarque soins, comportement, date heure nom et fonction et signature.
Transmission dans le suivit du patient au moment de la relève et l’intervention de la diététicienne de la kinésithérapeute.

[laeti47]

Bonjour les filles

Je me permet de vous envoyer un message car moi aussi je compte passer mon coucours en mars 2013. Je suis aide soignante de 2006 et comme vous je compte me lancer dans cette aventure.

Je viens de me replonger dans les revision .qd je vois l etendu de ces revisions je me sens decourager.

Je pense qu à plusieurs nos chances de reussite sont plus importantes.

Puis je me joindre à vous?

[val12]

bienvenue laeti47
c'est vraie le fait de travailler à plusieurs nous apportes réflexions et nous fait progresser
Il ne faut pas se décourager pour ma part j'ai été admissible l'année dernière mais il en prenait que 9 et j'étais classé 13 ième comme il n'y a pas eu de désitement ou de report alors fini pour moi, mais cette année je vise la liste principale.
Pour ma part j'en passe qu'un seul puisque les autres écoles sont à 1h 30 de chez moi.

[djo9311]

bienvenue laeti47
c'est vraie le fait de travailler à plusieurs nous apportes réflexions et nous fait progresser
Il ne faut pas se décourager pour ma part j'ai été admissible l'année dernière mais il en prenait que 9 et j'étais classé 13 ième comme il n'y a pas eu de désitement ou de report alors fini pour moi, mais cette année je vise la liste principale.
Pour ma part j'en passe qu'un seul puisque les autres écoles sont à 1h 30 de chez moi.

bonsoirrr

vu le peu de place qu'on nous accorde en ifsi et le peu de désistement pourquoi ne pas tenter le concours normal

[laeti47]

Salut

Merci val pour tes encouragements et de me permettre de me joindre à vous....

C'est vrai que peu de place sont accordées aux aides soignants. Je me suis deja posée cette question à savoir si je passais par le concours classique ou celui des as. Le fait de ne pas passer l oral m a convaincu de passer ce dernier.
Je verrai bien ce que ca donnera.

Bon allez je vais aller me mettre a mes revisions.vous vous organisez comment pour les revisions?

[djo9311]

Jaimerai commencer a reviser mais je ne s'est vraiment par quoi commencer et quoi reviser pouvez vous meclairez

[Yama88]

Jaimerai commencer a reviser mais je ne s'est vraiment par quoi commencer et quoi reviser pouvez vous meclairez

Coucou

Moi j'ai commencer par reprendre les bases du métier d'as, quelques révisions ça fait du bien.
Là j'essaye de me remettre aux problèmes de maths et de reprendre les démarches de soins

[Yama88]

Bonjour tout le monde!!!

Un nouveau cas:

Mme A, 76 ans , veuve, est hospitalisée en EHPAD pour maladie d'Alzheimer.
Elle pése 52kg pour 1m50.Elle est coquette, prend soin de son apparence malgré la maladie.
Elle n'a presque plus de dents, elle marche à petits pas, rapidement.
Elle utilise des protections car elle est incontinente partielle diurne et nocturne.
A ce jour, elle présente un épisode diarrhéique.
Mme A s'exprime peu, elle est désorientée dans le temps et dans l'espace, elle déambule dans les couloirs et a fait plusieurs tentatives de fugues.
Mme A aime qu'on s'occupe d'elle et participe aux activités du service.
Sa chambre est fermée à clé la journée, car elle passerait son temps au lit.
Elle aide à la réfection du lit, prend tous ses repas en salle à manger (repas hachés pris avec une petite cuillére, car elle avale avidement et parfois s'étouffe).
Elle ne mange pas proprement et ses vêtements sont souvent souillés.
Elle prend une douche et un bain une fois par semaine, qu'elle apprécie beaucoup.
Elle a besoin d'une aide pour la toilette, car ne se lave pas si elle n'est pas guidée.
Elle se lave seule les dents et se coiffe, mais n'arrive pas à mettre ses chaussures.
Elle a des moments de tristesse et pleure parfois.

QUESTION: Proposez les actions à mettre en place en regard des besoins perturbés.

Plusieurs actions peuvent être mise en place après de Madame A qui présente plusieurs besoins perturbés :

Pour commencer, il surveiller autant que possible les déplacements. A cause de la déambulation de Madame il y a un fort risque de chute qui pourrai être grave ainsi qu'un risque de fugue.

