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[Mel_1]

Bonjour à tous

J’ai réalisé un stage IDE en EHPAD.
J’ai une question concernant le changement de pansement sans set.
L’IDE m’a dit de mettre des gants pour retirer le pansement souillé mais par pour le refaire.
Elle m’a dit que comme avec les compresses on fait un « petit parachute »les doigts ne sont pas en contact avec la plaie selon elle car ils sont sur le dessus de la compresse qui nettoie et sèche.
Je me suis quand même demandé si le port de gants était nécessaire pour éviter le contact avec les liquides biologiques. Qu’en pensez vous ?
(C’était une plaie de frottement au coude quasiment cicatrisée, avec un tout petit peu de sang séché au nettoyage quand même)
Merci pour vos réponses

[Lenalan]

On ne porte effectivement pas de gants pour refaire un pansement, on en met juste pour retirer l'ancien qui est souillé.
Soit on fait un petit "parachute" avec la compresse stérile, soit on utilise des pinces du set à pansement si on en a.

Pourquoi as-tu un doute sur ce que t'explique une IDE qui t'encadre?

[Mel_1]

Merci pour votre réponse.

Je me suis posé la question car je l’ai fais sans gants comme elle me l’a dis. Mais un autre jour j’ai pu observer une IDE le faire avec des gants. Comme chacune à sa pratique, je voulais me renseigner car je n’ai pas eu le temps d’en reparler avec elle, j’ai finis mon stage depuis.

[Lenalan]

Merci pour votre réponse.

Je me suis posé la question car je l’ai fais sans gants comme elle me l’a dis. Mais un autre jour j’ai pu observer une IDE le faire avec des gants. Comme chacune à sa pratique, je voulais me renseigner car je n’ai pas eu le temps d’en reparler avec elle, j’ai finis mon stage depuis.

Si elle change de gants entre, c'est à son choix mais pas utile (attention à l'économie de matériel)... Par contre garder les mêmes gants tout au long du soin est une faute d'hygiène.

[Mel_1]

Donc on enlève le pansement souillé avec les gants.
Et on refait avec ou sans set, sans gants.
Je note tout ça

Merci pour vos réponses

[Hématose]

Pour refaire un pansement, si je n'utilise pas de set à pansement avec des pinces, oui je mets des gants, bien entendu changés après avoir retiré l'ancien pansement. J'estime que oui, il y a un risque de contact avec les liquides biologiques. C'est également le positionnement de beaucoup de mes collègues.

Autrement, si utilisation de set à pansement avec des pinces : pas d'intérêt à utiliser des gants à mes yeux.

[Leopold Anasthase]

Pour un pansement simple, peu étendu et non souillé, je retire l’ancien avec un seul gant et je retourne mon gant dessus. Puis pansement sqns gant (par exemple pansement de fils de suture).

À mon humble avis, il n’y a aucune façon de faire qui fonctionne tout le temps. Il faut s’adapter.

[binoute1]

Donc on enlève le pansement souillé avec les gants.
Et on refait avec ou sans set, sans gants.
Je note tout ça

Merci pour vos réponses

mais tu connais ou tu as entendu parler, en stage ou à l'ifsi, des précautions standard ?

[Mel_1]

Oui j’en ai entendu parler. Mais j’étais en stage pour la première fois et pour apprendre.
L’IDE me dit qu’elle fait comme ça et qu’elle a apprit à faire comme ça je n’ai pas chercher à la contredire. Le statut de stagiaire est délicat sur ce point.

[binoute1]

Oui j’en ai entendu parler. Mais j’étais en stage pour la première fois et pour apprendre.
L’IDE me dit qu’elle fait comme ça et qu’elle a apprit à faire comme ça je n’ai pas chercher à la contredire. Le statut de stagiaire est délicat sur ce point.

pas besoin de contredire d'office
Mais tu peux poser des questions (et justement le statut de stagiaire est un avantage ! )

[Mel_1]

Oui oui j’ai posé la question du fait qu’on peut être en contact avec les liquides biologiques, elle m’a répondu que non il n’y avait pas de risque puisque l’on a les doigts sur la compresse. D’où mon questionnement par la suite, malgré sa réponse ce n’était pas logique pour moi.
Mais il y a effectivement deux façons de faire dépendant de chaque pros. J’ai demandé aux autres étudiants et certains on vu aussi pendant le stage sans gants (sans set) d’autres avec, donc il faut faire au plus logique pour nous en respectant l’hygiène pour le patient / résident et en nous protégeant aussi des transmissions. Voilà pour mon raisonnement personnel.

Merci pour vos réponses à tous, je ne voulais pas créer de polémique, seulement avoir vos avis afin de faire au mieux pour la suite de mes études

[Hématose]

Malheureusement pour certains collègues, questionner c'est déjà contredire donc dans le doute parfois mieux vaut s'abstenir (il y a des gens qu'on ne peut pas interroger sans prendre le risque de se faire rentrer dedans même en toute diplomatie et de façon neutre). Je comprends qu'elle n'ait pas voulu se mettre en danger !

Et je trouve votre raisonnement très juste : on s'adapte en fonction du soin. J'ai failli faire la remarque mais pour un pansement tel que vous le décrivez il est possible de le faire sans gants (ça n'aurait pas été mon choix mais en effet si plaie quasi cicatrisée aucun risque ou presque de contact avec un liquide biologique). Léopold l'a fait pour moi.

[Lenalan]

Ce sont les plaies les plus courantes en EHPAD, franchement je ne mets pas de gants dans ces cas-là, et je n'ouvre pas un set pour ça (un pansement qui coule, genre escarre ou alors un plaie qui saigne beaucoup, c'est différent ).
Quel serait raisonnablement mon risque même si je me retrouve avec du sang séché sur les doigts (ce qui n'arrive pas, ou très rarement) quand notre peau n'est pas lésée?

[Belphéghor]

C'est précisément sur ce genre de choses qu'il convient et qu'il est intéressant d'analyser les pratiques

[Maximousse1989]

Je fais au cas par cas, concrètement si le pansement est très souillé ET que je n'ai pas de pinces je vais mettre des gants (risque que les liquides transpercent la compresse), pareil si la plaie est importante, profonde, que je ne vois pas bien tous les coins et recoins , j'estime alors qu'il y a un risque d'être en contact avec des liquides biologiques

Sur le pansement simple, la petite plaie superficielle non, effectivement technique du parachute.