post sur trachéo et intubation

[Bisounours]

salut
je voulais juste savoir l'interet de continuer une sedation sous hypnovel et sufenta au PSE apres intubation d'un patient...
Merci d'avance a toutes et a tous

[Fernand de La Gasque]

T'imagines s'il se réveille ?
Ou imagine toi "conscient" intubé ?

[Bisounours]

mais il est dans le coma avec un glasgow a 3...

[lulla]

disons quel e patient ne va pas avoir un glasgow a 3 eternellement, donc on le maintient dans un coma artificiel pour qu'il ne rejette pas l'intubation, t surotut qu'il ne souffre pas cerebralement

[Bisounours]

oki d'oki merki bcp...

[irina derevko]

Dans le même esprit, tu remarqueras que les patients comateux ventilés ont des contentions au minimum au niveau des mains (évite arrachage de la sonde d'intubation au réveil).
Imagine à quel point ça doit être angoissant d'être avec un tube dans la trachée, encore plus quand tu es sous ventilation assistée ...

[lulla]

tout juste auguste.
une fois g eu en stage un patient qui n'avait pas eu assez de produit anesthesique, et c reveillé a la toute fin de l'intervention chirurgical avec comme premier reflexe, essayer d'attraper la sonde. on lui a remis un peu de poudre de perlinpinpin et la catastrophe a ete evitee

[puer75]

tout juste auguste.
une fois g eu en stage un patient qui n'avait pas eu assez de produit anesthesique, et c reveillé a la toute fin de l'intervention chirurgical avec comme premier reflexe, essayer d'attraper la sonde. on lui a remis un peu de poudre de perlinpinpin et la catastrophe a ete evitee

J'ai eu lê même cas au bloc opératoire également

[Artefact]

Exact! Actuellement je suis en stage en unité de soins post opératoire chirurgie cardiaque et nous recevons les patients dès leur sortie du bloc opératoire. Donc ils arrivent intubés et encore anesthésiés.Mais quand ils commencent à se réveiller, on ressent et voit leur angoisse face à l'intubation. La douleur passe presque au second plan!

[12singes]

la sédation setrt au patient à être bien confortable par rapport à son respirateur et au mode ventilatoire choisi (VC, VAC). imaginez qu'on vous souffle dans les bronches au travers d'un tuyau (donc avec une pression + forte qu'au naturel) et à l'inverse de votre rythme ventilatoire naturel et selon une fréquence imposée: c'est non seulement horriblement inconfortable et douloureux, mais en plus, ça épuise le patient et on obtient donc un effet totalement délétère: c'est une bonne raison pour sédater le patient.

Le patient ne restera peut-être pas à glagow 3 effectivement, on lui souhaite: et puis il faut savoir pourquoi il est ventilé et sédaté:

un tetanos doit être bien sédaté
un trauma crânien doit être lui aussi très fortement sédaté voire curarisé pour éviter une augmentation de la PIC (pression intra cranienne), qui risque de l'exposer soit à l'engagement cérébral, soit à la chute de la PPC (pression de perfusion cérébrale) qui aboutissent dans les 2 cas au décès...

P.S.: ce ne sont pas les seuls produits qu'on utilise pour la sédation...




Voilou

[PETZL]

Bonsoir, dans le plateau d'intubation, je comprends un peu le rôle de la kocher, mais la MAGILL, sert à quoi ? Double fonction ?

Merci

[puer75]

La pince de Magill sert à guider la sonde d'intubation dans la trachée...
merci levo

En gros, le médecin introduit le laryngoscope, repère les cordes vocales, introduit ensuite sa sonde.
Puis avec la Magill, il pousse la sonde dans la trachée

C'est plus clair quand on le voit faire

[Levophed]

Je m'excuse par avance pour la pinaillerie mystiq mais plutôt que "faire coulisser", j'aurais dit "guider". Je trouve que ça correspond mieux. Après, je suis d'accord que c'est un peu "jouer" sur les mots.
Par contre, si tu pouvais m'expliquer le rôle de la Kocher Petzl... Parce que personnellement, je n'en vois pas l'utilité.

[puer75]

Merci Levo
Je ne trouvais pas le mot pour expliquer ma pensée

La honte pour une IPDE de réa

Et idem que toi, je ne vois pas l'utilité de la Kocher...

Pur moi, intubation = laryngo, lame (droite ou courbe), sonde d'intubation, pince de magill, une moustache et de quoi aspirer...

[la mouche]

MERCI , vous avez retrouvé ma pince kocher, je l'avais perdu leur de mon dernier remplacement !!!