Madame A n'a plus de dents, il faut donc veiller a ce qu'elle est un régime haché et a lui donner avec une petite cuillère pour éviter les risques de fausses routes.

A cause de son incontinence Madame A doit avoir des protections, ces derniers jours une surveillance plus particulière doit être exiger à cause de ses diarrhées; il faut aussi faire attention aux risques de déshydratation et à sa température corporelle.

Madame A a besoin de stimulation pour sa toilette sinon elle ne fera rien, elle prend également une douche par semaine.
Il faut également faire attention lors dès repas car elle a tendance a se salir.

Madame s'exprime peu, il faut la stimuler a participer aux activités du service et ne pas la laisser s'isole; elle a des moments de tristesses et elle pleure.

Pour moi le besoin de se mouvoir ne rentre pas dans la catégorie des besoins perturbés, elle marche très bien sans aide mais il y a risque donc "éviter les dangers" : quel est votre avis?? Merci

[Yama88]

Argh un oubli

Madame A pèse 52kg pour 1m50, il faut surveiller son poids pour éviter une dénutrition (du a son régime et au fait quelle mange rapidement)

Merci à tous ceux qui vont me lire et me corriger

[djo9311]

Bonjour tout le monde!!!

Un nouveau cas:

Mme A, 76 ans , veuve, est hospitalisée en EHPAD pour maladie d'Alzheimer.
Elle pése 52kg pour 1m50.Elle est coquette, prend soin de son apparence malgré la maladie.
Elle n'a presque plus de dents, elle marche à petits pas, rapidement.
Elle utilise des protections car elle est incontinente partielle diurne et nocturne.
A ce jour, elle présente un épisode diarrhéique.
Mme A s'exprime peu, elle est désorientée dans le temps et dans l'espace, elle déambule dans les couloirs et a fait plusieurs tentatives de fugues.
Mme A aime qu'on s'occupe d'elle et participe aux activités du service.
Sa chambre est fermée à clé la journée, car elle passerait son temps au lit.
Elle aide à la réfection du lit, prend tous ses repas en salle à manger (repas hachés pris avec une petite cuillére, car elle avale avidement et parfois s'étouffe).
Elle ne mange pas proprement et ses vêtements sont souvent souillés.
Elle prend une douche et un bain une fois par semaine, qu'elle apprécie beaucoup.
Elle a besoin d'une aide pour la toilette, car ne se lave pas si elle n'est pas guidée.
Elle se lave seule les dents et se coiffe, mais n'arrive pas à mettre ses chaussures.
Elle a des moments de tristesse et pleure parfois.

QUESTION: Proposez les actions à mettre en place en regard des besoins perturbés.

Plusieurs actions peuvent être mise en place après de Madame A qui présente plusieurs besoins perturbés :

Pour commencer, il surveiller autant que possible les déplacements. A cause de la déambulation de Madame il y a un fort risque de chute qui pourrai être grave ainsi qu'un risque de fugue.

Madame A n'a plus de dents, il faut donc veiller a ce qu'elle est un régime haché et a lui donner avec une petite cuillère pour éviter les risques de fausses routes.

A cause de son incontinence Madame A doit avoir des protections, ces derniers jours une surveillance plus particulière doit être exiger à cause de ses diarrhées; il faut aussi faire attention aux risques de déshydratation et à sa température corporelle.

Madame A a besoin de stimulation pour sa toilette sinon elle ne fera rien, elle prend également une douche par semaine.
Il faut également faire attention lors dès repas car elle a tendance a se salir.

Madame s'exprime peu, il faut la stimuler a participer aux activités du service et ne pas la laisser s'isole; elle a des moments de tristesses et elle pleure.

Pour moi le besoin de se mouvoir ne rentre pas dans la catégorie des besoins perturbés, elle marche très bien sans aide mais il y a risque donc "éviter les dangers" : quel est votre avis?? Merci

coucou yama merci pour ta reponse

je ne c pas du tout coment on procede mais je v essayer de rajouter quelque detail sur ton exemple

Pour la dehambulation, proposer de la mettre dans une unite alzheimer (unite proteger par des porte ou ascenseur a code),

pour son regime hacher surveillance ++ pour ses risque de fausse route, lui proposer un bavoir comme elle se sali bcp. proposer de faire un appareil dentaire car elle é quand meme en hacher!!! voir meme changement de regme

pour sa diahree lui porposer un regime anti diahree, surveillance de poid

laide a lhabillage (chaussure)

proposer de voir la psychologue pour ses moment de tristesse