post sur trachéo et intubation

[delfine37]

j'ai n'ai jamais intuber avec une pince de magill, c'est vraiment nécessaire???

[la mouche]

non .mais O mistic travaille en reaneonat donc l'emplois de la magill est tres courant car c'est une intubation Naso tracheale chez les NN ou Prema .O mistic pourra le confirmer mieux que moi , cela fait un moment que je n'ai pas mis les pieds dans un service de ptit bouts !!

en dehors de ce type de service ,chez les enfants ou les adultes ,l'intubations est oro tracheale donc pas de necessité à employer cette pince /Sauf pour une intubation naso tracheale (ex chirurgie maxillo faciale, choix de certaine rea........ )
et encore .dans ce cas tu n'as pas forcement de la pince .(simplement en mobilisant la sonde avec une bonne exposition ).

[PETZL]

Kocher si le ballonnet ne marche pas. On clampe le tuyau du ballonnet.
Usité, mais parfois utile.
A ce qu'on m'a dit.

Pour la MAGILL, je pensais que c'était pour retirer des corps étrangers.

Guedel et Xylocaine pour la plateau ?

[Kaeneda]

Bonjour,
Effectivement la pince de magyll sert dans l'intubation oro trachéale particulièrement chez l'enfant (sonde + molle que chez l'adulte), on peut aussi s'en servir pour faire passer une SNG récalcitrante
Perso la Kocher je m'en sert pour tenir mes tuyaux de respi , si le ballonnet est poreux on réintube (ça me parait un peu chaud de tenir un ballonnet sur Kocher
La canule de Guedel sert souvent (notamment de protège sonde après l'intubation )
La Xylo, tout dépend du protocole (au passage on recommande plutôt le système de stylet (L.A.T) que la pulvérisation).
Pour Delfine, vous avez intubé ou vous avez vu intubé?

[la mouche]

Pour la MAGILL, je pensais que c'était ... étrangers.
=> c'est aussi employé à cette fonction selon la situation .

[PETZL]

Merci des précisions.

Donc on peut faire ETOMIDATE + CELOCURINE pour intubation à séquence rapide.

Etant donné que le Suxamethonium est un curare non dépolarisant. Donc d'action rapide ?

Par contre, si la CELOCURINE 2ml=50mg, ramenée à 10cc : quelle est en général la dose d'ETOMIDATE ? 2 ampoules dans une seringue de 20cc pour bien préparer le produit ?


Merci.

[delfine37]

oui j'ai déjà vu intubé, c'était toujours dans le meme contexte : bloc opératoire!
par contre, pas l'opportunité d'intuber, ca viendra peut-etre!
merci pour vos explications

[puer75]

non .mais O mistic travaille en reaneonat donc l'emplois de la magill est tres courant car c'est une intubation Naso tracheale chez les NN ou Prema .O mistic pourra le confirmer mieux que moi , cela fait un moment que je n'ai pas mis les pieds dans un service de ptit bouts !!

en dehors de ce type de service ,chez les enfants ou les adultes ,l'intubations est oro tracheale donc pas de necessité à employer cette pince /Sauf pour une intubation naso tracheale (ex chirurgie maxillo faciale, choix de certaine rea........ )
et encore .dans ce cas tu n'as pas forcement de la pince .(simplement en mobilisant la sonde avec une bonne exposition ).

En effet
Chez nous, les sondes sont très souples et n'ont pas de ballonnet
Donc nous intubons avec une pince de Magyll (enfin le médecin intube, pas nous hein )

Chez les plus grands, je n'ai jamais vu utiliser par contre

POur la canule de Guedel, idem, nous ne l'utilisons pas chez les nouveaux nés puisque pas de dents
Chez les grands enfants, oui par contre

Par contre, la Kocher, je ne l'ai jamais vue utilisée, ni par mes collègues ni demandée par le médecin
Je me renseignerai


Autre question : comment fixez vous les sondes chez les adultes ?
Chez nous, on fait des moustaches en sparadrap, quel que soit l'âge (même si adolescent)

[Levophed]

Autre question : comment fixez vous les sondes chez les adultes ?
Chez nous, on fait des moustaches en sparadrap, quel que soit l'âge (même si adolescent)

Chez nous, c'est avec des cordons. Méthode qui a ses avantages mais aussi ses inconvénients. Quand nous reçevons certains patients intubés par la SAMU, le tube est fixé avec de l'élasto. Je sais qu'il y d'autres méthodes, je pense qu'elles ont toutes leurs avantages et leurs inconvénients.

[puer75]

Merci Levo
En effet, nous fixons tout avec de l'elasto et ça tient plutôt bien

[delphine]

chez nous, c'est cordons d'intubation pour tout le monde

dans l'ensmeble c'est bien, mais si le medecin a silicone la sonde, ca glisse

[puer75]

Je vais passer pour une "bête" mais je n'arrive pas trop à voir comment ça peut tenir avec un cordon...

Concrètement, ça ressemble à quoi ?

Je vais chercher sur le net mais vos réponses m'intéressent aussi

Je suis tellement habituée à l'élasto que j'ai du mal à imaginer une autre fixation Car là au moins, la sonde ne risque pas trop de coulisser.. Quoique parfois, si l'enfant salive beaucoup, on a intérêt à refaire nos moustaches plusieurs fois...

[delphine]

je t'en ramenerai un du boulot , de toute facon pour ce qu'on s'en sert maintenant

[Levophed]

Je vais passer pour une "bête" mais je n'arrive pas trop à voir comment ça peut tenir avec un cordon...

En faisant un double noeud autour du tube. Bien serré pour ne pas que la sonde coulisse, mais pas trop, pour ne pas l'étrangler et réduire sa lumière. Tout un art !

[revenge of anesthesith]

Merci Levo
Pour moi, intubation = laryngo, lame (droite ou courbe), sonde d'intubation, pince de magill, une moustache et de quoi aspirer...

On peut ajouter une seringue pour gonfler le ballonnet. C'est fatigant de souffler dedans...